מחלות אוזן פנימית ותסמיניהן

בשל המיקום העמוק באונה הטמפורלית של הראש, קשה לזהות את הסימפטומים של מחלת האוזן הפנימית. הזיהום שלו מתרחש לרוב על חשבון מוקדי דלקת אחרים.

Labyrinthitis (דלקת אוזן תיכונה פנימית)

Labyrinthitis היא סוג דלקתי של מחלת האוזן הפנימית הפוגעת בקולטנים הוסטיבולריים והשמיעתיים. דלקת המבוך מהווה לא יותר מ-5% מהמספר הכולל של דלקת אוזן תיכונה מאובחנת. הפתוגנים העיקריים הם חיידקים (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, שחפת מיקובקטריום, מנינגוקוק, פנאומוקוק, טרפונמה חיוור). חזרת ונגיפי שפעת יכולים גם להפעיל את התהליך.

על פי המוקד הראשוני של הנגע והמסלול של הפתוגן הנכנס לשבלול, נבדלות הצורות הבאות של דלקת מבוך:

טימפנוגני. זיהום מתפשט דרך הממברנות הנפוחות של חלון השבלול או הפרוזדור מאמצע איבר השמיעה אם יש שם זיהום. יציאת המוגלה מסובכת, ולכן הלחץ בתוך המבוך עולה.
מנינגוגני. הדבקה מתרחשת מקרמי המוח בסוגים שונים של דלקת קרום המוח (שחפת, שפעת, חצבת, טיפוס, קדחת ארגמן). שתי אוזניים נפגעות לעתים קרובות, מה שעלול להוביל לטמטום נרכש.
המטוגני. זה נישא על ידי זרימת הדם או הלימפה עבור מחלות כמו עגבת או חזרת. נדיר מאוד.
טְרַאוּמָטִי. הוא מתפתח כתוצאה מפגיעה בקרום התוף על ידי גוף זר (מחט, סיכה, גפרור) כתוצאה מהליכי היגיינה שבוצעו בצורה לא נכונה. זה יכול להתרחש עם טראומה craniocerebral מסובכת על ידי שבר של בסיס הגולגולת.

מחלה דלקתית של האוזן הפנימית, תסמינים:

רעש וכאב באוזניים;
סחרחורת (מתבטאת לאחר שבוע וחצי לאחר שאדם סבל מזיהום חיידקי והיא קבועה, נמשכת בין מספר שניות לשעות);
אובדן שמיעה (במיוחד צלילים בתדירות גבוהה);
חוֹסֶר אִזוּן;
רפלקס תנודות תכופות של גלגלי העיניים (מתחיל מהצד של האיבר החולה);
לפעמים הקאות, בחילות, חיוורון, הזעה, אי נוחות באזור הלב.

עם תנועות פתאומיות של הראש, התכופפות, נהלים על איברי השמיעה, התסמינים מתגברים.

מהמבוך, התהליך הדלקתי מהצד הפגוע יכול להיכנס לתא המטען של עצב הפנים ולגרום לשיתוק שלו. הסימנים לכך הם:

זווית קבועה של הפה;
אסימטריה של קצה האף;
היעדר קמטים על המצח בעת הרמת הגבות;
חוסר יכולת לסגור את העין לחלוטין;
ריור מוגבר;
גלגל עין יבש;
שינוי בתחושות הטעם מסוימות.

בנוכחות תסמינים של דלקת במבוך, מתבצעת בדיקה מעמיקה כדי לקבוע אבחנה מדויקת: בדיקת דם, טיפול בתהודה מגנטית, אודיומטריה, אלקטרוניסטגמוגרפיה (מחקר של רפלקסים של גלגלי העין), בדיקה בקטריולוגית. רופא אף אוזן גרון או נוירולוג יכול לאבחן מחלות של האוזן הפנימית, שתסמיניהן אינם בולטים.

ניתן לטפל בדלקת במבוך בשיטות שמרניות וכירורגיות. טיפול תרופתי משמש במקרים בהם אין תצורות מוגלתיות, והמחלה אינה שכיחה.

אנטיביוטיקה של Cephalosporin ופניצילין נקבעות.

עבור התייבשות הגוף, אסור ליטול נוזלים (השיעור היומי אינו עולה על 1 ליטר) ומלח (עד 0.5 גרם). נוטלים גלוקוקורטיקואידים ומשתנים, וניתנות זריקות תוך ורידי של מגנזיום גופרתי וסידן כלורי. תסמינים לא נעימים מוקלים בעזרת תרופות נוגדות הקאה (cerucal), אנטיהיסטמינים (פניסטיל, suprastil) ותרופות הרגעה (lorazepam, diazepam). ויטמינים C, K, B, P, קוקארבוקסילאז ואטרופין תוך ורידי מונעים התרחשות של הפרעות טרופיות.

