סרטן הגרון הוא גידול ממאיר המתפתח מרקמת אפיתל. אונקופתולוגיה של הגרון יכולה להיגרם על ידי התפתחות של תהליך גידול מרקמות אחרות, מה שמוביל להתפתחות של מחלות חמורות לא פחות, כגון אדנוקרצינומה וסרקומה. עם זאת, הם מהווים פחות מקרי מחלה באופן משמעותי. סרטן הגרון מהווה עד 95-98% מכלל מקרי סרטן הגרון. תחזית החיים של חולים כאלה תלויה בגורמים הבאים:
- לוקליזציה של התהליך;
- שלב המחלה;
- העיתוי של הטיפול המתאים.
מאפיינים של סרטן הלוע
הלוע והגרון אינם מושפעים באותה מידה מהתהליך הממאיר. התפתחות האונקופתולוגיה של הלוע מצוינת במקרים נדירים. בנוסף, אבחון מוקדם אופייני לסרטן הלוע. אבחון ראשוני יכול להיעשות כבר עם פרעונגוסקופיה, מחקר זמין בכל מוסד רפואי. לעתים קרובות, רופאי שיניים שמצאו התמקדות פתולוגית ברירית הגרון מפנים חולים לרופא אף אוזן גרון.
למרות האבחנה המוקדמת של סרטן הלוע, הנגע של החלק העליון שלו מאופיין בפרוגנוזה קשה.
זאת בשל הקרבה האנטומית של מיקום המוקד הפתולוגי למבני המוח. מוות של חולים מתרחש כתוצאה מפגיעה במרכזים חיוניים.
סיווג סרטן הגרון
בהשוואה לאיברים אחרים המרכיבים את דרכי הנשימה העליונות, הגרון מושפע לרוב מתהליך הגידול. בנוסף, בשל המאפיינים האנטומיים, המחלה מאופיינת באבחון מאוחר למדי.
כמו כל אונקופתולוגיה, סרטן הגרון בהתפתחותו עובר 4 שלבים, המשקפים את מידת הנזק לגוף על ידי התהליך הפתולוגי. שלב התהליך הממאיר נקבע על פי שיטת ה-TNM הבינלאומית. T - גידול, גודלו, שכיחות בתוך הגרון, N - נוכחות של גרורות בבלוטות לימפה אזוריות, M - התפשטות נוספת של התהליך הגרורתי בגוף.
הערכת מצב התהליך הממאיר מתבצעת על פי מערכת ארבע נקודות, מ-0 עד 3. אם השלב הראשון מתאים ל-T1N0M0, אזי ניתן לאפיין את השלב הרביעי של המחלה על-ידי T3N3M3. ייעודים אלו מצביעים על גידול של גידול המתפשט לכל חלקי הגרון. בנוסף, השלב הרביעי מאופיין גם בנגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה הצוואריות וגרורות לאיברים אחרים.
סרטן הגרון מסווג גם לפי מיקום הנגע. הגרון מורכב משלושה חלקים, מיתרי הקול, החלק העליון והתחתון. כדי לבצע אמצעים טיפוליים, חשוב לקבוע את המיקום המדויק של הגידול. התבוסה על ידי התהליך הממאיר של החלק העליון והסופרגלוטי, מאופיינת בפרוגנוזה המפוקפקת ביותר. קטע זה מכיל כמות גדולה של רקמה רפויה, רקמת שומן וכלי לימפה, מה שמקל על התפשטות הגידול וגרורותיו.
הלוקליזציה הטובה ביותר של התהליך לטיפול היא החלק האמצעי של הגרון, המיוצג על ידי מיתרי הקול.
בסעיף זה אין ריכוז של כלי דם או לימפה התורמים להתפשטות תהליך הגידול. המחלה יכולה להתפתח לאט למדי, בתוך מיתרי הקול. בנוסף, תוצאות פרוגנוסטיות טובות מושגות עם התערבות כירורגית בזמן, שהיא כריתת כורדקטומיה.
הניתוח מורכב מהסרת מיתרי הקול, מה שמתאפשר עם נגע מקומי מבודד של אחד מהם. תוחלת החיים עם טיפול כזה בזמן הוא כמעט 100%. עם זאת, ניתוח כזה מוצג רק בשלבים הראשונים של המחלה. עם התפתחות השלב השלישי של סרטן הגרון והתפשטות התהליך, התערבות כזו אינה מספיקה עוד. במקרה זה, נדבר על הסרה נרחבת יותר של האזור הפגוע.
הגרון התחתון מעורב בתהליך הממאיר רק ב-2% מהמקרים. עם זאת, לוקליזציה זו של סרטן הגרון מאופיינת באבחון מאוחר. המחלה מוסווה במשך זמן רב על ידי תהליכים דלקתיים. עקב התסמינים השחוקים, רוב החולים הולכים לרופא לא לפני השלב השלישי.
