האם האף נושם עם סינוסיטיס

סינוסיטיס היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת האף. לפי החוקרים, עד 10% מאוכלוסיית העולם חולים בה, ללא קשר לגזע, גיל ומין. זהו אחד הזנים של סינוסיטיס, שמהותו היא דלקת של הריריות הפנימיות של הסינוסים המקסילריים עקב חסימה של אנסטומוזות החיבור והידרדרות יציאת הריר עד לסטגנציה. במקרה זה, יש בעיות בנשימה באף. בהמשך, נסתכל מקרוב על השאלה האם האף נושם עם סינוסיטיס.

הסיבות להתפתחות המחלה

נוכחות או היעדר נשימה באף בסינוסיטיס תלויה במידה רבה בגורם למחלה. הנפוצים ביותר הם:

• זיהומים: וירוסים וחיידקים (סטפילוקוק, פנאומוקוק, סטרפטוקוק, מיקופלזמות וכלמידיה);
• סיבוך של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, לא מטופלים או מועברים על הרגליים;
• דלקת שקדים כרונית (דלקת של השקדים) או דלקת הלוע;
• התפשטות זיהום מחלל הפה משיניים חולות של הלסת העליונה;
• התפתחות של נזלת אלרגית עם טיפול לא הולם;
• מאפיינים אישיים אנטומיים של אדם (מעברי אף מצומצמים, דפורמציה של מחיצת האף, השלכות של פציעה או ניתוח);
• נפילות לחץ משמעותיות (בעת צלילה או טיסה).

התפתחות סינוסיטיס מתרחשת בעיקר על רקע מחלה בדרכי הנשימה, כך שהחולה עלול אפילו לא לחשוד שכיסי האוויר שלו מודלקים עד שהתסמינים יתבררו. כל אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת יכול להפוך לקורבן של מחלה.

גודש בסינוסים

נשימה באף עם מחלות בדרכי הנשימה וסינוסיטיס היא לרוב קשה. הסיבה לכך היא המבנה הספציפי של דרכי הנשימה, שהם חלולים בתוך כיסים המחוברים לחלל האף בתעלות מיוחדות (פיסטולות). מאפיין ייחודי הוא שסינוסים גדולים יחסית (נפח ממוצע כ-15-20 סנטימטר מעוקב) מחוברים לחלל האף באמצעות תעלות דקות מאוד (קוטר 1-3 מ"מ, תלוי בפיזיולוגיה של כל אדם).

פתוגנים הנכנסים לסינוס מובילים לבצקת של הריריות של האנסטומוזות, שהופכות אפילו יותר צרות או חופפות לחלוטין. בגלל זה, הניקוז של החלל מתדרדר או נעצר, מתרחשת סטגנציה והצטברות של הפרשות עם הפרשות מוגלתיות. נוצרת סביבה נוחה להתרבות וירוסים וחיידקים, כל הריריות מתנפחות, ומסיבה זו קשה לנשום דרך האף. האם הוא נושם בכלל תלוי בחומרת הבצקת.

נוכחות של נפח גדול של הפרשות מתווספת לבצקת, החוסמת עוד יותר את תהליך הנשימה.

סנוט משתחרר מהסינוסים המקסילריים במהלך דלקת של הריריות, כאשר הריסיות של האפיתל הריסי פועלות בעומס מרבי, ומנסות לפנות את האקסודאט המצטבר. לפי צבע הנזלת, ניתן לקבוע את השלב והחומרה של התהליך הדלקתי בסינוסים:

• לבן או שקוף. הם מאפיינים את השלב הראשוני של המחלה, אינם מכילים מוגלה. עקביות עבה של הפרשות לבנות וירידה הדרגתית בכמותן מעידה על שלב של התאוששות. סוד ברור הוא בדרך כלל סימן לסינוסיטיס אלרגי. הפרשה כזו אופיינית לנזלת, לכן, דלקת של חללי העזר יכולה להיות די קשה "לראות" בשלב מוקדם ולהבדיל אותה מהצטננות או נזלת.
• גוון צהוב או ירקרק. יש להם עקביות עבה, לעתים קרובות יורדים בקרישיות. ציין תוספת של זיהום חיידקי וצורה חריפה של המחלה. גוון צהוב להפרשה ניתן על ידי נוכחות של מוגלה בהפרשה.
• אפור ירוק. סימן לשלב מתקדם של המחלה, שבו נפיחות האנסטומוזה עצרה כמעט לחלוטין את ניקוז הסינוס. ריר מעורבב עם מוגלה עומד ורוכש ריח לא נעים, אולי נוכחות של פסי דם וקרישי דם.

