האם להסיר אדנואידים?

השקדים בלוע האף, כמו מבנים אחרים של מערכת הלימפה, מבצעים תפקיד מגן. הם מהווים את המחסום הראשון לכניסת זיהום לגוף וחוטפים את המכה הגדולה ביותר. כדי להילחם בחיידקים, רקמת הלימפה עוברת טרנספורמציה, גדלה בגודלה. לאחר שהביס את הזיהום, השקדים שוב הופכים לאותו נפח. כתוצאה מהתקף תכוף של פתוגנים, רקמת לימפה יכולה לעבור היפרפלזיה, להגדיל ולגדול באופן בלתי הפיך. במקרים כאלה, נשאלת השאלה, האם יש צורך להסיר את האדנואידים?

שימו לב שאדנואידים מאובחנים לרוב לפני גיל 7. בגיל מבוגר יותר, השקד הלוע מתחיל בהדרגה להתקשש ולהצטמצם בגודלו, כך שהתסמינים יכולים להיעלם מעצמם. באיזה גיל מוסרים אדנואידים תלוי במידת ההתפשטות של רקמת הלימפה ובנוכחות של סיבוכים. האם כדאי להסיר אדנואידים לפני גיל שלוש היא שאלה קשה, שכן מערכת החיסון עדיין לא התגבשה במלואה אצל ילדים צעירים, והשקדים מהווים מחסום לזיהום.

בדרך כלל, עד גיל 3 שנים, הניתוח אינו מומלץ, אך בנוכחות סיבוכים חמורים מתבצעת חריגה.

ההחלטה על התערבות כירורגית מתקבלת על ידי רופא אף אוזן גרון על סמך תוצאות הבדיקה והדינמיקה של הטיפול השמרני.

באופן סימפטומטי, המחלה מתבטאת:

גודש באף;
נחירות בזמן שינה;
קשיי נשימה דרך האף
שינה לא טובה, מה שגורם לילד להיות במצב רוח וישנוני בבוקר;
חוסר קשב, הנובע מאספקת חמצן לא מספקת למוח.

סיבוכים של אדנואידים

הורים צריכים בהחלט להתייעץ עם רופא כדי לבדוק את הילד אם מופיעים תסמינים של אדנואידים. במקרה של צמיחת יתר של רקמת לימפה עולה הסיכון לפתח סיבוכים המהווים אינדיקציה לניתוח. אם להורים יש ספק אם יש צורך להסיר את האדנואידים, ניתן לפנות לרופא אף אוזן גרון אחר על מנת לברר את חוות דעתו.

מומלץ לחתוך רקמות היפרטרופיות כאשר סיבוכים כגון:

אובדן שמיעה. הורים עשויים לשים לב שהילד לא תמיד מגיב כשקוראים בשמו, או שואל על משהו המעיד על הידרדרות בתפקוד השמיעה. הסיבה לכך היא היצרות לומן של צינור השמיעה והקושי בהעברת אוויר דרכו, וכתוצאה מכך קרום התוף מאבד את הניידות הפיזיולוגית שלו. הילד מתחיל לשמוע גרוע, ביצועי בית הספר מתדרדרים וקיימת סכנה ברחוב ממכוניות נוסעות, שאולי הילד לא ישמע;
דלקת הלוע כרונית, סינוסיטיס ודלקת שקדים. צמיחה של שקד הלוע מובילה לאוורור חסום של הלוע האף, נפיחות של הקרום הרירי שלו וקיפאון של הפרשות ריריות. התמשכותו של הזיהום כרוכה בהתפשטות הדרגתית שלו לרקמות בריאות, ומשפיעה על השקדים הפלטין, דופן הלוע האחורי והגרון. החמרה במחלה מתבטאת במגוון תסמינים המעידים על דלקת נרחבת. ילד עלול להיות מוטרד מכאב גרון, סינוסים פרה-אנזאליים, כאבי ראש, שיעול, הפרשות מאף רירי וחום;
אדנואידיטיס תכופה (יותר מ-4 פעמים בשנה). הנוכחות של פתוגנים זיהומיים בקפלי הקרום הרירי והלאקונה יכולה להיות מסובכת על ידי אדנואידיטיס, כלומר, דלקת של הגידולים של האמיגדלה. מבחינה קלינית, הפתולוגיה מתבטאת ככאב גרון המוכר לנו עם כאב גרון חמור בבליעה והיפרתרמיה חום. רק עם אדנואידיטיס, האף נחסם בנוסף ונצפה הפרשה רירית, שבגללה הילד יכול לנשום רק דרך הפה;
רגישות יתר לאלרגנים. אדנואידים הופכים למוקד כרוני של זיהום, מה שמוביל לרגישות יתר של הגוף ולהפחתת ההתנגדות של חסינות;
עייפות, ירידה בזיכרון וערנות. חוסר מספיק או היעדר מוחלט של נשימה באף אינו מספק אספקה מלאה של חמצן לאיברים הפנימיים, כתוצאה מכך הם סובלים מהיפוקסיה. המוח רגיש במיוחד לרעב בחמצן, שהוא סימפטומטי של סחרחורת, נמנום, פיהוק, חוסר חשיבה וביצועים גרועים בבית הספר. הילד מסרב להשתתף במדורי ספורט, שכן מצד אחד הוא עייף כל הזמן, מצד שני - נשימה קשה באף;
פנים אדנואיד. נשימה ארוכת טווח דרך הפה מובילה לעיוות של שלד הפנים (הלסת העליונה נמתחת, הנשיכה משתנה, הקול האף מופיע והילד לא מבטא כמה אותיות היטב). הבעת הפנים הופכת מדוכאת;
דום נשימה הוא סיבוך רציני שגורם להורים להישאר ערים בלילה ולפקח על הנשימה של תינוקם. מעת לעת, במהלך השינה, ילדים עלולים להפסיק לנשום לכמה שניות, מה שמחמיר את ההיפוקסיה המוחית ולא רק. דום נשימה תכוף הוא סכנת חיים;
דלקת אוזן תיכונה כרונית. הופעתו של מיקוד זיהומי ודלקתי כרוני באוזן התיכונה נובעת מאוורור לא מספיק של חלל האוזן. הסיבה לכך היא היצרות לומן של צינור האוסטכיאן, שדרכו הלוע האף מתקשר עם האוזן. אוורור לקוי מעודד צמיחה של מיקרואורגניזמים באוזן התיכונה, שומר על דלקת מתמשכת. דלקת אוזן תיכונה יכולה גם לפגוע בשמיעה ולהפיץ את הזיהום למבנים של האוזן הפנימית.

נטייה מוגברת של ילדים לפתח דלקת אוזן תיכונה נצפתה עקב הקוטר הצר יותר של צינור האוסטכיאן, שהבצקת שלו על רקע מחלות זיהומיות פוגעת עוד יותר בפטנטותו.

תכנון המבצע

אם הרופא המטפל מתעקש על התערבות כירורגית, הורים רבים מעוניינים מתי עדיף להסיר את האדנואידים. באף אוזן גרון, אדנוטומיה מתייחסת להתערבות פשוטה ויומיומית, שמשך הזמן אינו עולה על 15 דקות. הניתוח נחשב מתוכנן, ולכן ההורים יכולים לשקול לאט לאט את הצעת הרופא להסיר את השקד או להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון אחר האם להסיר את האדנואידים או לא.

כדי לבחור את התקופה המתאימה ביותר בשנה לניתוח, עליך להבין כי בהצטננות ומחלות זיהומיות אחרות, לא מתבצעות התערבויות כירורגיות, שכן קיים סיכון גבוה לסיבוכים עקב רמות נמוכות של חסינות ונוכחות זיהום. . ילדים חולים לעתים קרובות עם ARVI במהלך העונה הקרה. בנוסף, נציין כי ההחלמה בנוכחות אדנואידים היא איטית ביותר, ולכן די קשה לבחור את היום לניתוח.

באשר לתקופת הקיץ, מזג האוויר החם נוטה להתרבות של חיידקים, מה שמגביר את הסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים, כולל מוגלתיים. כמו כן, אי אפשר להתעלם מהדימום המוגבר בתקופה החמה, לכן, תחילת הסתיו נחשבת לזמן האופטימלי להסרת השקד.

האדנואידים לריפוי או הסרה נקבעים על סמך תוצאות האבחנה, שבה קובע הרופא:

נוכחות של ריר ומשקעים מוגלתיים על גידולי לימפה, כי אולי הפרשה היא שמסבכת את הנשימה באף, ולא האדנואידים;
חלקות משטח השקד. אם הקרום הרירי מתוח, מבריק ואחיד, כדאי לחשוד בדלקת של רקמת הלימפה - אדנואידיטיס. במקרה זה, הניתוח נדחה וטיפול תרופתי נקבע כדי לחסל את התהליך הדלקתי. כאשר פני השקד הופכים לא אחידים ומקומטים, זה אומר שהנפיחות פחתה וניתן לתכנן את ההסרה.בנוסף, יש לקחת בחשבון נוכחות של כאב והיפרתרמיה אצל ילד;
הגוון של רירית השקדים, שעל בסיסו מעריך הרופא גם את מידת הדלקת ואת הסיכוי להגיע לתוצאה חיובית משיטות שמרניות.

