לעתים קרובות, אפוניה מתרחשת על רקע דלקת זיהומית של הגרון ומבנים אנטומיים סמוכים, הפרעות הורמונליות, טראומה, כוויות ברירית, הפרעות נפשיות ותפקוד לקוי של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.
לעתים קרובות, אפוניה מתרחשת על רקע דלקת זיהומית של הגרון ומבנים אנטומיים סמוכים, הפרעות הורמונליות, טראומה, כוויות ברירית, הפרעות נפשיות ותפקוד לקוי של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.רק פוניאטר לאחר בדיקת המטופל יכול לקבוע את הסיבה האמיתית להעדר הפונציה.
מנגנון מקור הקול
מה זה אפוניה? כדי לענות על שאלה זו, יש צורך להבין את העקרונות הכלליים של היווצרות קול. הקול נקרא תנודות הקול המתרחשות כאשר אוויר עובר דרך הרצועות הסגורות. כל תהליך היווצרות הקול נשלט על ידי החלקים המקבילים של המוח, משם מגיעים דחפים עצביים לשרירים המווסתים את מידת המתח של קפלי הקול בגרון.
אפוניה היא הפרעה קולית שבה אדם יכול לדבר רק בלחש.
מיתרי הקול (קפלים) הם תצורות אלסטיות הממוקמות בתוך הגרון בצד ימין ושמאל. הם מורכבים מרקמת שריר חיבור, אשר מועצבת על ידי עצבי הגרון העליונים והחוזרים. במקרה שאדם מתכוון לדבר, דחפים עצביים מגיעים מקליפת המוח אל הגרון, אשר "מאלצים" את מיתרי הקול להימתח.
להתרחשות תנודות קול, חשוב מאוד שבמהלך המעבר של זרימת האוויר דרך הגרון, הרצועות נסגרות לכל אורכן. חוסר הקול בקול וצמצום משמעותי של טווח הקול קשור ברוב המקרים לשטיפה לא מלאה של הרצועות, כתוצאה מכך הצליל שקט מאוד או "סחוט".
גורמים לאפוניה
אובדן קול הוא סימפטום מדאיג שעשוי להצביע על התפתחות פתולוגיות חמורות. במקרים מסוימים, היעדר זמני של פונציה מתרחש עקב עצבים או עקב עומס יתר של מיתרי הקול. אנשים בעלי מקצועות דיבור קוליים מתמודדים לעתים קרובות עם בעיה דומה - מורים, פרופסורים, מגישי רדיו, שחקני תיאטרון, זמרים וכו'.
הגורמים הסבירים ביותר להפרעות קול כוללים:
- מחלות זיהומיות - ברונכיטיס, טרכאיטיס, laryngotracheitis, rhinosinusitis, דלקת הלוע, דלקת גרון;
- גידולים בגרון - פפילומות, פיברומות, פוליפים, ציסטות, המנגיומות, ליפומות;
- טראומה - לאחר טרכאוסטומיה, אינטובציה של קנה הנשימה, laryngoscopy;
- הרעלה - כלור, כספית, אמוניה, ניקל, פלואור;
- הפרעות נפשיות - פוביות, היסטריה, התקפי פאניקה;
- הפרה של העצבים של מערכת הנשימה - paresis מרכזי והיקפי של הגרון;
- מחלות אנדוקריניות - תת פעילות של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של יותרת הכליה, זפק רעיל.
לפיכך, אפוניה יכולה להתפתח על רקע מחלות שאינן קשורות ישירות למנגנון יצירת הקול.
לפעמים אובדן הקול נובע מביטוי של תגובות אלרגיות. נפיחות חמורה של הריריות של דרכי הנשימה מונעת את סגירת מיתרי הקול, וכתוצאה מכך הקול הופך צרוד ולסירוגין.
בצקת קווינקה היא אחד הביטויים המסוכנים ביותר של אלרגיות. שיעול עוויתי קודם להיצרות של הלוע, וכתוצאה מכך, חנק חריף או חנק.
