הנחת הנחיריים לסירוגין זה או אחר היא סימן לדלקת או בצקת חמורה של הקרום הרירי בלוע האף. לעתים רחוקות יותר, חסימה (חסימה) של המסלולים נגרמת על ידי גידולים שפירים או ממאירים. בפרסום זה, הגורמים הסבירים ביותר להפרעות נשימה באף, כמו גם מחלות אפשריות והביטויים הקליניים שלהן, ייבחנו בפירוט.
סיבות זיהומיות
למה רק נחיר אחד סתום? לרוב, גודש באף חד צדדי מתרחש עם דלקת זיהומית של האף. פני השטח הפנימיים שלו מכוסים באפיתל ריסי, שבתוכו יש בלוטות קטנות. הבלוטות החד-תאיות מפרישות ריר באף, המעניק לחות לחלל האף ומנקה אותו מאלרגנים וגורמי מחלות. תגובות דלקתיות מעוררות סינתזה של ריר נוסף, אשר סותם את פתחי האף הפנימיים (צ'ואנאס) ובהתאם, מפריע לנשימה התקינה.
מקסיליט (סינוסיטיס)
לעתים קרובות, גודש באף בצד אחד מתרחש עקב דלקת של אחד משני הסינוסים המקסילריים (סינוסים). התבוסה של הסינוסים המקסילריים (הלסתיים) נקראת maxillitis או סינוסיטיס. המחלה יכולה להתפתח באופן עצמאי או על רקע מחלות נשימה אחרות - שפעת, דלקת שקדים, אדנואידיטיס, דלקת אף.
אם נחיר אחד או אחר שוכב בך לסירוגין במשך חודש או יותר, הגורם לבעיות נשימה הוא ככל הנראה זיהום.
תסמינים של דלקת בסינוסים הם:
- כאב משיכה בגשר האף ובגובה הלחיים;
- פריקה תקופתית של ריר מוגלתי;
- כאבי ראש וחולשה;
- הפרה של נשימה באף;
- טמפרטורת גוף נמוכה;
- ירידה או ללא חוש ריח.
הטיפול מתבצע בעיקר באנטיביוטיקה ובתרופות המבטלות נפיחות. כך משתפר הניקוז של הסינוסים הפאראנזאליים, מה שמונע חדירת תוכן מוגלתי לרקמות שמסביב.
נזלת אחורית
הגורמים לגודש באף אצל ילדים ומבוגרים עשויים להיות בהתפתחות של נזלת אחורית (דלקת רינופרינגט). הדלקת המשולבת של הקרום הרירי של הגרון וחלל האף מובילה לנפיחות של דרכי הנשימה, וכתוצאה מכך, קשיי נשימה. אם נחיר אחד או אחר נסתם בתורו, כדאי לשים לב לנוכחות התסמינים הנלווים. ביטויים אופייניים של נזלת אחורית הם:
- התעטשות ועיניים דומעות;
- צריבה וגרד בלוע האף;
- קול אף;
- קרום על פני השטח הפנימיים של מעברי האף;
- הנחת נחיר ימין או שמאל בשכיבה.
להגנה החיסונית תפקיד מרכזי בהתפתחות דלקת אף בילדים ובקשישים. ירידה בהתנגדות הגוף יוצרת את כל התנאים להתפתחות זיהום באיברי הנשימה.
ככלל, מלית של שני חצאי האף מתרחשת במהלך החריף של המחלה.
דלקת איטית של הממברנות הריריות מלווה בבצקת רק של חלק מהאף, ולכן בחולים היא מניחה לסירוגין את הנחיר הימני ולאחר מכן את הנחיר השמאלי.
אדנואידיטיס
חסימות באף נפוצות מאוד בילדים מתחת לגיל 8 שנים. הגורמים לקשיי נשימה עשויים להיות בדלקת של שקד האף-לוע היפרטרופי (מוגדל). דלקת זיהומית של שקד מוגדל באופן פתולוגי (אדנואידים) נקראת אדנואידיטיס.
האדנואידים ממוקמים בפורניקס של הלוע האף, כך שההתפשטות והדלקת שלהם מובילים בהכרח לחסימה של דרכי הנשימה. בשלבים הראשונים של ההתפתחות אצל ילדים, זה יכול לסירוגין להניח נחיר זה או אחר. הדברים הבאים יכולים להצביע על התפתחות המחלה:
- הפרשות מאף מוגלתיות;
- נשימה מאומצת;
- ריח מצמרר מהאף;
- עיגולים שחורים מתחת לעיניים;
- שיעול לא פרודוקטיבי;
- עליית טמפרטורה.
אדנואידיטיס היא מחלה זיהומית אשר מאובחנת לרוב בילדים מגיל 3 עד 8 שנים.
אם במהלך השימוש בטיפות מכווצת כלי דם וטיפות משחררות גודש, חסימת האף (גודש) אינה נעלמת, עליך להראות את הילד לרופא הילדים.
טיפול מושהה באדנואידיטיס יכול לעורר הפרעות חמורות יותר.
סיבות לא זיהומיות
ניתן לבטל חסימת אף רק אם מזהים ומבטלים את הסיבה לחסימת מעברי האף. אם יש לך אף סתום בצד אחד במשך מספר שבועות או חודשים, סביר להניח שזה נובע מפתולוגיה לא זיהומית. יתרה מכך, קשיי נשימה יכולים להיות תוצאה של פגמים במבנים תוך האף או מחלות מולדות.
מחלות אונקולוגיות
מחלות אונקולוגיות הן כמעט אסימפטומטיות, לכן, סימנים של כשל נשימתי בזוגות הראשונים מתבטאים בצורה גרועה. עם זאת, ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הרקמות המגודלות חוסמות את דרכי הנשימה, מה שמוביל לחסימה של הלוע האף. גידולים יכולים להרוס את הרקמה שמסביב ובכך לגרום לאי נוחות בחולים.