סינוסיטיס ללא נזלת

ככלל, נזלת מלווה דלקת של הסינוסים המקסילריים לאורך כל תקופת המחלה והיא אחד ממאפייניה הייחודיים. עם זאת, לעיתים קרובות ישנם מקרים שבהם כל הסימנים של סינוסיטיס קיימים, האף סתום ואינו נושם במלואו, ואין הפרשות. ישנן מספר סיבות להתפתחות זו של המצב:

• אנומליות של המבנה האנטומי של האף, המורכבות מעקמומיות משמעותית של המחיצה, הפרעות באנטומיה של הטורבינות, סינכיות או צלקות לאחר ניתוח המונעות את יציאת הנוזל או משנות אותו מאוד, למשל, הסרת ההפרשה קרוב יותר ל- nasopharynx, אשר יוצר את המראה של היעדר נזלת.
• דלקת חזקה מדי, המובילה לחפיפה מוחלטת של האנסטומוזה עקב בצקת. כמו כן, תעלת ההפרשה יכולה להיות מטבעה צרה מדי ולכן חשופה בקלות לחסימה. עם הפסקה מוחלטת של הניקוז, מתרחשת הצטברות מהירה מאוד של מוגלה. ללא טיפול רפואי דחוף, האקסודט יכול אפילו להרוס את דופן החדר ולפרוץ לרקמה שמסביב, ולגרום לתוצאות חמורות.
• תגובות אלרגיות של הגוף יכולות גם, עקב היפרמיה ובצקת, לשבש את ניקוז החללים ולהוביל להתפתחות של מחלה.
• סיבוך לאחר זיהומים ויראליים שלא טופלו כהלכה (אדמת, חצבת ובעיקר שפעת). מנגנון הבעיה הוא כדלקמן. על רקע המחלה הבסיסית, הקרום הרירי מתנפח וחוסם את החדר, שם מתחיל להצטבר אקסודאט. בהשפעת תרופות אנטי-ויראליות, מצבו של החולה משתפר באופן משמעותי, התסמינים הנראים נעלמים, ויש תחושה של החלמה מלאה. עם זאת, סימנים של דלקת של חללים הלסתיים מופיעים בקרוב, ב 1-2 הימים הראשונים ללא נוכחות של נזלת, ולאחר מכן מיד עם תוכן מוגלתי.
• רקמות מגודלות (ציסטות ופוליפים), גידולים ממאירים, שברי עצמות או עצמים זרים שנכנסו פנימה מסוגלים גם הם לחסום מכנית את תעלת החיבור.
• במקרה של מעבר זיהום משיניים חולות עם דלקת חניכיים, עששת, פולפיטיס, אוסטאומיאליטיס, כיוון ההתפתחות של סינוסיטיס משתנה: הדלקת עוברת מדופן הסינוס לאנסטומוזה.
• מהלך אטרופי של המחלה. מורכב מהפרה של הביצועים של תאים ריסים של האפיתל של תפקידיהם העיקריים - חימום וטיהור האוויר, הפרשת ריר ופינוי שלו לתוך מעברי האף.

כיצד לפתור את בעיית הגודש באף

בהתחשב במורכבות הסימפטומים של המחלה, הקלה משמעותית של נשימות האף על בסיס מתמשך מתאפשרת רק כאשר הפתוגן מדוכא והסימפטומים מסולקים. לאבחון נכון וקביעת התמונה הקלינית השלמה של המחלה, רופא אף-אוזן-גרון רושם צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת של דרכי הנשימה, בדיקת דם כללית ומריחה מהקרום הרירי לתרבית חיידקים לקביעת הפתוגן. נדרשת גם בדיקת רינוסקופיה אנדוסקופית.

בהתבסס על תוצאות המחקר, רופא אף אוזן גרון קובע את האסטרטגיה לטיפול במחלה. ישנם שני תחומים של טיפול בסינוסיטיס: טיפול תרופתי וניתוח.

טיפול שמרני מורכב ממאבק בבצקת של הריריות, הבטחת הסרה בזמן של הפרשות המופרשות, החזרת הנשימה באף ומלחמה בפתוגנים. זה כולל נטילת תרופות כאלה:

• אנטיביוטיקה לזיהום חיידקי. הפניצילינים והמקרולידים בטבליות הנפוצים ביותר (Amoxiclav, Erythromycin, Augmentin). תרופות מהדור החדש (Flemoxil Solutab, Macropen, Zitrolide) הוכיחו את עצמן היטב.במקרים חמורים של המחלה משתמשים באנטיביוטיקה-צפלוספורינים בהזרקה (Cefaclor, Cephalexin).
• נוגדי גודש. הם מפחיתים את זרימת הדם לרקמות המושפעות, מכווצים כלי דם ומפחיתים גודש, ומשמשים לכל סוגי הסינוסיטיס. הנפוצים ביותר הם Nazivin, Oxymetazoline, Rinazolin. עם זאת, לא רצוי להשתמש בכספים אלה יותר מ-7 ימים.
• Mucolytics. על ידי פעולה פעילה על הסוד, הם מפחיתים את צמיגותו ומקלים על פינוי מתא האביזר. מיוצרים בצורה של סירופים וטיפות (Fluditek, Mukodin), הם מאיצים את ההחלמה ואין להם תופעות לוואי.
• משככי כאבים. חום גבוה ותסמונת כאב חמור הם בני לוויה הכרחיים של סינוסיטיס. אתה יכול להילחם בהם בעזרת תרופות נגד כאבים אנטי דלקתיים (אקמול, איבופרופן, אספירין). בשל נוכחותן של התוויות נגד מסוימות, ניתן ליטול אותן רק לפי הוראות רופא.
• קורטיקוסטרואידים. הם עוזרים היטב עם צורות חיידקיות, ויראליות ואלרגיות של סינוסיטיס. הם יעילים לדלקות חמורות ומשפיעים על מערכת החיסון. תרסיס האף הנפוץ ביותר Nasonex, עם זאת, עקב תופעות לוואי, המינון שלו חייב להיקבע על ידי רופא.