תמונה קלינית
כיצד מתבטאת אפוניה? בהתאם לגורם לבעיה, הפרעות קול מתפתחות בהדרגה או בפתאומיות. מטופלים רבים, עוד לפני אובדן הקול המוחלט, מתלוננים על:
- צמצום טווח השמע;
- צְרִידוּת;
- שינוי גוון הקול;
- אי נוחות בתפוח אדם;
- עווית גרון.
אם הקול נעלם פתאום, ב-97% מהמקרים זה מצביע על התפתחות של פונקציונלי, כלומר. הפרות לטווח קצר. ככלל, קודמים לפתולוגיית דיבור מתמשכת שינויים ניווניים ברקמות הגרון, הגורמים לכאב, כאב גרון, חולשה וכו'.
הפרעות קול זמניות מתרחשות לעתים קרובות מאוד בחולים אשר, עם מחלות בדרכי הנשימה, אינם מצייתים למצב הקול. עם דלקת של הגרון, מיתרי הקול הופכים פגיעים מאוד. מתח יתר הקטן ביותר יכול להוביל להיעדר חלקי או מלא של פונציה.
אל תיבהלו אם ילד בגילאי 13-14 איבד את קולו. בגיל ההתבגרות מתרחשים שינויים הורמונליים בגוף ומוטציה חזקה בקול, בעיקר אצל בנים.
קפיצות ברמות ההורמונליות מובילות להיפוטוניה של מיתרי הקול, וכתוצאה מכך מתבגרים חווים לעיתים אובדן קול זמני.
תסמינים של אפוניה אורגנית
אפוניה אורגנית היא הפרעת קול המתרחשת כתוצאה מהתפתחות של מחלות סומטיות, במיוחד זיהומיות. עם דלקת של דרכי הנשימה, נצפתה נזק למערכת העצבית-שרירית, וכתוצאה מכך מתרחשות הפרעות קול. התפתחות של פתולוגיית דיבור עשויה להיות עדות לעייפות מהירה בהיעדר עומסי קול גדולים, אובדן צליל תקין, צרידות ושינוי בגוון. עם שיתוק של הגרון, אובדן קול מתרחש לעתים קרובות באופן פתאומי, והפתולוגיה יכולה להיות מלווה בשיעול ספסטי, מצוקה נשימתית וחנק תמידי בזמן אכילה.
יש לציין כי הפרעת הנשימה מחמירה משמעותית את מצבו של המטופל.
אם אובדן הקול נובע מהתפתחות של גידולים ממאירים או שפירים, הסימפטומים של הפתולוגיה מופיעים בהדרגה ככל שהניאופלזמות גדלות. במהלך הניתוח קיים סיכון לפגיעה בגרון ובמיתרי הקול, שעלולים להשפיע גם על איכות הפונציה. אבל אם הגידול ממאיר, ייתכן שיהיה צורך להסיר לחלוטין את האיבר הפגוע, שבו לנצח נשללת מאדם ההזדמנות לדבר אפילו בלחש.
תסמינים של אפוניה תפקודית
אפוניה פונקציונלית היא בעיה שאנשי מקצועות "קוליים" מתמודדים איתה לעתים קרובות יותר. ביטויים אופייניים של פתולוגיות דיבור כוללים עייפות מהירה של הקול, חוסר יכולת להתאים את הטון והעוצמה של הצלילים, צרידות וכו'. במקרים מסוימים, הקול עלול להיעלם לחלוטין, אך לאחר מהלך השיקום ומנוחת הקול, הפונציה משוחזרת במלואה.
אפוניה תפקודית מופיעה ברוב המקרים על רקע אילמות היסטרית והפרעות נוירוטיות.
עקב paresis של הגרון, לעתים קרובות מתפתחת מה שנקרא דיספוניה היפוטונית (הפרעה קולית), המאופיינת בירידה בטונוס של שרירי הגרון. הופעתן של הפרעות מסומנת על ידי כאב גרון, צרידות ועייפות מהירה של הקול, שבה אדם יכול לדבר, אבל רק בלחש. אם קדמה להעדר הפונציה על ידי התגבשות הקול, ככל הנראה, פתולוגיית הדיבור עוררה על ידי עווית טוניק של שרירי הגרון, המופיעה עם דיספוניה היפרטונית.
