הסוגים הנפוצים ביותר של חיידקי סטרפטוקוק

סטרפטוקוקוס הוא אולי אחד החיידקים הידועים ביותר. רבים שמעו על הסכנה של מיקרואורגניזם זה, על יכולתו לגרום למחלות קשות ולתת סיבוכים רציניים לכליות, לב ומפרקים. לכן האבחנה של "סטרפטוקוק המוליטי בגרון" נשמעת מרתיעה. האם סטרפטוקוקוס באמת כל כך מסוכן? מה ההבדל בין סטרפטוקוק המוליטי לסטרפטוקוק לא המוליטי? מה זה סטרפטוקוקוס גרין? אם אתה רוצה לדעת את התשובות לשאלות אלה, המאמר הזה הוא בשבילך.

סטרפטוקוקוס הוא סוג של חיידקים המאחד מינים רבים, הנבדלים בפתוגניות לבני אדם, עמידות לתרופות, מאפיינים ביוכימיים וגנטיים. יתרה מכך, כולם טפילים שיכולים להתקיים בגרון, בחלל האף, בדרכי הנשימה התחתונות ובמערכת העיכול. בואו נדבר ביתר פירוט על סוגי הסטרפטוקוקוס והסכנה שלהם.

סטרפטוקוקוס - תכונות של המיקרואורגניזם

לסטרפטוקוקים, כמו לשאר חיידקי הקוקוס, יש תאים כדוריים. הם מכפילים פשוט על ידי חלוקה לשניים.

סטרפטוקוקוס הוא חיידק שמסתובב ללא הרף באוכלוסיות אנושיות. מיקרואורגניזם זה יכול להתמיד לאורך זמן באוויר, טיפות נוזל, אבל הוא מרגיש הכי טוב בתוך גוף האדם. הטמפרטורה האופטימלית להתרבותו היא בטווח של 35-37 מעלות צלזיוס, התואמת את מדדי התרמומטריה של אדם בריא (כמו גם חולה מעט).

בטמפרטורות מעל 38 מעלות צלזיוס, הפעילות החיונית של סטרפטוקוקוס מעוכבת, אך היא יכולה לשרוד כאשר הטמפרטורה עולה עד 60 מעלות צלזיוס.

סטרפטוקוקוס יכול להישמר במשך זמן רב במוגלה מיובשת וליחה צמיגה המכסה את הקרום הרירי של דרכי הנשימה. בשל כך, סטרפטוקוקוס עלול לגרום לזיהומים כרוניים.

התפשטות הזיהום מתרחשת כאשר אדם בריא בא במגע עם אדם חולה - כאשר מדברים, מתנשקים וכו'. נתיב השידור הזה נקרא מוטס. הוכח כי החיידק יכול להיות מועבר גם בדרך אלימטרית (מזון) ומגע-בית (בשימוש בכלים משותפים, מגבות וכדומה).

דלקת סטרפ יכולה לגרום לבעיות גרון כגון:

• כאב גרון בנאלי;
• דלקת שקדים כרונית;
• קדחת ארגמן;
• דלקת לוע חריפה או כרונית.

סיווג של סטרפטוקוקים. איך הם?

הסיווג המקובל של סטרפטוקוקים מבוסס על מאפייני הגידול של חיידקים אלה בתרבית (כלומר, בתנאי מעבדה). סטרפטוקוקוס גדל על מצע תזונתי מיוחד - אגר דם. בין שאר המרכיבים, אגר דם מכיל תאי דם אדומים - תאי דם אדומים.

תלוי אם סטרפטוקוק הורס תאי דם אדומים, הקבוצות הבאות נבדלות:

1. סטרפטוקוקים אלפא המוליטיים. נציגים של קבוצה זו הורסים תאי דם, מה שגורם לחמצון ההמוגלובין. כאשר מתחמצן, המוגלובין הופך לירוק, ולכן סטרפטוקוק אלפא-המוליטי נקרא לעתים קרובות "ירוק". הנציג הנפוץ ביותר של סטרפטוקוקוס ירוק הוא Streptococcus viridans. הוא קיים בכמויות גדולות על העור, ריריות הפה, דרכי הנשימה, איברי המין. מיקרואורגניזם זה הוא נציג של המיקרופלורה הרגילה. עבור אדם בריא, Streptococcus viridans אינו מסוכן, אך עם ירידה בחסינות, זה יכול לגרום לדלקת.

סטרפטוקוקים אלפא המוליטיים גורמים לרוב לסיבוכים חיידקיים מהצטננות ושפעת. בפרט, הם יכולים לעורר סיבוך חיידקי של דלקת שקדים ויראלית או דלקת הלוע.

במקרים נדירים, סטרפטוקוק אלפא-המוליטי גורם לסיבוכי לב.