אבחון המחלה
בהתאם לשלב של התהליך, התמונה הלרינגוסקופית של המחלה משתנה. בשלב הראשון של סרטן הגרון, נקבע נגע של אזור לא משמעותי, המשפיע על שכבת האפיתל של כל חלק של הגרון. זה נראה כמו פקעת בולטת על רקע רקמת אפיתל ללא שינוי. עם צמיחת הגידול עמוק לתוך האפיתל, ייתכן שהפקעת לא תתגלה. במקרה זה, העדות להתפתחות של תהליך ממאיר היא הזרקת כלי דם באזור מוגבל.
עם התפתחות התהליך, חל שינוי בתמונה הלרינגוסקופית. סרטן הגרון בשלב 4 מאופיין לא רק בעלייה באזור הפגוע. על פני הגידול, יש שקעים בצורת מכתש המכוסים בציפוי לבנבן, או אתרי כיבים מדממים. הופעת הסימנים הללו מעידה על התפוררות הגידול, שהוא סימן פרוגנוסטי שלילי.
עם כל לוקליזציה של המיקוד הראשוני בשלב הרביעי של התהליך, מיתרי הקול מושפעים גם הם.
הם מאבדים את הניידות שלהם, עד לקיבוע מוחלט. הגלוטיס מצטמצם בחדות על ידי תהליך הגידול.
ערך ביופסיה
ביופסיה היא קריטית בביסוס האבחנה והשלב של התהליך. המחקר כולל מיצוי של אתר רקמה שעבר שינוי פתולוגי ובדיקה נוספת שלו במיקרוסקופ. החומר נלקח על ידי רופא אף אוזן גרון עם גרון ישיר או עקיף, בדיקה מיקרוסקופית מתבצעת על ידי פתולוג.
במקרה של סרטן הגרון, על המומחה לא רק לאשר או להכחיש את האופי הממאיר של המחלה. הוא גם נותן מסקנה לגבי איזה סוג של סרטן אנחנו מדברים, סרטן קרטיני של תאי קשקש או סרטן לא קרטיני. הבהרה זו חשובה לא רק לפיתוח טקטיקות טיפול נכונות, אלא גם ביחס לתחזיות חיים.
מהלך קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזציה נוח יותר.
מחלה זו מאופיינת בצמיחה איטית, לעיתים רחוקות מגרורות, מה שעוזר להאריך את תוחלת החיים של החולים.
סימני נזק לגוף
לפיכך, המהלך הבלתי חיובי ביותר מאופיין בסרטן תאי קשקש שאינו קרטיניז, שלב 4 של סרטן הגרון, במיוחד כאשר התהליך ממוקם בגרון העליון. בקורס זה מתפתחים סימנים המעידים על מעורבות האורגניזם כולו בתהליך. לתאים לא טיפוסיים במהלך חייהם השפעה הרסנית על תאים ורקמות בריאים, מה שמוביל להתפתחות שיכרון סרטן.
סימנים קליניים הם לא רק שינויים מקומיים, המעידים על נגע בגרון, אלא גם תסמינים של נזק לכל הגוף:
- חולשה חדה;
- חוּלשָׁה;
- רָזוֹן;
- קוצר נשימה במנוחה;
- חיוורון של העור;
- אֲנֶמִיָה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- הפרעת שינה.
נשענת על המראה של המטופל. הוא כחוש, אדינמי, יכול לגנוח מכאבים. העור חיוור, אדמתי.
תסמיני גרון
סימפטום חובה המאפיין את השלב הרביעי של תהליך ממאיר בגרון הוא כאב.
בתחילה, המטופלים מבחינים בכאב רק בעת הבליעה. עם הזמן, אופי הכאב הופך קבוע, ניתן לתת אותו לאוזן.
נטילת משככי כאבים אינה יכולה להקל על הכאב. כאב מוגבר בעת הבליעה מוביל לשינוי בתזונה של המטופל. ראשית, הוא לא כולל מזון גס, ואז מסרב לאכול.
הביטוי של המחלה, בנוסף לתסמונת כאב חמור, הם
- שיעול התקפי יבש;
- hemoptysis;
- התקפי אסטמה;
- חוסר יכולת לבטא צלילים, אפוניה;
- ריח רקוב מהפה;
- נוכחות של חבילות מוגדלות של בלוטות לימפה.
השלב הרביעי של סרטן הגרון מאופיין בגרורות לאיברים מרוחקים. לעתים קרובות יותר מאחרים, הסמפונות, הריאות, המוח, עמוד השדרה מושפעים. בהקשר זה, הסימנים הקליניים של המחלה עשויים להיות גם בשל לוקליזציה של התהליך הגרורתי.
פעילות טיפולית
מצבו של המטופל מוערך כקשה. האמצעים הטיפוליים היחידים האפשריים עבור חולים כאלה הם שימוש בתרופות כימותרפיות, הקרנות, טיפול סימפטומטי שמטרתו לשמור על תפקודים חיוניים. בחירת שיטת הטיפול מוגבלת על ידי מצבו החמור של המטופל והתפשטות התהליך בכל הגוף. התחזית הכללית מאכזבת. סיבת המוות היא
- בזבוז סרטן, cachexia;
- חנק עקב צמיחת גידול והיצרות גרון;
- דימום הנגרם על ידי פלישה של גידול של כלי גדול של הצוואר;
- אי ספיקה ריאתית.
תוחלת החיים של חולים כאלה אינה עולה על מספר חודשים.
