למחלות זיהומיות הפוגעות בפריקונדיום, יש שם קבוצה כללי - "פריכונדריטיס", הצמוד לאינדיקציה של לוקליזציה של דלקת: פריכונדיטיס של האפרכסת. המחלה עלולה להוביל לנמק של רקמת הסחוס ולעקבות דפורמציה של האוזן. הדלקת מלווה באדמומיות בעור, נפיחות, נפיחות וכאב.
בשלבים המאוחרים יותר, על פי הביטויים האופייניים, המחלה מאובחנת בקלות. עם זאת, בשלבים ההתחלתיים, זה יכול להתבלבל עם אוטמטומה (הצטברות של דם בפריקונדיום) - עם כונדרופריכונדריטיס כבדה של האפרכסת, או עם אפרכסת - עם מחלה מוגלתית.
גורמים ומנגנון התפתחות המחלה
בין חיידקים - גורמים סיבתיים של המחלה - פריכונדריטיס נגרמת לרוב על ידי Pseudomonas aeruginosa, לעתים רחוקות יותר על ידי סטרפטוקוק ירוק, Staphylococcus aureus ומינים אחרים. כתוצאה מזיהום, הפריקונדיום ניזוק. לכן, באבחון עצמי, אחד הסימנים האופייניים ששמים לב אליהם הוא תהליך דלקתי שמתפשט לכל הקונכיות המגודלות, אך אינו משפיע על האונה.
הפריכונדריום - פריכונדריום - הוא קרום רקמת חיבור צפוף המכסה את רוב הסחוס (אפרכסת, גרון, היאלין קוסטלי ועוד) ומשמש להם כתזונה, הודות לרשת כלי הדם הסגורים בו. השכבות התחתונות של הפריקונדיום, באמצעות אלמנטים תאיים, תורמות להפיכת הסחוס לעצם.
זיהום בפריכונדריום יכול להיכנס בשתי דרכים:
- דרך כל נזק מבחוץ - הסוג העיקרי,
- מאיברים נגועים פנימיים עם זרימת דם - סוג משני.
גורמי סיכון ואמצעי מניעה
מניעת מחלות מתואמת עם הימנעות מגורמי סיכון ומצבים עיקריים שיכולים לעורר הפעלה פתולוגית של פתוגנים. כאשר זיהום ראשוני נכנס, גורמי הסיכון כוללים:
שריטות לחיות מחמד- עקיצות חרקים
- כוויות קור וכוויות,
- פעולות עם הפרה של משטר הסטריליות,
- הליכים קוסמטיים,
- נוֹקֵב.
שריטות לחיות מחמדבהקשר זה, הטיפול האנטיספטי המהיר והשלם ביותר בפציעות ופציעות, ללא קשר לדרגתן, נחשב לאמצעי מניעה. אפילו שריטה קלה מחייבת יישום כללי חיטוי. אם בכל זאת התעורר מוקד זיהומיות, יש לבטלו מהר ככל האפשר.
זיהום משני יכול להיגרם על ידי ירידה כללית בחסינות, כמו גם:
- סוכרת,
- ברונכיטיס כרונית,
- אסטמה של הסימפונות,
- דלקת מפרקים שגרונית,
- כל תהליכים זיהומיים וסיבוכים לאחר מחלות (דלקת אוזן תיכונה, שפעת, שחפת).
במקרה זה, מניעה מצטמצמת לחיזוק המערכת החיסונית, השלמת טיפול מלאה, וגם - לערוך טיפול הולם. כך, למשל, בטיפול בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית, התערבות כירורגית לפני הרס מוחלט של Pseudomonas aeruginosa נחשבת לא רצויה.
תסמינים של פריכונדריטיס
בהתאם לצורת הפריקונדיטיס, הסימפטומים עשויים להיות פחות בולטים (סוג סרוסי), ובולטים על רקע המהלך המהיר של התהליך הפתולוגי (סוג מוגלתי).
הצורה הסרוסית, הנדירה יותר, מתפתחת לרוב כתוצאה מחדירה של זיהום ארסי חלש לאחר עקיצת חרקים, שריטה או כוויה. זה מתבטא מלווה בתסמינים הבאים:
- אדמומיות של האוזן עם ברק מבריק אופייני,
- התרחשות רצופה של נפיחות, בצקת ונפיחות, אשר תחילה מתגברת, ולאחר מכן, כאשר היא צפופה יותר, פוחתת מעט בגודלה,
- ביטוי של תחושות כואבות שקיימות, אך אינן בולטות במיוחד,
- עלייה בטמפרטורה של העור, העולה במקום הדלקת.
צורה מוגלתית, נפוצה יותר, גורמת לביטויים חיים בצורה של:
- ראשית - שחפת ונפיחות לא אחידה,
- לאחר מכן - התפשטות הבצקת לכל אזור האפרכסת, למעט האונה (בזמן שהפקעת מוחלקת והופכת בלתי נראית),
- התרחשות של כאב מקומי אינטנסיבי, ומאוחר יותר - כאב מפוזר, אשר בשלב הראשון מתגבר עם המישוש, ובשלב השני הוא מתפשט לאזור צוואר הרחם, העורף והזמני.
במקביל, צבע העור משתנה - מאדום לציאנוטי, מתרחש מצב חום בטמפרטורה של עד 39 C, שינה ותיאבון מתדרדרים ומופיע עצבנות.