זה נציגי GABHS שיכולים לגרום לדלקת שקדים חריפה וכרונית, דלקת הלוע, קדחת ארגמן.

1. סטרפטוקוקים בטא המוליטיים. כאשר גדלים על אגר דם, גורמים להמוליזה (כלומר הרס של תאי דם אדומים). סטרפטוקוקים בטא המוליטיים הם המסוכנים ביותר לבני אדם. סטרפטוקוקים בטא המוליטיים בגרון גורמים לדלקת חריפה, המלווה בתגובה חיסונית אלימה. בתוך קבוצה זו, נבדלות 20 קבוצות סרוגות (מסומנות באותיות האלפבית הלטיני, מ-A עד O), בהתאם למאפיינים הביוכימיים של החיידק. קבוצות סרוגות A ו-B הן בעלות החשיבות הרפואית הגדולה ביותר:
   • סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A (ברפואה, הקיצור GABHS משמש לעתים קרובות) הוא הגורם הסיבתי לרוב מחלות הסטרפטוקוק.
   • סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה B (BGSV) - ניתן למצוא על העור והריריות של אנשים בריאים. עם ירידה בחסינות, מיקרואורגניזם זה יכול לעורר התפתחות של דלקת של הריאות, הכליות, המעיים והמוח. BGSV מסוכן במיוחד לנשים בהריון.
2. סטרפטוקוקוס גמא-המוליטי. אין לגרום להרס של תאי דם אדומים כאשר הם גדלים בתרבית. נציגים של קבוצה זו חיים בפה, במעיים. בדרך כלל, הם אינם מסוגלים להזיק לגוף.

כדי לקבוע בדיוק איזה סטרפטוקוק גרם למחלת הגרון, יש צורך לבצע בדיקת משטח גרון. עוזר מעבדה רפואי, המגדל חיידקים על אגר דם, יקבע האם קיימים סטרפטוקוקים בגרון, ולאילו קבוצות הם שייכים. אם נדרשת קביעה מדויקת יותר (עד למין), מומלץ לעבור ניתוח PCR של כיח, על סמך קביעת ה-DNA של המיקרואורגניזם.

דלקת גרון

מצבי גרון נפוצים הנגרמים על ידי דלקות סטרפטוקוקליות הם כאבי גרון, דלקת הלוע וקדחת ארגמן.

מעניין לציין כי זיהום סטרפטוקוקלי, בעיקר GABHS, משפיע לעיתים קרובות על בלוטות הפלטין והלוע בו-זמנית, וגורם לדלקת שקדים.

Tonsillopharyngitis היא מחלה מדבקת ביותר. התסמינים הראשונים שלו מופיעים 24-48 שעות לאחר מגע עם נשא הזיהום. קיימת סבירות גבוהה במיוחד להעברה מאדם עם דלקת שקדים חריפה.

הופעת המחלה היא חריפה, פתאומית. טמפרטורת הגוף עולה בחדות ל 38-39 מעלות צלזיוס (ילדים עשויים לקבל שיעורים גבוהים יותר). החולה סובל מכאבי ראש, בחילות, חולשה קשה. לילדים יש לעתים קרובות הקאות, בעיות עיכול וכאבי בטן. הסיבה לכך היא שיכרון חושים. בלוטות הלימפה בצוואר מתרחבות, והתחושה בהן גורמת לכאב.

אחד התסמינים הבולטים ביותר של דלקת שקדים הוא כאב גרון. זה מפריע למטופל כמעט כל הזמן, מתגבר עם בליעה, דיבור, שיעול וכו'.

כאשר בודקים את הגרון, יש עלייה ניכרת בשקדים, אדמומיות של הלוע (שקדים, חיך רך, הלוע). פני השטח של הקרום הרירי גבשושיים, נפוחים. רובד מוגלתי קיים בדרך כלל על השקדים. כאשר אתה מנסה להסיר אותו, הוא זז בקלות מבלי לגרום לדימום (בניגוד לדיפתריה). ההבדל בין קדחת השנית הוא היעדר פריחות כלשהן על העור ורירית הפה.

התסמינים מגיעים לשיא ביום השני של המחלה, ואז יורדים בהדרגה (עם טיפול מתאים). המחלה חולפת תוך 5-10 ימים. בלוטות הלימפה עשויות להימשך מעט יותר זמן להתאושש (עד 14 ימים).

דלקת שקדים סטרפטוקוקלית נוטה להיות כרונית. במקרה זה, יש החמרה תקופתית של דלקת שקדים ודלקת הלוע.

מהי הסכנה של דלקות סטרפטוקוקליות?

הדבר העיקרי שאתה צריך לדעת על זיהום סטרפטוקוקלי הוא שזה יכול לגרום להתפתחות של סיבוכים חמורים. קודם כל, זה נוגע ל-GABHS - הפתוגן הנפוץ והמסוכן ביותר.

