כיצד לטפל שקדים בילדים על פי קומרובסקי

היפרטרופיה של השקדים אינה אבחנה עצמאית, אלא סימפטום המעיד על נוכחות של תהליכים דלקתיים בגוף. מה לעשות אם השקדים של הילד מוגדלים?

עקרונות הטיפול תלויים בגורמים האטיולוגיים המעוררים שינויים פתולוגיים ברקמות הלימפדנואידיות.

לדברי רופא הילדים E.O. Komarovsky, התרופפות והגדלה של השקדים והשקדים הלועיים בילדים קשורים לרוב להתפתחות מחלות זיהומיות. הפחתת התגובתיות של הגוף של הילד מגרה את הרבייה של וירוסים וחיידקים פתוגניים. כתוצאה מכך, מרכיבי טבעת הלוע הלימפדנואידית, המבצעים תפקיד מגן, הופכים לדלקתיים, מה שמוביל לעלייה בגודל הבלוטות והשקד הלוע.

שקדים - מה זה?

שקדים הם תצורות קטנות בצורת אליפסה הממוקמות בחלל הפה ובאף האף. הם מורכבים מרקמות לימפדנואידיות המעורבות בסינתזה של דם ותאים חיסוניים. השקדים הלועיים, הלשוניים, החצוצרות והפלטין הם המרכיבים העיקריים של טבעת הלוע, המגינים על מערכת הנשימה מפני חדירת פתוגנים.

בהיעדר הפרעות תפקודיות בעבודת השקדים, אין צורך בהתערבות רפואית וכירורגית.

היפרטרופיה של רקמות לימפואידיות מתרחשת לרוב בילדות ומשפיעה בעיקר על השקד הלוע והשקדים (שקדים). במקרה של דלקת באיברים, הטיפול מתחיל בשימוש בטיפול שמרני. אם הטיפול התרופתי אינו יעיל, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית, הכרוכה בהסרה חלקית (כריתת שקדים) או הסרה מלאה (כריתת שקדים) של הצטברויות לימפואידיות.

דלקת גורמת

מדוע מתרחשת היפרטרופיה של שקדים? עלייה ברקמות הלימפה בחלק מהמקרים קשורה להגברת הסינתזה של תאים בעלי יכולת חיסונית. טיפול טיפולי נקבע רק במקרה של דלקת קטרלית או מוגלתית של האיברים. מנגנוני ההגנה של גוף הילד אינם מוסדרים במלואם, ולכן ילדים בגיל הרך רגישים יותר למחלות זיהומיות מאשר מבוגרים.

הסוכנים הסיבתיים של תהליכים פתולוגיים בשקדים יכולים להיות:

• אדנוווירוסים;
• רינוווירוסים;
• נגיפי הרפס;
• וירוס שפעת;
• נגיפי הקורונה;
• staphylococci;
• מנינגוקוקוס;
• סטרפטוקוקים;
• חיידק דיפתריה;
• mycoplasma;
• פטריות;
• ספירושטים.

דלקת ספיגה של הצטברויות לימפואידיות מובילה לבצקת, היפרמיה והמסת רקמות. הגידול הקריטי בגודל השקדים מקשה על הנשימה, מה שעלול לגרום להיפוקסיה חריפה אצל ילד.

מתי לפנות לרופא?

E.O. קומרובסקי טוען שמעבר בטרם עת של טיפול תרופתי יכול להוביל לכרוניזציה של תהליכים פתולוגיים. לכן, אם נמצאו הסימנים הראשונים של כאב גרון, עליך לפנות לעזרה של מומחה. מחלות כמו אדנואידיטיס, דלקת שקדים מוגלתית, דיפתריה ודלקת שקדים כרונית מהוות איום מיוחד על ילדים.

אינדיקציות ישירות ליצירת קשר עם רופא ילדים הם הסימנים הבאים של המחלה:

• גרון אדום;
• היפרטרופיה של השקדים;
• קושי בבליעה;
• חוֹם;
• פריחה לבנה ונקודות על השקדים;
• בלוטות לימפה מוגדלות.

אדנואידיטיס בילדים מתחת לגיל 3 שנים גורמת להיפוקסיה, המשפיעה לרעה על ההתפתחות הגופנית והנפשית של הילד.

במקרה של התפתחות של זיהום חיידקי, יש שיכרון חזק של הגוף עם מטבוליטים של פתוגנים. תסמינים של הרעלת גוף על ידי חומרים רעילים של חיידקים פתוגניים הם מיאלגיה, כאבי ראש, חום, חולשה וחוסר תיאבון.

