הגדלות אדנואידיות הן פתולוגיה המאופיינת בהיפרפלזיה של רקמת הלימפדנואיד של השקד האף-לוע. עלייה בגודל האיבר החיסוני מובילה לחסימה של הצ'אנסים ולחוסר תפקוד של נשימה באף. מהם הגורמים לאדנואידים ולמה הם נוצרים אצל ילדים קטנים?
אדנואידים הם מחלה נפוצה לא זיהומית של דרכי הנשימה העליונות, שבה נוצרים גידולים שפירים מרקמת בלוטות בפורניקס של הלוע האף. היפרפלזיה שקדים מאובחנת בעיקר בילדים צעירים עקב האלרגיה הגבוהה של הגוף, הפרעות אנדוקריניות וכישלון מערכת החיסון. קביעה מדויקת של הגורם להתפתחות המחלה מאפשרת למנוע צמיחה נוספת של האיבר החיסוני והתפתחות סיבוכים.
פתוגנזה
מדוע נוצרים אדנואידים? הסיבות להיפרפלזיה של שקד הלוע נעוצות בכישלון החסינות הכללית והמקומית של הילד. האיבר החיסוני מונע ריבוי של גורמים אופורטוניסטים בתוך דרכי הנשימה. עם זאת, עומס זיהומי גבוה על מערכת החיסון מוביל לעלייה במספר האלמנטים המבניים ברקמת האדנואיד. כך, הגוף מנסה להגדיל את נפח השקד הלוע, שבו מסונתזים תאי חיסון.
שגשוג פתולוגי של רקמות בלוטות גורר ירידה בפעילות החיסונית של פגוציטים, מקרופאגים ותאי חיסון אחרים. אובדן של חוליה אחת של אימונוגנזה, עקב ייצור תאי אפקטור, מוביל לעובדה שהאמיגדלה ההיפרטרופית אינה יכולה להתנגד אפילו לפלורה פתוגנית אגרסיבית קלה. כתוצאה מכך, בלוטות הלימפה האזוריות נסתמות, פשוטו כמשמעו, בחיידקים פתוגניים, וכתוצאה מכך תפקוד הניקוז שלהם נפגע. סטגנציה של הלימפה בשקד הלוע וברקמות הסובבות גוררת ירידה בחסינות המקומית.
תהליכים אימונופתולוגיים ברקמות לימפדנואידיות הופכים את האיבר החיסוני לכר גידול לזיהום, מה שמגביר את הסיכון להתפתחות דלקת בחלל האף, הגרון, צינורות השמיעה והסינוסים הפרה-אנזאליים. התופעות לעיל מובילות להופעת אדנואידים בפורניקס של הלוע האף, אשר אינם יכולים להגן על דרכי הנשימה מפני ההשפעות המזיקות של אלרגנים, חיידקים ווירוסים.
חָשׁוּב! צמחיית אדנואידים מגבירה פי 5 את הסיכון לפתח מחלות בדרכי הנשימה בילדים.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
לצמחי אדנואיד יש השפעה הרסנית על תפקוד מערכת הנשימה ומערכת החיסון של הילד. השקד הלוע ממוקם בקמרון של חלל האף, לכן התרחבותו כרוכה בהפרה של התכונות הפיזיולוגיות של מנתח השמיעה, מכשיר הדיבור ונשימת האף. ירידה בתגובתיות הגוף מובילה להישנות תכופות של מחלות אף אוזן גרון, שעלולות לגרום לסיבוכים למערכות הלב וכלי הדם, השרירים והמערכת האנדוקרינית.
היפרטרופיה של השקד באף-לוע מתרחשת בעיקר בחולים מתחת לגיל 12 שנים. במהלך תקופה זו, ההתפתחות הפעילה של האיבר החיסוני נצפית, אך עד גיל 16-18 הוא מתנוון כמעט לחלוטין. מהי הסיבה להופעת אדנואידים?
היפרפלזיה של רקמות הבלוטות של השקדים יכולה להיות מעוררת על ידי:
- הפרעות חיסוניות;
- פתולוגיה של הריון;
- אלרגיה של הגוף;
- הישנות תכופות של זיהום;
- נטייה גנטית;
- הפרעות נפשיות;
- אקולוגיה גרועה.
