מהי דלקת גרון לאקונרית

אנגינה לאקונר אצל מבוגרים - מה זה ולמה זה מתרחש? מחלה זו היא צורה קלינית של דלקת שקדים חריפה, ברוב המקרים של אטיולוגיה חיידקית. דלקת שקדים לאקונרית היא סוג של דלקת שקדים בה יש הרבה רובד על השקדים, הוא מצטבר בפיות הלקונים של השקדים או מכסה אותם בסרט רציף. בהשוואה לצורות catarrhal וזקיק של אנגינה, lacunar הוא הקשה ביותר - החולה סובל מכאב גרון חמור, חום ותסמינים לא נעימים אחרים.

כיצד לשפר במהירות את רווחתו של חולה עם אנגינה לאקונרית? כמה ימים צריך לטפל במבוגרים? על שאלות אלו ואחרות נענה במאמר זה.

סימנים של צורה לאקונרית של דלקת שקדים

אנגינה לאקונר אצל מבוגרים יכולה להיות בינונית או חמורה. כמעט בכל מקרה, המטופל מפתח מצב חום, מופיעים תסמינים של שיכרון. שיכרון תעוקת חזה הוא הרעלת הגוף עם תוצרי פסולת של חיידקים (או גורמים זיהומיים אחרים), כמו גם תוצרי השפלה של לויקוציטים מבוזבזים ותאים מתים של הממברנה הרירית. כתוצאה משיכרון סובל החולה מכאבי ראש, בחילות וכו'.

תסמינים של דלקת של השקדים בולטים גם הם - יש היפרמיה, רובד שופע, כאב.

באופן כללי, התמונה הקלינית של הצורה הלקונרית של דלקת שקדים כוללת תסמינים כגון:

• פריחה צהבהבה-לבנה בלקונים (שקעים) של השקדים, או בצורה של סרט רציף;
• רובד רופף, נצמד באופן רופף לשקדים, ניתן להסיר בקלות בעזרת כפית;
• רקמת השקדים מתחת לפלאק אדומה, בצקת, אך ללא אזורים של נמק וכלי דם פגומים;
• כאב גרון הוא חריף, קבוע, מחמיר בבליעה, פתיחת הפה וכו';
• בלוטות הלימפה של הצוואר מוגדלות וכואבות בעת מגע;
• טמפרטורת הגוף עלתה ל-38-39C מהיום הראשון של המחלה;
• כאב ראש מודאג;
• ירידה בתיאבון, לעתים קרובות בחילות.

המחלה תמיד מתפתחת בצורה חריפה - טמפרטורת הגוף של החולה עולה בחדות, נפיחות של השקדים מתפתחת במהירות, ורובד מצטבר בגרון במהלך היום. מצב זה נמשך בין 3 ל 5 ימים.

מדוע מתפתחת המחלה? גורמים ופתוגנים

הגורם הסיבתי של צורות מוגלתיות של אנגינה (לאקונרית וזקיקית) ברוב המקרים הוא סטרפטוקוקוס. הרבה פחות לעתים קרובות, דלקת של השקדים נגרמת על ידי סטפילוקוקוס. במקרה זה, אנגינה עשויה להופיע כסיבוך של ARVI.

דלקת גרון סטרפטוקוקלית מתפתחת כתוצאה מזיהום. אדם בריא יכול להידבק בסטרפטוקוקוס באמצעות שיחה קרובה, לחיצת ידיים, שיתוף כלים וכו'. עם אדם חולה או נשא של הזיהום (שאין לו תסמינים של המחלה). הסבירות לזיהום סטרפטוקוקלי עולה בתנאים מסוימים - עם היפותרמיה, במהלך ARVI, עם ירידה בחסינות.

למרות העובדה כי אנגינה לאקונרית סטרפטוקוקלית מתפתחת לעתים קרובות עם היפותרמיה, היא לא נגרמת על ידי קור, אלא על ידי זיהום חיידקי.