המלצות של E. O Komarovsky

מה צריך להיות הטיפול בהיפרטרופיה של שקדים בילדים? דלקת של רקמות לימפדנואידיות דורשת טיפול רפואי מיידי, הכולל מגוון שלם של אמצעים טיפוליים. הסכימה ועקרונות הטיפול יכולים להיקבע רק על ידי מומחה לאחר בדיקת הילד וזיהוי הגורם הסיבתי של הזיהום.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים מערכתיים ומקומיים מאפשר יישום של מספר המלצות חשובות:

• הקפדה על מנוחה במיטה;
• מניעת היפותרמיה של הילד;
• אוורור קבוע של החדר;
• שתיית מספיק משקאות חמים;
• הדרה מהתזונה של מזון מוצק הפוגע בגרון.

עומס יתר פיזי מאיץ את זרימת הדם ברקמות, מה שרק תורם להתקדמות הזיהום ולהתפשטות הנגעים.

לכן בתקופת דלקת חריפה של הגרון והבלוטות, רצוי להקפיד על מנוחה במיטה.

בתורו, שתייה מרובה של משקאות מגרה את תהליך הסרת חומרים רעילים מהגוף, מה שעוזר להעלים את הסימפטומים הכלליים של שיכרון.

עקרונות טיפול

היפרטרופיה של השקדים בילדים גורמת למספר הפרעות בגוף. מחסור קבוע בחמצן (היפוקסיה), הנגרם מחפיפה של דרכי הנשימה על ידי שקדים היפרטרופיים, מוביל לפיגור בילדים בהתפתחות הגופנית. כ-25% מהחולים עם בלוטות מוגדלות מפתחים הרטבה והפרעות נפשיות נלוות.

כיצד לטפל שקדים מוגדלים אצל ילד? קומרובסקי טוען כי ניתן לחסל את ההיפרטרופיה של רקמות לימפדנואידיות ללא התערבות כירורגית רק במקרה של טיפול מורכב. ככלל, תוכנית הטיפול במחלות אף אוזן גרון בילדים היא כדלקמן:

• ניקוי הלקונים והזקיקים של השקדים מליחה פתולוגית ומחוללי מחלות זיהומיות בעזרת חומרי חיטוי בתמיסה;
• חיסול ביטויים אלרגיים ונפיחות בעזרת אנטיהיסטמינים;
• הגברת חסינות כללית ומקומית עם קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים וממריצים חיסוניים;
• הרס של פתוגנים עם תרופות של פעולה אטיוטרופית - אנטיביוטיקה, סוכנים אנטי פטרייתיים ואנטי ויראליים;
• האצת תהליכי ריפוי רקמות באמצעות הליכי פיזיותרפיה.

שיטות טיפול פיזיותרפיות משמשות רק בשלב של פתרון תהליכים דלקתיים ברקמות לימפדנואידיות.

טיפול אטיוטרופי

מהם האמצעים לטיפול בדלקת של השקדים? ככלל, היפרטרופיה של הצטברויות לימפדנואידיות נגרמת על ידי התפתחות של חיידק, לעתים רחוקות יותר זיהום ויראלי. כדי לחסל סוכנים סיבתיים של מחלות אף אוזן גרון, תרופות של פעולה אטיוטרופי משמשות. אנטיביוטיקה מערכתית ותרופות אנטי-ויראליות מעכבות את התפתחות הפלורה הפתוגנית, התורמת לנסיגה של דלקת ואפיתליזציה של הרקמות המושפעות.

אפשר לחסל את הביטויים של דלקת חיידקית בעזרת חומרים אנטי-מיקרוביאליים רחבי טווח. כמה מהתרופות היעילות ביותר כוללות:

• Panklav היא אנטיביוטיקה חצי סינתטית מסדרת הפניצילין המשמידה את רוב החיידקים הגרם-חיוביים המסנתזים בטא-לקטמאז; משמש בטיפול בדלקת שקדים זקיקית ולאקונרית, דלקת הלוע, פלגמון, סינוסיטיס וכו';
• "אוגמנטין" היא תרופה בקטריוליטית המונעת התפתחות של רוב זני החיידקים האירוביים; משמש לחיסול תהליכים זיהומיים מוגלתיים במערכת הנשימה;
• "Zi-factor" הוא אנטיביוטיקה מקרולידית של פעולה בקטריוסטטית ואנטי דלקתית, המשמשת לחיסול תהליכים מוגלתיים באיברי אף אוזן גרון של כל לוקליזציה;
• "קלריתרמיצין" היא תרופה מקבוצת המקרולידים המעכבת את פעילות הרבייה של חיידקים; משמש בטיפול בדלקת זיהומית בדרכי הנשימה התחתונות והעליונות.