חָשׁוּב! טיפול בטרם עת או הסרה של איבר עם היפרטרופיה מוביל להתפתחות של דלקת כרונית בדרכי הנשימה העליונות.
התעלמות מהבעיה טומנת בחובה לא רק הישנות תכופות של מחלות, אלא גם חירשות. תהליכים עומדים בלוע האף מונעים אוורור של האוזן התיכונה, דבר הגורר ירידה בלחץ בחלל התוף וכתוצאה מכך, הצטברות של תפליט. סוד צמיג משפיע באופן הרסני על מצב הקרום הרירי של האוזן התיכונה ועל עצמות השמיעה, מה שעלול להוביל להתפתחות אובדן שמיעה מוליך או חירשות.
ירידה בחסינות
מה יכול לגרום לצמיחת רקמת בלוטות בשקד האף-לוע? ירידה בתגובתיות של הגוף היא אחת הסיבות המרכזיות להיווצרות צמחייה אדנואידית. ילדים צעירים נוטים יותר להצטנן בגלל כשל של מערכת החיסון.
חסינות מסתגלת מתפתחת רק כאשר תאים לימפואידים באים במגע עם אנטיגנים בודדים. בהתנגשות הראשונה של האורגניזם עם סוכנים פתוגניים, נצפית התפתחות של זיהום, אך בשל הזיכרון האימונולוגי במהלך החדירה החוזרת ונשנית של פתוגנים, מערכת החיסון מדכאת במהירות את התפתחותם. דלקת של רירית האף-לוע מובילה לעלייה בגודל השקד הלוע, מה שמעיד על ייצור פעיל של אימונוגלובולינים. עם נסיגה של תהליכים פתולוגיים, האיבר החיסוני חוזר לממדים הפיזיולוגיים הרגילים שלו.
ירידה בתגובתיות של הגוף גוררת הישנות תכופות של מחלות בדרכי הנשימה, וכתוצאה מכך מתרבה רקמת הלימפה. הסיבות העיקריות לירידה בחסינות אצל ילדים הן:
- תזונה לקויה;
- מחלות כרוניות;
- מחסור בוויטמינים בגוף;
- פלישות הלמינתיות;
- אנמיה מחוסר ברזל;
- היפודינמיה;
- שימוש לרעה באנטיביוטיקה;
- פרוטאינוריה כלייתית;
- אקולוגיה גרועה.
ליקויים חיסוניים משניים המתרחשים על רקע העברת מחלות זיהומיות מובילים לירידה במספר הלויקוציטים נויטרופיליים בגוף. מילוי של אובדן תאים חיסוניים מאפשר גידול באזור רקמת הבלוטה. עם זאת, היפרטרופיה של האיבר החיסוני משבשת את הנשימה באף ומובילה לסיבוכים - דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, מורסה בלוע, מסטואידיטיס וכו'.
נטייה גנטית
הופעת צמחיית אדנואידית עשויה להיות קשורה לנטייה הגנטית של הילד. אם אחד ההורים סבל מאדנואידים בילדות, הסיכון לפתח פתולוגיה אצל ילד יהיה 35-40%. היפרטרופיה של האיבר החיסוני נגרמת לעתים קרובות על ידי דיאתזה לימפטית-היפופלסטית, שבה נצפית היפרפלזיה של רקמות בלוטות.
הגורמים הבאים יכולים לעורר את התפתחות הפתולוגיה:
- התפתחות תוך רחמית פתולוגית - הריון חמור, שיכרון הנגרמת על ידי התפתחות מחלות זיהומיות;
- לידה קשה - טראומת לידה והיפוקסיה עוברית;
- הפרעות אנדוקריניות - חוסר יציבות הורמונלית, תפקוד לקוי של בלוטת התימוס.
זיהומים ויראליים וחיידקיים אצל אישה בשליש הראשון של ההריון משפיעים לרעה על התפתחות העובר. בהתגברות על מחסום השליה, מטבוליטים של פתוגנים נכנסים לגוף הילד, וגורמים לפתולוגיות מערכתיות ודיאתזה לימפטית-היפופלסטית.