אנגינה סטפילוקוקלית, שלא כמו סטרפטוקוקלית, יכולה להתרחש בהיעדר מגע עם אדם נגוע. הסיבה לכך היא העובדה שסטפילוקוקוס הוא נציג של מיקרופלורה אופורטוניסטית. המשמעות היא שכמות קטנה של סטפילוקוק קיימת כל הזמן על העור והריריות של אנשים בריאים. אצל אנשים עם מערכת חיסונית מתפקדת באופן תקין, הפעילות של סטפילוקוק מעוכבת כל הזמן, והיא אינה יכולה לגרום למחלה. אם המערכת החיסונית נחלשת, סטפילוקוקוס מתחיל להתרבות ללא שליטה. זה יכול לגרום לזיהום של השקדים (דלקת שקדים), כמו גם מחלות אחרות - דלקת באוזן (דלקת אוזן תיכונה), הלוע (דלקת הלוע) וכו'.

האבחנה של "אנגינה סטפילוקוקלית" נעשית רק על סמך תוצאות בדיקות מעבדה. כלפי חוץ, אי אפשר להבחין בין כאבי גרון סטפילוקוקליים לסטרפטוקוקליים.

טיפול בדלקת גרון סטרפטוקוקלית

אנגינה לאקונר הנגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקלי דורשת טיפול מלא בזמן. סוג זה של דלקת שקדים מסוכן לא רק בתקופה החריפה של המחלה, אלא גם לאחר ההחלמה - לעתים קרובות מדובר בדלקת שקדים סטרפטוקוקלית מוגלתית שמובילה להתפתחות של סיבוכים שונים.

בין הסיבוכים של דלקת גרון לאקונרית, ניתן להבחין במוגלתיים (דלקת אוזן תיכונה, פאראטונסיליטיס, דלקת הלוע וכו'), ולא מוגלתי (מחלת לב ראומטית, מפרקים, כליות).

הפרובוקטור של התפתחות שיגרון ברוב המקרים הוא דלקת שקדים סטרפטוקוקלית הרגילה שלא נרפאה בזמן.

גישה משולבת, הכוללת 3 כיוונים עיקריים, ממלאת תפקיד חשוב בטיפול המוצלח של אנגינה:

1. ראשית, יש צורך להרוס את הזיהום - הגורם למחלה. לשם כך, תרופות אנטיבקטריאליות של פעולה מערכתית (אנטיביוטיקה בצורה של טבליות) משמשות.
2. שנית, על מנת להאיץ את ההחלמה, יש צורך לפעול ישירות באתר הזיהום. למטרה זו משתמשים בחומרי חיטוי בצורה של תרסיסי גרון, תמיסות שטיפה וכו'.
3. בנוסף, בטיפול בדלקת גרון לאקונרית, נעשה שימוש פעיל בתרופות סימפטומטיות - משככי חום ומשככי כאב, שיכולים לשפר משמעותית את רווחתו של המטופל.

מהיום הראשון של המחלה ועד להיעלמות התסמינים, יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה ולהימנע ממגע עם אחרים.

טיפול אנטיביוטי

אנגינה לאקונרית מוגלתית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מטופלת באנטיביוטיקה. סטרפטוקוקוס רגיש לרוב האנטיביוטיקה של פניצילין. התרופות של הבחירה הראשונה הן Amoxicillin, Amoxiclav, Ospen, Phenoxymethylpenicillin. התרופה שנבחרה נלקחת שלוש פעמים ביום, שעה לפני האכילה. המינון מחושב בנפרד, בהתאם לגיל ומשקל המטופל. משך הטיפול צריך להיות 10 ימים.

במקרים מסוימים, סטרפטוקוקוס עמיד לאנטיביוטיקה שנבחרה. איך להבין שתרופה לא עובדת על זיהום? בדרך כלל, אנטיביוטיקה יעילה עוזרת לנרמל את הטמפרטורה ולהפחית את כאב הגרון כבר 2-3 ימי טיפול.

שיפור רווחתו של המטופל בימים 2-3 לטיפול אינו סיבה לסיים בטרם עת את מהלך נטילת האנטיביוטיקה.

זכור כי הקורס מתוכנן כך שההרס המוחלט של הזיהום מושג בשימוש פי שלושה במינון מסוים של האנטיביוטיקה למשך 10 ימים. אתה לא צריך להפר את מהלך הטיפול שנקבע - זה יכול להוביל לסיבוכים.