אם אין רובד לבן ופקקים מוגלתיים על השקדים, ככל הנראה הדלקת נגרמת על ידי פתוגנים ויראליים. במקרה זה, הטיפול מתבצע באמצעות תרופות בעלות פעולה אנטי-ויראלית ומעוררת חיסון. התרופות הבאות מאפשרות לעצור דלקת קטרלית ברקמות הלימפה:

• "אורווירם" הוא סוכן אנטי ויראלי המפריע לשכפול של RNA של פתוגנים, מה שמוביל לחיסול הפלורה הפתוגנית בנגעים;
• "Relenza" היא תרופה סלקטיבית המעכבת את הביוסינתזה של neuraminidase של וירוסים פתוגניים, אשר מאיצה את נסיגה של דלקת;
• "Viferon" הוא מעכב אינטרפרון בעל השפעות אנטי-פרוליפרטיביות ומעוררות חיסון; מגביר את פעילותם של תאים בעלי יכולת חיסונית, מה שמאיץ את תהליך הרס הפתוגנים;
• "קגוסל" היא תרופה משולבת עם השפעות אנטי-מיקרוביאליות, פטרייתיות ואנטי-ויראליות.

אינך יכול להשתמש במשרני אינטרפרון לטיפול בילדים מתחת לגיל 6-7 שנים.

הרס הפלורה הפתוגנית מונע התקדמות של תהליכים פתולוגיים. עלייה הדרגתית בחסינות המקומית תורמת להתחדשות של רקמות פגועות, לספיגה של הסתננות בריריות ולסילוק היפרטרופיה של בלוטות.

טיפול סימפטומטי

טיפול סימפטומטי מאפשר להקל על מהלך המחלה, להעלים אי נוחות בגרון, מיאלגיה, כאבי ראש וכו'. משטר הטיפול בילדים כולל בדרך כלל לכסניות, תמיסות לשטיפת אורופלינקס, תרסיסים לכיבוי הגרון ומתחמי ויטמינים ומינרלים לחיזוק מערכת החיסון.

ניתן להעלים סימנים של היפרטרופיה של רקמת הלימפה ותסמינים כלליים של שיכרון בעזרת התרופות הבאות:

• "Loratadin" היא תרופה אנטי-אלרגית המסייעת לחסל נפיחות והיפרמיה ברקמות;
• "קמטון" - תרסיס להשקיה של אורופלינקס, בעל השפעה חיטוי, ריפוי פצעים והרדמה מקומית;
• "Stopangin" - טבליות לספיגה, מעכבות התפתחות של פלורה פתוגנית בשקדים הפגועים;
• "כלורופילפט" - תמיסה לשטיפה, חיטוי, פעולת ניקוי גודש וריפוי פצעים;
• "אימונוריקס" הוא ממריץ אימונו המקדם את הסינתזה של אינטרפרון בגוף, המעורב בהרס של וירוסים;
• "Centrum" הוא קומפלקס ויטמינים ומינרלים המנרמל את חילוף החומרים התאי ותהליכי התחדשות ברקמות;
• "איבופרופן" הוא תרופה להורדת חום עם פעולה אנטי דלקתית המפריעה לסינתזה של מתווכים דלקתיים.

במקרה של חוסר יעילות של טיפול שמרני והגדלה נוספת של השקדים, נקבע טיפול כירורגי, הכולל הסרה חלקית או מלאה של תצורות לימפואידיות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול פיזיותרפיה נועד להחזיר את התפקודים של שקדים עם היפרטרופיה. חשיפת רקמות לאור אולטרה סגול, שדות מגנטיים, זרם חילופין ואולטרסאונד ממריצים את זרימת הדם ברקמות. ביטול תהליכים עומדים עוזר לשחזר את תפקוד הניקוז של הבלוטות וכתוצאה מכך להקטין את גודלן.

לטיפול בדלקת שקדים חריפה, דלקת שקדים כרונית ומחלות אף אוזן גרון אחרות בילדים, ניתן להשתמש בשיטות הפיזיותרפיה הבאות:

• קרינה אולטרה סגולה - הורס חיידקים פתוגניים, מקל על נפיחות ודלקת מתצורות לימפדנואידיות;
• טיפול UHF - מנרמל את זרימת הדם ברקמות, מה שתורם להתחדשות השקדים המושפעים מדלקת;
• טיפול אולטרסאונד - מנקה את הלקונים והזקיקים מתוכן מוגלתי, וכתוצאה מכך משוחזר תפקוד הניקוז של האיברים;
• טיפול בלייזר - הורס פתוגנים ומנקה רקמות לימפואידיות מאקסודאט פתולוגי.

כדי לחסל דלקת כרונית והיפרטרופיה של השקדים, יש צורך לעבור לפחות 7-10 קורסים של פיזיותרפיה.

במהלך הטיפול, לא רצוי לסרב ליטול תרופות בעלות פעולה אנטי דלקתית ואנטי מיקרוביאלית.