קרדיופתיה אצל מבוגרים - מה זה?

תסמינים של קרדיופתיה: איך לחשוד בפתולוגיה ומהם הסימנים הראשונים?

לעתים קרובות, החולים אינם מבחינים מיד בסימפטומים של המחלה, ומייחסים אותם לעייפות, מתח ותזונה לקויה. לרוע המזל, רבים הולכים לרופא כאשר כבר הופיעו סיבוכים.

למרות המספר הגדול של זנים של המחלה, הסימפטומים יהיו כמעט זהים. התלונות העיקריות בכל קרדיופתיה הן:

• כאב או כבדות באזור הלב;
• חולשה חמורה, סחרחורת;
• קוצר נשימה או קוצר נשימה עם מאמץ גופני מתון;
• נפיחות בגפיים התחתונות;
• כִּחָלוֹן;
• הפרעות שינה, סחרחורת;
• הגדלת חזה גלויה.

קרדיופתיה עם הפרעות קצב

עם קרדיופתיה, הארגון של רקמת השריר של החדר השמאלי משתנה והעברת הדחפים נפגעת. הפרעות קצב מופיעות ב-85% מהחולים, ללא קשר לסוג המחלה. יש להבחין בין הפרעות קצב פרוזדוריות ולחדריות, שהן התקפיות. במהלך התקף, בנוסף לתסמינים העיקריים של קרדיופתיה, יתכנו דפיקות לב, עייפות מוגברת, זיעה קרה ותחושת פחד.

הסכנה להפרעות קצב היא היווצרות קרישי דם והסבירות לסיבוכים: שבץ מוחי, התקפי לב של איברים פנימיים, תסחיף ריאתי.

חשוב לחשוד בהפרות בעבודת הלב בזמן ולהתייעץ עם רופא. בנוסף לבדיקות שנתיות מונעות עם מטפל, אין לבצע תרופות עצמיות כאשר מופיעים התסמינים לעיל, במיוחד אם ישנם גורמי סיכון (זיהום ויראלי, אנדוקרינולוגיות, מחלות חיסוניות, פתולוגיה של רקמת חיבור, השפעות רעילות).

אילו סוגי מחלות קיימים?

שריר הלב יכולה להיות ראשונית או משנית. האפשרות הראשונה היא אידיופטית, עם סיבה לא מוגדרת. כתוצאה ממחלות אחרות, הופעת צורה משנית אפשרית. כמו כן, לצורך סיווג משתמשים בחלוקת המחלה לפי מנגנון הנזק ללב. ניתן להבחין בין הצורות הבאות:

1. הַרחָבָה. הוא מאופיין על ידי עלייה, הרחבה של נפח חדרי הלב, בעוד שעובי דפנות שריר הלב אינו משתנה. מתרחשים הפרעות בתפקוד סיסטולי, גודש דם ואי ספיקת לב. כדי לספק לגוף חמצן, הלב מתכווץ לעתים קרובות יותר, אקסטרסיסטולים, הפרעות קצב עלולות להופיע.
2. הצורה ההיפרטרופית מתרחשת עקב התעבות של דפנות החדר השמאלי, הם הופכים צפופים ונוקשים, לא מסוגלים למתוח כדי לקבל ולשחרר את נפח הדם הנדרש. עקב אי ההתאמה בין הצורך של הגוף בחמצן ליכולת הלב לספק אותו, הקצב מואץ, אנגינה פקטוריס עלולה להופיע גם במצב תקין של העורקים הכליליים.
3. קרדיופתיה מגבילה עקב מתיחה לא תקינה של האנדוקרדיום מובילה לחוסר אספקת דם ואי ספיקת לב כרונית. המחלה מתקדמת במהירות ומופיעים סיבוכים רציניים: הפרעות בתפקוד הכבד והגדלה, מיימת, הפרעות קצב עם אובדן הכרה תכוף.
4. קרדיופתיה של חדר ימין אריתמוגני היא הפרעה תורשתית נדירה. זה נמצא אצל אנשים צעירים ופעילים. זה מתבטא בצורה של הפרעות קצב חדריות תכופות, סיבת המוות היא החלפת קרדיומיוציטים ברקמת שומן או חיבור.