הסרת אדנואידים אינה מתבצעת:

בחודש הראשון לאחר החיסון, כמו תגובות אימונולוגיות מתרחשות בגוף, אשר יכול להפחית באופן זמני את ההגנה;
על רקע החמרה של מחלה זיהומית או עם ARVI;
עם נטייה מוגברת לאלרגיות ואסטמה חמורה של הסימפונות;
עם מחלות דם, כאשר יש הפרעת קרישה, המגבירה את הסיכון לדימום.

כדי להגן על הילד מפני סיבוכים חמורים, יש צורך בבדיקה מלאה. כמו כן, יש להבין כי בתקופה שלאחר הניתוח תיתכן ירידה זמנית בהגנה החיסונית, גודש באף למשך שבועיים ושחרור קרום דם או ריר מפוספס בדם למשך כ-20 ימים נוספים.

אסור לעמוד על הסרת האדנואידים רק בגלל ריבוי שלהם לדרגה שלישית, כי השקדים מסוגלים להתכווץ מעצמם. העלייה שלהם עשויה לנבוע ממחלה זיהומית. יחד עם זאת, אפילו אדנואידים מדרגה שנייה יכולים לעורר התפתחות של סיבוכים חמורים, ולכן נדרשת הסרתם.

עובדות מול מחיקה

כאשר מסירים את השקד הלוע, אתה צריך להבין שזה יגרום לירידה מקומית בהגנה של הגוף מפני חיידקים.

הילד הופך נוטה יותר למחלות זיהומיות, והסבירות לפתח נזלת אלרגית, קדחת השחת וטראכאוברונכיטיס עולה.

לדעה שהילד לאחר הסרת השקדים יהפוך פחות כואב אין הוכחה. הפעולה מתבצעת לא על מנת להפחית את השכיחות של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, אלא כדי להעלים את הגורם לסיבוכים הקשורים לליקוי שמיעה או דום נשימה.

כאשר מסכימים לניתוח, ההורים צריכים להיות מודעים לכך שקיים סיכון של שגשוג חוזר של רקמת הלימפה.

הסבירות להישנות גבוהה יותר אצל ילדים צעירים, מכיוון שכל התהליכים בהם מתרחשים בקצב מהיר יותר, והשקדים מסוגלים לעלות עד 8 שנים. כמו כן, אין להשמיט את העובדה של הסרה באיכות ירודה של גידולי לימפה על ידי המנתח. אם פיסת רקמה עם היפרטרופיה אינה מוסרת, היא יכולה להפוך לבסיס לצמיחה מחדש.

השפעת הניתוח תלויה בניסיון של המנתח ובשיטת ההתערבות. לעיתים נרשמים מקרים – לאחר הסרת האדנואידים נותרו גודש באף וקשיי נשימה באף. העובדה היא שהגורם לתסמינים אלה לא יכול להיות צמיחת האמיגדלה, אלא, למשל, עקמומיות של המחיצה, סינוסיטיס כרונית או נזלת אלרגית.

בסופו של דבר, יש לזכור שהניתוח אינו שולל את הצורך להמשיך בטיפול שמרני. השפעה טובה נצפתה רק בגישה משולבת.

הטיפול כולל שטיפת הגרון, שטיפת חללי האף, הזלפת אף ותרגילי נשימה. באילו תרופות משתמשים בטיפול?

שטיפת אף - אקווה מאריס, הומר, ללא מלח, תמיסת מלח ים (3 גרם מלח לכל 220 מ"ל מים חמימים), מרתח צמחים (קמומיל, עלי אקליפטוס, מרווה);
טיפות אף - Protargol, Pinosol, Vibrocil, מיץ Kalanchoe.

אל תשכח אימונומודולטורים (Immudon, IRS-19) והליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה, לייזר). החל מאמצעי מניעה, יש לשים לב להליכי התקשות, תרגילים פיזיים, ניקיון תכוף, אוורור המקום ונופש בבריאות.