הסימנים הראשונים לסרטן הגרון והגרון

סרטן הגרון הוא פתולוגיה שכיחה למדי בקרב האוכלוסייה. המחלה מהווה 3% מכלל הניאופלזמות הממאירות. ביצוע אמצעים טיפוליים בשלבים הראשוניים הוא תנאי בסיס התורם לפרוגנוזה אופטימית יותר ולהארכת חיי המטופלים. בהקשר זה מיוחסת חשיבות רבה לאבחון מוקדם של המחלה ולאמצעי מניעה. מאחר והבירור של האבחנה מבוסס על סימנים קליניים, כל הסימפטומים של סרטן הגרון נחקרים ביסודיות על ידי הרופא בעת איסוף ההיסטוריה הרפואית.

שיטות אבחון

אבחון מודרני מבוסס על

• תלונות של מטופלים;
• חקר ההיסטוריה של המחלה, כמו גם הרגלים רעים, שבמקרים רבים הם גורמים מעוררים;
• בדיקה אובייקטיבית על ידי מומחה;
• מחקר אינסטרומנטלי;
• השימוש בבדיקת חומרה;
• אבחון מעבדה;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

על מנת לבצע בזמן אמצעים טיפוליים, יש צורך להבהיר כיצד סרטן הגרון מתבטא בשלבים הראשונים. יש לחפש את הסימנים הראשונים לסרטן הגרון בקרב חולים בסיכון, אנשים אשר עקב פעילותם המקצועית או אורח חייהם מתמודדים כל הזמן עם חשיפה לגורמים מזיקים. שאיפת זיהומים מסוכנים מהאוויר, תרכובות כימיות, חלקיקי אבק, מלט, עבודה בתנאים של אוויר חם ויבש מדי תורמים להתפתחות ניאופלזמות ממאירות בגרון. בדיקות רפואיות מונעות מתוזמנות מהוות חוליה חשובה לבירור האבחנה בשלבים המוקדמים.

מצבים טרום סרטניים

יש להקדיש תשומת לב זהירה לנוכחות של מצבים טרום סרטניים, הכוללים:

• פפילומות;
• שרירנים;
• לוקופלאקיה;
• רקמת צלקת.

אבחון תהליכים שפירים אלו והמשך הטיפול בהם הוא מניעת התפתחות סרטן הגרון. המסוכן ביותר הוא גידול שפיר מרקמת אפיתל - פפילומה. בנסיבות מסוימות, ממאירות של התהליך יכולה להתרחש, כאשר התאים השפירים המרכיבים את הפפילומה רוכשים את התכונות של ממאירות. סרטן הגרון יכול להתחיל עם ניאופלזמה שפירה כזו.

ברוב המקרים, הפפילומה היא אסימפטומטית. בירור האבחנה אפשרי לאחר בדיקה אינסטרומנטלית. ניתן לזהות ניאופלזמה הממוקמת בלוע על ידי רופא שיניים בעת בדיקת חלל הפה. הסרת הפפילומה תתרום לפרוגנוזה חיובית בעתיד, תמנע את הממאירות האפשרית שלה.

לימוד תלונות

מעשנים דורשים תשומת לב מיוחדת. ישנם קשיים מוחשיים כיצד לזהות סרטן הגרון בשלבים הראשונים בקרב חולים בקבוצה זו. זאת בשל העובדה שהתסמינים של סרטן הגרון והגרון מוסווים על ידי סימנים של דלקת גרון כרונית, המתפתחת בחולים השואפים באופן קבוע ניקוטין או חומרים מסוכנים אחרים. במקרה של פתולוגיה ממאירה של הגרון, הסימנים הראשונים הם בדרך כלל לא טיפוסיים.

התלונות העיקריות שבהן המטופל פונה לרופא אף אוזן גרון עבור סרטן הגרון הן כדלקמן:

• כאב גרון;
• תחושה של גוף זר בגרון;
• שינוי קול איכותי;
• עייפות מדברים;
• שיעול יבש.

תלונות אלו מאפיינות את הסימנים הראשונים לסרטן הגרון, הלוקליזציה השכיחה ביותר של התהליך הממאיר. התפתחות חריפה של המצב אינה אופיינית לסרטן הגרון, המחלה צריכה להתחיל בהדרגה.