מחלות דלקת גרון כגון דלקת גרון ודלקת הלוע ניתנות לריפוי תוך שבוע.אם מתחילים במחלה מתחילים להתפתח סיבוכים - דלקת מפרקים שגרונית, גלומרולונפריטיס וכו'.

סיבוכים כאלה צריכים להיות מטופלים במשך שנים. לכן השאלה של הטיפול הנכון בזיהומים סטפילוקוקלים דורשת תשומת לב מיוחדת.

טיפול בדלקות סטרפטוקוקליות, כולל דלקת שקדים, ללא כישלון כולל שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות בעלות פעולה מערכתית (אנטיביוטיקה בצורת טבליות או זריקות). כאשר הטיפול האנטיביוטי נזנח, הסבירות לסיבוכים עולה באופן משמעותי, מה שהוכח על ידי מחקרים רפואיים רבים. כמובן, לא כולם מפתחים סיבוכים, אבל הסיכון לא שווה את זה. כאשר תופעות הלוואי הקלות של אנטיביוטיקה נמצאות בצד אחד של הסקאלה וההשלכות הקשות של הימנעות מהן בצד השני, הבחירה ברורה.

אנו מפרטים את הסיבוכים ש-GABHS יכול לגרום:

• קדחת ראומטית חריפה;
• מחלת לב ראומטית הפוגעת במסתמים ובדופן הלב;
• גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית, המתבטאת בדלקת של הגלומרולי הכלייתי;
• דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים).

סיבוכים כאלה מתפתחים בדרך כלל 2-3 שבועות לאחר ההחלמה. כל המחלות הנ"ל מפחיתות משמעותית את איכות החיים וקשה לטפל בהן.

כיצד ומדוע מתפתחים סיבוכים שלאחר סטרפטוקוק? המנגנון הראשון הוא חשיפה לרעלים שמשחררים חיידקים. רעלני סטרפטוקוקל מזיקים במיוחד ללב. המנגנון השני מורכב יותר. העובדה היא שהחלבונים של דופן התא של סטרפטוקוקוס במבנה שלהם דומים לכמה חלבונים של גוף האדם, שהם חלק משריר הלב, שסתומי הלב, אגן הכליה, משטחים מפרקים. אם סטרפטוקוקוס נשאר בגוף זמן רב מדי (לדוגמה, עם דלקת שקדים כרונית, דלקת הלוע מתמשכת), המערכת החיסונית מתחילה להרוס באופן פעיל את כל מה שדומה לתא סטרפטוקוקוס במבנה. כתוצאה מכך, הנוגדנים המיוצרים הורסים לא רק את החיידקים המזיקים, אלא גם את תאי הגוף עצמו.

לפיכך, זיהום סטרפטוקוקלי מסוגל לעורר תגובות אוטואימוניות בגוף.

טיפול בדלקת דלקת גרון

עיקר הטיפול בזיהומי סטרפטוקוק הנגרמים על ידי GABHS הוא אנטיביוטיקה. צריכה בזמן של אנטיביוטיקה לא רק מובילה להיעלמות מהירה של תסמיני המחלה, אלא גם מונעת התפתחות של סיבוכים, כולל ראומטיים.

BHSA רגיש מאוד לפניצילינים, צפלוספורינים ומקרולידים. תרופות הבחירה הראשונה הן פניצילינים. התרופות Phenoxymethyl-penicillin ואמוקסיצילין נלקחות שלוש פעמים ביום, 500 מ"ג כל אחת (כלומר 1.5 גרם ליום). בדוק את המינון עם הרופא שלך. זה יכול להשתנות בהתאם לגיל המטופל וחומרת הזיהום. אם אתה לא סובלני לפניצילין, הרופא שלך עשוי לרשום מקרולידים - אריתרומיצין, אזיתרומיצין, קלריתרומיצין. משטרי טיפול בתרופות אלו נקבעים בנפרד.

התרופות גנטמיצין, טטרציקלין וקנאמיצין אינן יעילות כנגד הסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A. אין זה ראוי לרשום אותן עבור אנגינה.

מהלך הטיפול הסטנדרטי בזיהום סטרפטוקוקלי הוא 10 ימים. היוצא מן הכלל הוא azithromycin (מהלך הטיפול בתרופה זו הוא 5 ימים). במקרה זה, שיפור נצפה כבר ביום השני לטיפול. חשוב לא להפסיק את הטיפול בשלב זה. כדי להרוס לחלוטין את מוקד הזיהום, עליך להשלים לחלוטין את הקורס.

שבועיים לאחר ההחלמה, מומלץ לעבור בדיקות בקטריולוגיות המאשרות את היעדר זיהום סטרפטוקוקלי בגוף.