עם צורה מוגלתית מסובכת של דלקת אוזן תיכונה פנימית, מוגלה מוסרת על ידי טיפול כללי בחלל לאחר טיפול שמרני. כריתת מבוך נעשית לעתים רחוקות. התערבות כירורגית בזמן יכולה למנוע את הצורה המפוזרת של דלקת המבוך ולשמור על שמיעתו של המטופל.

מחלת מנייר

האטיולוגיה של מחלה זו אינה ידועה. התסמינים העיקריים של המחלה הם התקפים תקופתיים של סחרחורת, ירידה בתפיסה של צלילים וטינטון. עם כל התקף השמיעה מתדרדרת בהדרגה, אם כי במשך תקופה ארוכה היא יכולה להיות במצב קרוב לגבול הרגיל.

הגורמים המשוערים להופעת המחלה בזמנים שונים נשקלו: הפרה של מאזן הנוזלים היוני, חילוף החומרים של מים וויטמינים, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, הפרעות כלי דם. כיום, הגרסה השכיחה ביותר היא בצקת תוך-מבוך עקב עלייה בכמות האנדולימפה.

תמונה קלינית:

לקות שמיעה מתקדמת באוזניים אחת או בשתיהן;
התקפים קבועים של סחרחורת, המלווים באובדן שיווי משקל, הקאות ובחילות;
טינטון (אחד או שניים, בדרך כלל בתדרים נמוכים)
טכיקרדיה.

ראשו של המטופל יכול להיות סחרחורת לעתים קרובות (1-2 פעמים בשבוע), ולעתים רחוקות מאוד (1-2 פעמים בשנה). כתוצאה מכך, לעתים קרובות האדם אינו מסוגל לעמוד על רגליו.

אובדן זיכרון זמני, נמנום, שכחה, עייפות אפשריים.

על פי סימנים אלו, המחלה מאובחנת. לאבחון מדויק יותר, נעשה שימוש באודיומטריה, טומוגרפיה ממוחשבת או MRI, תגובת בדיקת גזע המוח ואלקטרוניסטגמוגרפיה.

בטיפול שמרני משתמשים בשיטות הבאות:

אנטיהיסטמינים ותרופות נגד הקאות;
סקולופמין בצורת פלסטר לאפרכסת;
משתנים ודיאטה דלת מלח כדי למנוע הצטברות נוזלים בחילזון;
הגבלת מצבי לחץ.

להתערבות כירורגית יש מספר שיטות:

shunting אנדולימפטי (צינור מוכנס לניקוז נוזלים לתוך השק האנדולימפטי);
דקומפרסיה של השק האנדולימפטי (מסירים חתיכת עצם כדי להגדיל את נפח השק);
דיסקציה של העצב הוסטיבולרי (החלק של העצב שאחראי על שיווי המשקל מנותח, השמיעה לא אובדת, אבל הניתוח רצוף טעויות);
כריתת מבוך (המבוך מוסר, בעוד שמיעה אובדת).

ישנן שיטות טיפול אחרות, אך יש להן מספר חסרונות, לכן, הן משמשות רק במרפאות מסוימות.

אוטוסקלרוזיס

אוטוסקלרוזיס היא מחלה דיסטרופית הפוגעת בקפסולת עצם המבוך, שבה ניאופלזמות עצם ממוקמות. הגורמים למחלה אינם ברורים, הרופאים מאמינים כי לתורשה יש תפקיד חשוב כאן, שכן ניתן לאתר את המחלה במספר דורות. כ-85% מהחולות הן נשים, מחלתן מתקדמת במהלך ההריון והלידה. הביטויים הראשונים נרשמים בדרך כלל בגיל 20-40.

התסמינים העיקריים הם אובדן שמיעה מסוג מוליך קול וטינטון. עם הזמן, דלקת עצבים עלולה להצטרף.

אובדן שמיעה מתחיל באוזן אחת, הרבה מאוחר יותר מחוברת השנייה. במקרה זה, השבלול המוגדל מפריע לתנועה התקינה של עצמות מכשיר השמיעה.

טיפול תרופתי יכול רק להפחית רעש. לכן, אם השמיעה מתדרדרת ב-30 dB, המצב מתוקן אופרטיבית, זה עוזר ליותר מ-80% מהמטופלים. התערבות כירורגית מורכבת מהתקנת תותבת stapes לסירוגין בכל איבר שמיעתי במרווחים של שישה חודשים. במקרים מסוימים, המוצא היחיד עבור המטופל הוא מכשיר שמיעה.