הגרון הוא הטרוגני במבנה, מבחינה אנטומית מורכב משלושה חלקים. בהתאם לוקליזציה של התהליך האונקולוגי בחלק זה או אחר שלו, ניתן לציין את ההתפתחות השולטת של סימפטום. כדי למקם את התהליך בחלק העליון של הגרון, אופייניות תחושות לא נעימות בבליעה, מה שמאלץ את החולה לפנות לרופא אף-אוזן-גרון כבר בשלב הראשון של המחלה. לוקליזציה זו של התהליך מאופיינת באבחון מוקדם.

אם מיתרי הקול נפגעים, תפקוד שחזור הקול של הגרון נפגע. המטופלים שמים לב לשינוי בגווני הקול.

התסמינים העיקריים של סרטן הגרון עם פגיעה במיתרי הקול בשלבים הראשונים הם הופעת צרידות וצרידות הקול.

מאז מיתרי הקול נחותים מחלקים אחרים של הגוף עם רשת של דם וכלי לימפה, עם לוקליזציה זו של התהליך, גרורות מתרחשת הרבה יותר מאוחר. מהלך תהליך הגידול בלוקליזציה זו נוח יותר.

עם מעורבות של האזורים התחתונים, הסימפטומים הראשונים של סרטן הגרון הם שיעול יבש וחנק. הלוקליזציה הזו של התהליך היא המאופיינת באבחון מאוחר. תלונות המטופלים אינן ספציפיות. במשך זמן רב, החולה חושב שהשיעול נובע מעישון או דלקת גרון שנגרמה מסיבה אחרת. חולים כאלה פונים לרוב למומחים בשלב השלישי של המחלה, כאשר מתחילים להופיע כאב, ובלוטות לימפה אזוריות מעורבות בתהליך.

כאב הוא סימפטום חשוב של סרטן הגרון והגרון. בצורה כזו או אחרת, הם יכולים להופיע מהשלב הראשון של המחלה. בתחילת המחלה ניתן לתאר את תסמונת הכאב כאי נוחות בגרון בבליעה, כמו גם אי נוחות, תחושת גוף זר. עם הזמן, המעבר של המחלה לשלב הבא, חולים מתלוננים על כאב מתמיד, שאינו קשור לצריכת מזון. תסמונת הכאב בשלב הרביעי מתפתחת בעוצמה כזו ששימוש במשככי כאבים יכול לגרום רק להשפעה קצרת טווח וחסרת משמעות.

התסמין המגדיר בכל תהליך ממאיר הוא חולשה.

בשלב הראשון של התהליך, סימפטום זה מתבטא בעייפות מוגברת, ירידה בביצועים. לעתים קרובות, גורמים אלה מאלצים את המטופל להתייעץ עם מומחה. עם התקדמות המחלה, מופיעה הזעה, מצב תת חום מתפתח.

תסמינים של סרטן הגרון בשלב האחרון נגרמים מהתפשטות של תאים ממאירים בכל הגוף, התפתחות של שיכרון סרטן. מצבו של החולה מוגדר קשה. יש cachexia מסומן, תשישות. העור חיוור, אדמתי, יבש. חולים נאנקים בגלל כאב ואי נוחות חמורה. הקול עשוי להיות צרוד, חלש או נעדר. התהליך הסרטני מוביל למעורבות של האורגניזם כולו בתהליך. גרורות נצפות לעתים קרובות יותר במוח, בריאות, עמוד השדרה.

תסמינים של סרטן הגרון עשויים לנבוע מהיצרות הלומן שלו על ידי תהליך הגידול. התפתחות זו אופיינית ביותר כאשר הנגע ממוקם באזור התחתון, התת-גלוטי. כתוצאה מכך, הנשימה הופכת קשה. קוצר נשימה מתרחש, ועלולים להתפתח התקפי אסטמה.

