טיפול בסטרידור מולד של הגרון אצל ילד

סטרידור גרון בילדים הוא סימפטום המאפיין נשימה רועשת. הביטויים הקליניים של הסימפטום הם קולות שריקות, יבבות או נהמות המתרחשים במהלך הנשימה. מצב זה נצפה ב-50% מהילדים, כאשר לרוב צוין סטרידור מולד. הוא מאופיין בעובדה שמהשעות הראשונות לאחר הלידה, לילד יש נשימה רועשת בעת צרחות, בכי או במהלך האכלה.

בדרך כלל, המצב הכללי של הילד אינו סובל, הוא עולה במשקל, קולו נשמר. עם זאת, עם החמרה של המצב, שהיא נדירה ביותר, ניתן לשלב נשימה רועשת עם שינוי איכותי בקול, דיספוניה.

התפתחות סימפטומים

אצל רוב הילדים, תסמינים אלו של פתולוגיה גרון נסוגים מספר שעות לאחר הלידה. במקרים אחרים, תסמינים כאלה עשויים להופיע עד גיל 2-3 שנים. עם זאת, גם במקרה זה, אין סיבה לדאגה. סימפטום זה נובע מהתכונות האנטומיות של גוף הילד, צפיפות לא מספקת של דפנות הגרון וקנה הנשימה בילדים. עם ההתבגרות מתפתחים גם חלקים אלו של הנשימה, הסחוס של הגרון הופך מפותח יותר. מעבר האוויר דרך דרכי הנשימה אינו מלווה עוד ברקע קולי.

סטרידור מולד עובר מספר שלבים בהתפתחותו. לרוב, הורים ורופאים נאלצים להתמודד עם השלב הראשון, בו המצב הפתולוגי מצוין רק בשעות הראשונות לאחר הלידה, ואז חולף מעצמו, ללא צורך בהתערבות טיפולית. אם לאורך זמן הסימפטומטולוגיה נמשכת, הדבר מצריך בדיקה של הילד, שכן סימפטום זה יכול לאפיין פתולוגיה חמורה.

סטרידור מולד בשלב השלישי מאופיין בהפרעות נשימה קשות הדורשות בירור וטיפול מיידי. השלב הרביעי מאופיין לא רק בנשימה רועשת, אלא גם בהפרתה, בהופעת תסמינים אחרים, המעידים על התפתחות של כשל נשימתי. בשלב זה, הוכח כי ננקטים צעדים דחופים להחזרת החסינות הנשימתית.

פתולוגיה מלווה בסטרידור

לרוב, פתולוגיה מולדת המתבטאת בנשימה רועשת היא:

• תת התפתחות של הגרון וקנה הנשימה, מראה חולשה של הקירות;
• פתולוגיה של מערכת העצבים, המתבטאת בשיתוק או עווית של מיתרי הקול, שמתעצמת במהלך השאיפה;
• תת פעילות של בלוטת התריס או גידול של בלוטת התריס, הוושט;
• גידולים שפירים וממאירים של חלל הרירית;
• חדירת גוף זר לתוך לומן הגרון;
• תוצאה של ניתוח, אינטובציה של קנה הנשימה, וכתוצאה מכך, התפתחות של בצקת, תהליך זיהומי.

ברוב המקרים, התפתחות הסטרידור נובעת מחולשה מולדת של דפנות הגרון.

במקרה זה, בשאיפה, האפיגלוטיס והרצועות שלו שוקעים בחלל הגרון, מה שגורם להיצרות שלו. מצב זה מתפתח לעיתים קרובות אצל פגים הסובלים מרככת או מתת תזונה.

המקום השני בין הסיבות להתפתחות סימפטום זה ניתן להפרה של עצבנות ושיתוק של מיתרי הקול. מה גרם לפתולוגיה זו של מערכת העצבים אינו ידוע בוודאות. טראומת לידה היא גורם תורם. נגע דו צדדי של מיתרי הקול מלווה בחוסר קול. בנוסף, אפוניה עשויה להצביע על מעורבות של מערכת העצבים המרכזית בתהליך.

גידולים שפירים, המנגיומה, פפילומה גרון, נוטים הרבה פחות לגרום להתפתחות של סימפטום זה. יחד עם זאת, דחיסה של הגרון מבחוץ עשויה לנבוע מהתפתחות של גידול של בלוטת התריס, הוושט. סטרידור מולד יכול להתפתח כסימן מבודד, או להיות אחד התסמינים במחלות גנטיות, מרפן, תסמונת דאון. מחלת לב מולדת, אי סגירת החלון הסגלגל, משולבת לעיתים קרובות גם עם נשימה רועשת.