אם אדם אינו יכול לנשום רק נחיר אחד במשך זמן רב, הסיבה לכך יכולה להיות:
- אנגיופיברומה - ניאופלזמה שפירה המתרחשת בין החך הרך לקיר האחורי של הלוע האף;
- myxoma - חותם קטן מכוסה בקרום רירי; הוא נוצר בעיקר בחלל האף, עקב כך נחיר ימין או שמאל של המטופל אינו נושם;
- קרצינומה - גידול ממאיר שמתקדם במהירות, הורס את רקמת הרכה והעצם שמסביב.
חומרים מסרטנים פיזיים וכימיים הם הגורמים המעוררים העיקריים המגבירים את הסיכון לגידולים ממאירים פי 3.
ככל שהגידול גדל, הסימפטומים של חסימת אף-לוע רק מתגברים. בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה, החולה מניח רק נחיר אחד. אם הניאופלזמות לא יבוטלו בזמן, הן יחסמו את הצ'ואנאס, מה שיוביל לחסימה מוחלטת של דרכי הנשימה.
אַלֶרגִיָה
עם תגובה אלרגית לפעולה של חומרים מגרים, לאדם יש כמעט תמיד תסמינים של נזלת. העובדה היא שכאשר רירית האף באה במגע עם אלרגנים (קרדית אבק, מוך, צמר), מתרחשת דלקת. נפיחות של רקמות רכות מובילה לחסימת הלחצן ובהתאם לחסימת האף. בהקשר זה, במהלך נשימה באף, ניתן להניח את הנחיר השמאלי או הימני.
קשיי נשימה, עיניים דומעות, חוסר חום וגרד בחלל האף הם התסמינים העיקריים של נזלת אלרגית. ניתן לעורר את התפתחותו על ידי:
- אבק ביתי;
- קשקשים של בעלי חיים;
- צמר ומווך;
- נבגי פטריות;
- אבקת צמחים;
- ריח של בושם;
- כימיקלים ביתיים.
טיפול לא הולם בנזלת אלרגית עלול להוביל להתפתחות של אסתמה של הסימפונות, דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלחמית וסינוסיטיס מוגלתי.
נזלת ואזומוטורית
נזלת ואזומוטורית היא מחלה המאופיינת בחסימה של מעברי האף, הקשורה לפגיעה בטונוס כלי הדם.אם נחיר אחד חסום כל הזמן ללא סיבה נראית לעין, סביר להניח שהסיבה לכך הייתה תגובה לא מספקת של הקרום הרירי לפעולה של גורמים פיזיולוגיים רגילים - קור, טמפרטורות חדות, אבק וכו'.
גודש כרוני באף, חוסר ריח ותחושת יובש בלוע האף הם הביטויים העיקריים של נזלת כלי דם.
התפתחות נזלת כלי דם מבוססת על הפרה של ההתרגשות של החלקים ההיקפיים או המרכזיים של מערכת העצבים. בהקשר זה, האפיתל הריסי, המכסה את האף-לוע, אינו יכול להגיב בצורה מספקת לפעולה של גירויים ספציפיים או לא ספציפיים. אם אפו של המטופל אינו נושם גם אם משתמשים בחומרים משחררי גודש (תרופות לכיווץ כלי דם), ברוב המקרים הדבר מעיד על התפתחות של נזלת נוירוגנית (וסומוטורית).
גודש באף אצל נשים בהריון
נשים במהלך ההריון מתלוננות לעתים קרובות שיש להן נחיריים זה או אחר. לדברי מומחים, ברוב המקרים הדבר נובע מחוסר איזון הורמונלי ובהתאם מנפיחות של רירית האף-לוע. התרחשות של הפרעות אנדוקריניות מסומנת על ידי היעדר ביטויים אופייניים של מחלת נשימה - נזלת, שיעול, דמעות, חולשה וכו'.
במהלך ההריון, השליה מתחילה לייצר יותר אסטרוגן, מה שממריץ את פעילות ההפרשה של התת-רירית בחלל האף. הייצור המוגבר של ההורמון הנשי מוביל לעלייה בכמות הפרשות האף בדרכי הנשימה ולבצקת ברקמות הרכות. אם רק נחיר אחד מתפקד במהלך השאיפה, הדבר מעיד על חסימה של אחד הצ'אנים על ידי הפרשת אף.
יש לציין כי אצל נשים בהריון הסיכון לפתח זיהום במערכת הנשימה עולה ב-35%. זה נובע מירידה בחסינות, שכן במהלך תקופת ההיריון, מנגנון דיכוי תגובות ההגנה מופעל. השליה מייצרת חומרים המדכאים את מערכת החיסון ובכך מונעים את דחיית העובר.
סיכום
קשיי נשימה הם סימפטום לא ספציפי המאותת על התפתחות של מגוון עצום של מחלות אף אוזן גרון. אם לאדם יש רק תעלת אף אחת חסומה, הסיבה עשויה להיות בהתרחשות של הפרעות נוירוווגטטיביות (נזלת כלי דם), מחלות בדרכי הנשימה (maxillitis, rhinopharyngitis, adenoiditis), פתולוגיות אונקולוגיות (myxoma, angioma, sarcoma) וכו'.
בנשים בהריון, חסימה (חסימה) של מעברי האף קשורה לעתים קרובות יותר לחוסר איזון הורמונלי ומחלות בדרכי הנשימה. הגורם לקושי בנשימה יכול להיקבע על ידי נוכחות או היעדר ביטויים נלווים של המחלה, כמו גם אופי חסימת האף.