בחינה אובייקטיבית

חקר בלוטות הלימפה, הן אזוריות והן מרוחקות, הוא חלק בלתי נפרד מבדיקת המטופל, שכן הוא מאפשר למומחה להתמצא על השלב האפשרי של מחלה אונקולוגית. ביצוע בדיקת מישוש של בלוטות הלימפה הצוואריות, אונקולוגים חוקרים את הגודל, העקביות והכאב שלהן. תהליך הסרטן בשלב השני של המחלה מאופיין בעלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. הם מיוצגים על ידי תצורות בודדות, לעתים קרובות כואבות, שאינן מתמזגות עם הרקמות שמסביב. בשלב השלישי, בלוטות הלימפה עשויות להיראות כמו חבילות של תצורות צפופות, נדבקות לרקמות הסובבות ולכן לא נעקרו.

גם איברים אחרים נתונים למחקר מקרוב. השלב הרביעי של כל מחלה אונקולוגית מאופיין בהתפשטות התהליך הממאיר בכל הגוף ובמעורבות של איברים ומערכות אחרות בו. יש צורך לזהות את האיברים הפגועים כדי שהמומחה יוכל להבהיר את שלב הנגע ולהתאים את הטיפול.

בשלב הרביעי, אמצעים טיפוליים הם סימפטומטיים בלבד. השימוש בתרופות אנטי-נאופלסטיות המאריכות חיים הוא לרוב בלתי אפשרי בשל מצבו הכללי הקשה של המטופל.

אבחון אינסטרומנטלי

הסימן הראשון לסרטן הגרון הוא שינוי בתמונה האובייקטיבית, המתקבל על ידי בדיקה ויזואלית של רירית הגרון באמצעות טכניקות אינסטרומנטליות. בדיקה כזו יכולה להתבצע באמצעות לרינגוסקופיה, לרינגוסקופיה עקיפה וישירה וכן מיקרולרינגוסקופיה המאפשרת בדיקה אנדוסקופית באמצעות מכשירי הגדלה. השימוש בבדיקה אינסטרומנטלית מאפשר לזהות שינויים ברירית הגרון, לחקור את מיקום הגידול, צורתו, גבולות.

סימנים לסרטן הגרון תלויים בלוקליזציה של התהליך ובשלב שלו. הביטויים שלו יכולים להיות כדלקמן:

1. השחפת של אזור מסוים של הקרום הרירי;
2. אזורים של משטח שחיק;
3. נוכחות של תצורות דמויות צלוחיות המועדות לדימום;
4. חיזוק דפוס כלי הדם בכל מקום מוגבל של שכבת האפיתל של הגרון, המעיד על גידול גידול בתוך דופן האיבר.

התפתחות של דלקת לוע ודלקת גרון חריפה וכרונית מלווה גם בשינויים מסוימים שנמצאו במהלך בדיקה אינסטרומנטלית. סימנים אופייניים במקרה זה הם סימנים של דלקת, היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי. ביצוע בדיקה אובייקטיבית באמצעות מכשירים מתאימים מאפשר לך לחשוד בגידול ממאיר. בירור נוסף של האבחנה יכול להתבצע באמצעות ביופסיה, אשר תורמת לאופן זיהוי מהימן של סרטן הגרון.

המחקר מורכב מהסרת פיסת חומר מפוקפק לצורך בדיקה נוספת שלו במיקרוסקופ. האמינות של שיטת אבחון זו נחשבת ל-100%.

בנוסף לאישור האבחנה, ביופסיה מאפשרת להבהיר את הצורה ההיסטולוגית של פתולוגיה ממאירה, כלומר לקבוע אילו תאי אפיתל עברו מוטציות.

טכניקות חומרה משמשות כדי להבהיר את אופי וגודל התבוסה של השקדים, לוקליזציה של גרורות. בהתאם לסימנים הקליניים, ניתן להשתמש במחקרים האינסטרומנטליים הבאים:

• אולטרסאונד של הצוואר והאיברים הפנימיים;
• רנטגן חזה;
• סריקת סי טי;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• ברונכוסקופיה.

תוצאות המעבדה אינן ספציפיות. עם זאת, כמה אינדיקטורים של בדיקת דם כללית עשויים להצביע על תהליך קשה בגוף. עבור ניאופלזמות ממאירות, עלייה משמעותית ב-ESR אופיינית, עד 40-60 מ"מ לשעה, כמו גם נתונים המצביעים על התפתחות אנמיה.