שיטות אבחון

אם מתגלה נשימת סטרידור, הילד נתון לבדיקה על ידי מומחים שונים שחייבים לברר את אופי התפתחותו של סימפטום זה. קודם כל, יש להבהיר האם לילד יש סימנים של דלקת גרון או croup, המצבים הפתולוגיים השכיחים ביותר המלווים בנשימה רועשת.

שיטת האבחון העיקרית המשמשת עבור נגעים של הגרון היא laryngoscopy.

זה מאפשר לך לערוך מחקר אובייקטיבי של האיבר ולהבהיר את אופי השינויים הפתולוגיים. האינפורמטיבי ביותר הוא laringoscopy ישיר המבוצעת בהרדמה כללית. שיטות אבחון נוספות יכולות להיות גם

• בדיקת רנטגן של הגרון והרקמות הרכות של הצוואר בשתי תחזיות, קדמיות וצדדיות;
• בדיקת אולטרסאונד של הגרון;
• ברונכוסקופיה;
• רנטגן חזה;
• הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית של הגרון, במידת הצורך, המוח;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים;
• אולטרסאונד של בלוטת התריס;
• ניתוח כללי של דם, שתן;
• מחקר של רמת הורמוני בלוטת התריס וכו'.

עקרונות הטיפול

במקרה שלא זוהתה הפתולוגיה המובילה להתפתחות נשימה רועשת, ומצבו של המטופל אינו גורם לדאגה, האמצעים הטיפוליים העיקריים הם בעלי אופי מניעתי. הם מכוונים למנוע את הידרדרות המצב. זה דורש

1. ביקורים קבועים אצל רופא הילדים כדי להעריך את הדינמיקה של מצב הילד;
2. ציות לתזונה ודיאטה, כאשר לא נכללים מזונות עם חומרים משמרים, תבלינים, מזון מחוספס, חם או קר מדי. רצוי להשתמש במאכלים דייסיים, קצוצים היטב, במנות קטנות;
3. ביצוע הליכי שיקום, הכוללים הקשחת הילד, טיולים קבועים באוויר הצח, מזון מועשר, חינוך גופני;
4. עיסוי, שהוא הליך שמטרתו להגביר את טונוס השרירים והחסינות.

מהלך מחלות הנשימה מתבטא בהחמרה של הסטרידור, שכן היא מלווה בנפיחות ובעלייה בכמות הריר בלומן של דרכי הנשימה. מבחינה קלינית, זה יכול להתבטא בקוצר נשימה, קשיי נשימה, הופעת ציאנוזה של העור.

השתתפותם של שרירי העזר בנשימה מתבטאת בנסיגה של החללים העל-פרקלביקולריים, האזור האפיגסטרי והמרווחים הבין-צלעיים. הסכנה היא שבמקרים חמורים, מחלה נשימתית מכל אטיולוגיה על רקע סטרידור מולד עלולה להוביל לחנק ולהתפתחות אי ספיקת נשימה חריפה.

חלק חשוב במניעה הוא מניעת מחלות קטרל. במקרה של התפתחותם, יש צורך להיזהר עם תרופות המעודדות ייצור של ריר, כייחים ו-mucolytics. אם המצב מחמיר על רקע ARVI או גרון, ייתכן שיהיה צורך בטיפול באשפוז של המטופל. הכספים שנקבעו ישמשו כדי להקל על עווית, לשפר את הפטנציה של קנה הנשימה והגרון.

חולים כאלה אינם זקוקים לטיפול רפואי מיוחד. בדרך כלל, במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד, המצב יחזור לקדמותו. במקרה שהסימפטומטולוגיה עולה, יש צורך לבצע התערבות כירורגית שמטרתה לשפר את חדירות האוויר דרך דרכי הנשימה.אם המצב נגרם מחולשת דופן הגרון ודיכוי האפיגלוטיס ורצועות עצם השכמה לתוך חלל הגרון, הם פונים לחתכי לייזר על האפיגלוטיס, דיסקציה של הרצועות והסרה חלקית אפשרית של הסחוס האריטנואידי.

עם התפתחות של תהליך גידול, הממוקם הן בגרון והן באיברים שמסביב, מוצגת אבחנה יסודית של המצב עם הסרה נוספת של ניאופלזמות ובדיקה היסטולוגית חובה שלהם.