למחלה יש צורות ספציפיות:

• איסכמי - הקשור לאספקת דם לא מספקת לשריר הלב, מלווה מעת לעת בכאב בלב, יכול לעורר אוטם מקרופוקאלי חמור;
• אלכוהולי - לאתנול יש השפעה רעילה על שריר הלב, קרדיומיוציטים מתים, וגורמים להיפרטרופיה לא אחידה של השרירים;
• dysmetabolic - נגרמת על ידי הפרעות מטבוליות, כמות לא מספקת של יסודות קורט, מחסור בוויטמין;
• דיס-הורמונלי - קשור להפרעות אנדוקריניות, למשל בגיל ההתבגרות או לאחר טיפול בהורמונים. אחד הזנים הוא גיל המעבר אצל נשים;
• דיספלסטי - הפרה של שלמות רקמות שריר הלב עם החלפתן ברקמת חיבור;
• רעיל זיהומיות - צורה דלקתית (שריר הלב) הנגרמת על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות;
• שקדים - לעתים קרובות יותר אצל אנשים צעירים על רקע של דלקת שקדים כרונית;
• posthypoxic - מתרחשת תחת השפעת מחלה איסכמית;
• מעורב.

איך להתמודד עם ביטויי הפתולוגיה?

קרדיולוג עוסק בטיפול בקרדיופתיה. לשם אבחנה מתבצעות אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב, בדיקות דם, הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת ומחקרים על רמות ההורמונים.

שיטות טיפול:

• תרופות. תרופות משמשות להורדת לחץ הדם, להעלמת הפרעות קצב וטכיקרדיה, להפחתת העומס על הלב ולהאטת התקדמות אי ספיקת לב. חוסמי בטא, מעכבי ACE, חוסמי תעלות סידן, משתנים, נוגדי טסיות, גליקוזידים לבביים משמשים;
• ניתוח - החלפת מסתם לפגמים, השתלת קרדיווברטר-דפיברילטור, השתלת לב;
• שינוי אורח החיים בהיעדר טיפול ספציפי.

תכונות הטיפול במבוגרים

בחירת טקטיקת הטיפול תלויה בסוג ובגורמים להתרחשות. עם קרדיופתיה משנית, המחלה הקודמת מסולקת, למשל, אנטיביוטיקה נקבעת לגרסה הפוסט-זיהומית, חוסר איזון הורמונלי מתוקן ותהליכים מטבוליים משתפרים. בצורה הראשונית, הטיפול מכוון לפיצוי על אי ספיקת לב, ביטול סיבוכים ושיקום תפקודי שריר הלב. טיפול דיאטה, ויסות פעילות גופנית מתבצע.

הפרוגנוזה בדרך כלל גרועה: אי ספיקת לב מתקדמת, מופיעים סיבוכים קשים וכואבים. שיעור ההישרדות הממוצע לחמש שנים הוא 30%.

תיקון המצב בילדים ובני נוער

קרדיופתיה בילדים יכולה להיות מולדת (מומים) או נרכשת (משנית ותפקודית). גם ילודים מאובחנים עם זה, המחלה מופיעה עקב ההיפוקסיה המועברת.

הטיפול בילדים ובני נוער יעיל למדי. ניתן לרשום טיפול תרופתי כדי למנוע סיבוכים; עבור פגמים מולדים חמורים, יש צורך בניתוח.

קרדיופתיה תפקודית, המאופיינת בהופעת תלונות במהלך מאמץ גופני, אינה דורשת טיפול ספציפי. ניתן ליישם פיזיותרפיה, טיפול ספא, ייעול של שגרת היום.

מסקנות

קרדיופתיה אצל מבוגרים היא מחלה קשה שקשה להבחין בה בשלבים המוקדמים. לעתים קרובות, מטופלים מגיעים לרופא עם סיבוכים הדורשים טיפול כירורגי. המטופלים צריכים להיות קשובים יותר לבריאותם, להיבדק מעת לעת גם ללא תלונות ברורות, לא לעשות תרופות עצמיות, להתייעץ עם רופא בזמן.