סיבות פסיכוגניות
האם הפרעות נפשיות יכולות לעורר התפתחות של אדנואידים? סיבות פסיכולוגיות ממלאות את אחד התפקידים העיקריים במנגנון התפתחות היפרפלזיה של רקמות אדנואידיות. מתח מתמיד, עצבנות ומתח רגשי יוצרים עומס יתר על מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל לאורך זמן לתפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית.
צמחיית אדנואיד מתרחשת לעתים קרובות יותר בילדים החיים במשפחות עם אווירה פסיכו-רגשית לא חיובית בבית.
למרות העובדה שפסיכולוגיה היא גורם מטפיזי להתפתחות מחלות סומטיות, על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה של אף אוזן גרון מאובחנת לעתים קרובות יותר בילדים ממשפחות מוחלשות.ברמה הנפשית, התרחשות הבעיה נובעת מחוסר חום ואהדה מצד ההורים, והמחלה היא אחת הדרכים היעילות ביותר למשוך את תשומת הלב של המבוגרים.
נזלת אלרגית
היפרטרופיה של השקד האף-לוע עשויה להופיע כתוצאה מאלרגיה של הגוף של הילד. כשלים במערכת החיסונית ב-75% מהמקרים קשורים להידרדרות בסביבה ולעלייה במספר האלרגנים, מה שמוביל להתפתחות תגובות אלרגיות. נפיחות ודלקת של רקמות באיברי הנשימה מובילות להתפתחות לא תקינה של איברי מערכת החיסון והיפרפלזיה של הצטברויות לימפדנואידיות.
צריכה לא הגיונית של תרופות ודיאתזת מזון יכולה לעורר התפתחות של נזלת אלרגית.
מדי דקה, חומרים זרים מתיישבים על הריריות של חלל האף, אשר מפונים ממערכת הנשימה עקב פינוי רירי. עם זאת, עם רגישות (רגישות) מוגברת של הגוף, אלרגנים חודרים במהירות לרקמות, וגורמים לתגובות אלרגיות לא רצויות, המתאפיינות בייצור של מתווכים דלקתיים. הנזלת שלאחר מכן והנפיחות של הקרום הרירי מובילה לקיפאון של הפרשות פתולוגיות בלוע האף, מה שמשפיע לרעה על תפקוד השקד האף-לוע.
מחלות בדרכי הנשימה
לרוב, צמחיית אדנואיד מתרחשת עקב דלקת ספיגה של דרכי הנשימה העליונות. עמידות מופחתת של הגוף גוררת הישנות תכופות של מחלות אף אוזן גרון, המעוררות התפשטות של צמחים אדנואידים. ככלל, לפני הצמיחה של האמיגדלה:
- דַלֶקֶת הַגַת;
- דלקת שקדים חריפה;
- דלקת הלוע חיידקית;
- דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
- נזלת כרונית;
- דַלֶקֶת הַגַת;
- שַׁפַעַת;
- אַדֶמֶת;
- דִיפטֶרִיָה.
תפקיד חשוב ביצירת גידולים שפירים בלוע האף ממלאים מחלות עגבת ושחפת. הרבה פחות לעתים קרובות, צמחיית אדנואיד מתרחשת כפתולוגיה עצמאית של רקמת בלוטות. דלקת והיפרטרופיה מתמדת של האיבר מובילה בהכרח לעלייה במספר האלמנטים המבניים בצברי הלימפדנואידים, שבסופו של דבר חוסמים את דרכי הנשימה.
עלייה משמעותית בנפח הצטברויות הלימפדנואיד מלווה בהפרה של פינוי רירי ובהתאם, הובלת ריר האף, אשר מוביל לאחר מכן לגודש והיפרטרופיה של רקמות רכות. באופן מותנה מיקרואורגניזמים פתוגניים המצטברים בלוע האף הופכים לטריגרים של תגובות דלקתיות והתפתחות אדנואידיטיס.