כאשר סטרפטוקוקוס עמיד בפניצילינים, נרשמים אנטיביוטיקה אחרת - צפלוספורינים או מקרולידים. לדוגמה, אנטיביוטיקה מקרולידית azithromycin (sumamed) יעילה ביותר. היתרון הבלתי מעורער של azithromycin הוא שמשך מהלך הטיפול באנטיביוטיקה זו הוא 5 ימים בלבד.

טיפול בכאב גרון לאקונרי סטפילוקוקלי

אנגינה לאקונר יכולה להיגרם הן מזיהומים סטרפטוקוקלים והן מזיהומים סטפילוקוקיים. אם דלקת הגרון אינה מגיבה היטב לטיפול הסטנדרטי (אנטיביוטיקה + חיטוי ואנטי דלקתי), יש לחשוד בנוכחות זיהום סטפילוקוקלי בשקדים. כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לעבור כמה בדיקות, קודם כל, זריעה בקטריולוגית של כתם מהגרון, המאפשרת לזהות תאים סטפילוקוקליים ברובד על השקדים.

הטיפול בדלקת גרון לאקונרית סטפילוקוקלית שונה באופן משמעותי מסטרפטוקוק.ראשית, אנטיביוטיקה יעילה נגד סטרפטוקוקוס עשויה להיות חסרת תועלת במאבק נגד סטפילוקוקוס.

יש לטפל בכאב גרון lacunar Staphylococcal לא באנטיביוטיקה, אלא בתרופות אנטי-סטפילוקוקליות מיוחדות ממקור ביולוגי.

בין תרופות אנטי-סטפילוקוקליות ניתן להבחין ב"בקטריופאג' סטפילוקוקלי". מוצר זה מכיל וירוסים פעילים נגד חיידקים בלבד (הם אינם מהווים איום על בני אדם). "בקטריופאג סטפילוקוקלי" - תרופה מקומית. הוא משמש להשקיית השקדים.

"פלסמה אנטי סטפילוקוקלית" היא תרופה נוספת המשמשת באופן פעיל לטיפול בזיהומים סטפילוקוקליים. "פלזמה אנטי סטפילוקוקלית" מכילה נוגדנים לסטפילוקוקוס. ברגע שהם נכנסים לדם, נוגדנים מפעילים את מערכת החיסון, ומאיצים את הגילוי וההרס של תאי סטפילוקוק.

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים סטפילוקוקלית נקבעת במקרים חריגים כאשר אנגינה ממשיכה בצורה מוגלתית-נמקית חמורה.

בבחירת אנטיביוטיקה, יש לזכור שסטפילוקוקוס אאוראוס עמיד בפני השפעת תרופות אנטיבקטריאליות רבות. כדי לבחור אנטיביוטיקה יעילה, מומלץ לקבוע את הרגישות של סטפילוקוקוס לאנטיביוטיקה שונות באמצעות תרבית בקטריולוגית.

טיפול משלים

נהלים המקלים על רווחתו של המטופל משמשים באופן פעיל בטיפול בדלקת שקדים לאקונרית סטרפטוקוקלית וגם סטפילוקוקלית. תשומת לב רבה מוקדשת לשטיפת הגרון - הליך זה מנקה את השקדים משאריות מזון, מוגלה, מסת חיידקים, מאיץ את ההתאוששות. לשטיפה, אתה יכול להשתמש ב:

• תמיסת מלח (כפית מלח שולחן לכוס מים חמים);
• תמיסת סודה (כפית בכוס מים);
• מים חמים בתוספת פרופוליס או תמיסת כלורפיליפט;
• חליטות של עשבי מרפא בעלי תכונות חיטוי (קמומיל, דוכני אורן, קלנדולה, אקליפטוס וכו').

אתה יכול לגרגר את הגרון 4-5 פעמים ביום. הקפידו לגרגר לפני השינה, לאחר ההתעוררות ואחרי כל ארוחה. לאחר השטיפה, אין לאכול, לשתות או לדבר במשך 20 דקות.

להשקיה של השקדים עם תרסיסי גרון יש אפקט חיטוי ומשכך כאבים. לכסניות גרון רבות יש גם השפעה דומה - Strepsils, Septolete, Faringosept. לחלק מהלכסניות יש השפעה אימונומודולטורית, למשל, Tonsillotren, Imudon.

טיפולים מקומיים משלימים, אך אינם יכולים להחליף, טיפול אנטיביוטי מערכתי.