כדי להחזיר את הנשימה האף, נעשה שימוש בטיפול מקומי, המורכב בדילול ההפרשה, הסרתה ולאחר מכן חיטוי חלל האף. תרשים גס נראה כך:

• מעברי האף נשטפים בתמיסת מלח היפרטונית (Aqualor Strong);
• השקיה עם Rinofluimucin;
• לאחר מספר דקות, שטיפה עם תמיסת מלח איזוטונית (מקלחת רכה של Aquaor או אמצעים אחרים);
• השקיה עם אנטיביוטיקה מקומית וחומרי חיטוי (Polidexa, Izofra, Miramistin).

בבית חולים, הכביסה מתבצעת בשתי דרכים:

• בעזרת קטטר סינוס יאמיק. המכשיר מורכב משני צילינדרים עם שסתומים קשיחים וחיבור מזרק. הבלון האחורי מוחדר לתוך הלוע האף, והבלון הקדמי מוחדר למעבר האף. מחלל האף שואבים מזרק, וכתוצאה מכך הוואקום שנוצר פותח את האנסטומוזה, והאקסודט המצטבר נכנס לחלל האף, משם הוא מוסר באותו מזרק. המניפולציה משמשת מגיל 5 ומבוצעת בהרדמה מקומית.
• בעזרת מכשיר ה"קוקיה". שואב שאיבה המוחדר לנחיר יוצר לחץ שלילי בחלל האף. הרופא מזריק תמיסה (מי מלח בתוספת תרופות) לנחיר השני בעזרת מזרק. לחץ נמוך מאיץ את מחזור הנוזל, הריר הדליל זורם דרך הנחיר השני לתוך היניקה.

התערבות כירורגית משמשת במקרים החמורים ביותר, כמו גם במקרה של חוסר יעילות של טיפול שמרני. השיטה הניתוחית מורכבת מביצוע ניקור (דקירה) במקום הדק ביותר של דופן הסינוס המדיאלי על ידי רופא אף אוזן גרון עם מזרק מיוחד. לאחר מכן, הסינוס נשטף דרך המחט, ומזריקים תרופות. הדקירה מקל מאוד על מצבו של המטופל, כולל שיפור סבלנות האף. ניתן לחזור על הפעולה תוך 2-3 ימים.

צמחי מרפא ורפואה מסורתית לגודש באף

תכשירים טבעיים היו פופולריים מאוד בעשורים האחרונים. בבתי מרקחת, הבחירה שלהם רחבה מספיק. שלא כמו סוכנים תרופתיים, אין להם כמעט תופעות לוואי, למעט אי סבילות אישית למרכיבים. המפורסמים ביותר הם:

• סינופרט. הוא מבוסס על תמציות של סמבוק שחור, ורבנה, רקפת, חמיצה. בעל השפעות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות, ממריץ את מערכת החיסון.
• Sinuforte. מבוסס על תמצית שורש רקפת. מגרה את הקולטנים של הממברנה הרירית, מעודד הפרשה מוגברת, נזילות של ריר והפרשתו מהחדרים. יש צורך להתייעץ עם רופא לפני נטילת תרופות כדי לא לגרום לכאב.

טיפול בסינוסיטיס בשיטות חלופיות נועד להפחית את הנפיחות של הקרום הרירי ולהבטיח את יציאת ההפרשות מכיסי האביזרים. שלוש השיטות העיקריות הן שאיפה, שטיפה והזלפה.

• כפית אחת של תמיסת פרופוליס מדוללת בכוס מים. האף נשטף שלוש פעמים ביום עם תמיסה למשך שבוע.
• שלבו קלנצ'ו ומיץ אלוורה ביחס של 1:1 והטפטפו 3 טיפות לכל נחיר למשך 5 ימים.
• הכינו אוסף מרפא של 2 גרם של סנט ג'ון wort, 5 גרם של yarrow, 2 גרם של celandine ו-3 גרם של פרחי קמומיל. יוצקים את התערובת עם כוס מים רותחים, מביאים לרתיחה ומניחים בצד. בצע שאיפת קיטור למשך 5-10 דקות.
• מוסיפים 5-6 עלי דפנה לליטר מים רותחים, מרתיחים 5 דקות, ואז נושמים מעל האדים.