צורות של אפוניה
פגיעה חלקית בכוח, אי-מודולציה ועייפות מהירה של הקול הם סיבות טובות לפנות לעזרה מסיים. בפוניאטריה נהוג להבחין במספר צורות של הפרעות קול, הנקבעות על פי הגורם להתפתחות אפוניה:
- נכון - מתרחש כאשר דלקת מתפתחת ישירות בגרון, אשר משפיעה לרעה על העבודה של קפלי הקול האמיתיים;
- ספסטי - עקב עווית של שרירי הגרון וכתוצאה מכך, היצרות פתולוגית של הגלוטיס;
- שיתוק - מופיע עקב הפרה של הולכה של עצבי הוואגוס, המעצבבים את שרירי הגרון;
- פונקציונלי - עקב הפרעה בעבודה של החלקים המתאימים במוח, בכי ממושך, התפתחות של דלקת גרון כרונית וכו'.
מחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון מובילות לעיתים לשינויים בלתי הפיכים במבנה מיתרי הקול, אשר טומנים בחובם חוסר מתמשך בפונציה.
אפוניה, המתרחשת עקב התבוסה של עצב הגרון החוזר או העליון, דורשת טיפול כירורגי. אי ביצוע טיפול עלול לגרום לניוון עצבים ובהתאם להתפתחות של פתולוגיית דיבור מתמשכת.
איך לשפר את הרווחה שלך?
איך לטפל אם הקול נעלם? כדי להפחית את חומרת כאב הגרון ולמנוע סיבוכים, יש צורך להפחית את העומס על המנגנון הקולי. לפני יצירת קשר עם פוניאטר, לא מומלץ לדבר, לאכול אוכל חריף ולעשן. כדי להקל על המצב, עליך:
- לצרוך משקאות אלקליין בכמויות גדולות (משקאות פירות, חלב חם, תה צמחים);
- לבצע אינהלציות באמצעות מי מלח או Essentuki 17;
- לאוורר את החדר ולהרטיב את האוויר עד 60%;
- לצרוך מיץ גזר 100 מ"ל 3 פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות;
- לגרגר עם מרק על בסיס מרווה, קליפת אלון, סנט ג'ון וניצני ליבנה.
אתה לא יכול לשים קומפרסים של אלכוהול על הגרון עד לבירור הסיבות להתפתחות אפוניה, שכן זה יכול להוביל לסיבוכים.
אם הקול שלך נעלם בגלל הצטננות או כל מחלה זיהומית אחרת, לא ניתן להשתמש בקומפרסים. חימום הרקמות רק יעורר רבייה של חיידקים, מה שעלול להוביל להתפתחות תהליכים מוגלתיים-נקרוטיים בגרון.
עקרונות כלליים של טיפול
אפוניה, המתרחשת על רקע שיתוק של עצבי הגרון, כמעט ואינה ניתנת לטיפול תרופתי. בכל שאר המקרים ניתן להעלים הפרעות קול בעזרת תרופות, הליכים פיזיותרפיים וניתוחים.
יכולים להיות מספר משטרי טיפול, וכולם תלויים בגורמים להפרה של תפקוד הקול. מחלות זיהומיות, ובהתאם, דלקות בגרון ובמיתרי הקול מסולקות באמצעות אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות ואנטי-דלקתיות. הניאופלזמות בדרכי הנשימה מוסרות בניתוח, ולאחר מכן רושמים למטופל תרופות ציטוסטטטיות המעכבות את הצמיחה הפתולוגית של רקמות רכות.
אם היעדר פונציה קשור להפרעות נפשיות, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון ומייצבי מצב רוח אחרים כלולים במשטר הטיפול התרופתי. בלי להיכשל, על המטופלים לבקר רופא מומחה כדי לרכוש את המיומנויות להתמודד עם מצבי לחץ המשפיעים לרעה על העבודה של לא רק מערכת העצבים, אלא גם המנגנון ליצירת הקול.