פעולת בדיקה היא לחיצה חדה קצרה על האוזן, שבה החלה (צבירי תאים עם תכלילים של דם ולימפה) מתחילה להתנודד. תנודה זו מצביעה על הצטברות מוגלה ותחילת תהליך ריכוך מוגלתי של הרקמה, אשר מוביל בשלבים מאוחרים יותר לניתוק הפריקונדיום ולהמסת המסגרת הסחוסית.
כדי לשפר את האבחנה וההבחנה של המטומה מ- perichondritis, כמו גם את הצורה הסרוסית ממוגלתית, מבוצעת דיאפנוסקופיה (טרנסילומינציה). המהות של השיטה היא בהארה של רקמות (ציסטות ותצורות פרי-עוריות) עם אלומת אור. נוזל שקוף, כשהוא שקוף בחדר חשוך, יהיה בעל גוון אדמדם, מעונן - הוא לא יברח. המחלה נקבעת על ידי תגובת הצבע:
- צבע צהוב בהיר ניתן על ידי הצורה הסרוסית,
- blackout - מוגלתי,
- צבע אדום נראה עם המטומה.
טיפול בדלקת
יש להימנע משיטות אלטרנטיביות לטיפול בפריקונדריטיס של האפרכסת, שכן עם אבחון מאוחר והתחלה בטרם עת של טיפול אנטיביוטי, פרוגנוזה לא חיובית מתארת דפורמציה בלתי הפיכה של האפרכסת. טיפול רפואי יכול להתבצע בפורמטים פיזיותרפיים, תרופתיים וכירורגיים.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
הליכים פיזיותרפיים (כולל בבית) מבוצעים רק עם פריכונדריטיס כבד ובתקופות של ירידה בהחמרה. עם צורה מוגלתית, הם התווית נגד. בנוסף לטיפול בלייזר, קרינה אולטרה סגולה, מיקרוגל ו-UHF, טיפול בקרני רנטגן (פחות תכופות), המטופל מקבל מרשם תזונה נאותה ומנוחה מקסימלית. עם זאת, אמצעי פיזיותרפיה נקבעים רק בנוסף לטיפול אנטיביוטי.
טיפול תרופתי
טיפול זה לוקח בחשבון שני גורמים:
- הצורך בטיפול אנטיביוטי מקומי ומערכתי כאחד,
- בחירת התרופה צריכה לקחת בחשבון את סוג הפתוגן: טטרציקלין, אוקסיטטרציקלין, סטרפטומיצין, אריתרומיצין וכו' משמשים נגד Pseudomonas aeruginosa, שכן חיידק זה אינו רגיש לפניצילין.
מתן אוראלי של אנטיביוטיקה כחלק מטיפול כללי אפשרי על פי הסכמות הבאות:
- Levofloxacin 250 מ"ג (1 ליום) למשך 10 ימים + Azithromycin 500 מ"ג (שעה לפני הארוחות) למשך 5 ימים.
- אמוקסיצילין + clavulanate 625 מ"ג (3 ליום לפני הארוחות).
- אריתרומיצין 250 אלף יחידות לפגישה (4-6 ליום).
כדי להקל על הכאב, אתה יכול לקחת תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים.
סכימות שיטות הזרקה:
Cefotaxime 2 / יום, 2 גרם, תוך ורידי למשך 10 ימים.- סטרפטומיצין, 2 / יום, 250 אלף תוך שרירי.
Cefotaxime 2 / יום, 2 גרם, תוך ורידי למשך 10 ימים.בטיפול אנטיבקטריאלי מקומי משתמשים במשחות עם 2% mupirocin (10 ימים), 1% polymyxin M (5-10 ימים). בנוסף, משתמשים בתמיסה של 10% של חנקתי כסף (לפיס) או בתמיסת יוד של 5%, אך לא יחד, שכן בהשפעת יוד, משקעים לפיס. אבקת חומצת בורית, הננשפת לתעלת האוזן, יעילה במיוחד נגד Pseudomonas aeruginosa, אך ניתן להשתמש בחומצה בורית גם בתמיסה בצורת קומפרס.
עם צורה סרוסית, שיטות שמרניות מספיקות לעתים קרובות. ככלל, כבר ביום השלישי חלה הקלה ושיפור משמעותי במצב, עם זאת, חשוב לא להטעות בכך, כדי לסיים את הקורס. במקרה של צורה מוגלתית, ניתן לוותר על התערבות כירורגית רק בשלבים המוקדמים.
כִּירוּרגִיָה
הבסיס להתערבות כירורגית הוא תנודות והחמרה של הנשימה. כדי לנקז כמות קטנה של מוגלה, משתמשים בחתכים עם ניקוז במקומות החשיפה. עם דלקת משמעותית, מבוצע רצף הפעולות הבא:
- חתך רחב נעשה במקביל לקו המתאר של האפרכסת כדי למנוע דפורמציה במהלך היווצרות הצלקת שלאחר מכן.
- מוגלה, גרנולציה ורקמות נמק מוסרות.
- ניקוז גומי מונח.
- שלוש פעמים ביום, הפצע נשטף באנטיביוטיקה ובחומרי חיטוי.
- תחבושות אנטיספטיות עם משחה מוחלפות מספר פעמים ביום (לפי הצורך).
- לאחר הפסקת ההפרשה מסירים את הניקוז, מורחים על האוזן תחבושת וטמפונדה הדוקה למניעת היצרות של תעלת האוזן.
- החולה נצפה על ידי רופא עד להחלמה מלאה.
