מהי כאב גרון זקיק?

דלקת שקדים פוליקולרית היא מחלה חריפה של איברי אף אוזן גרון, המלווה בדלקת מוגלתית של השקדים בגרון. התקפה מסיבית של פתוגנים על רקע אורגניזם מוחלש מכבה את תפקוד ההגנה של השקדים, וכתוצאה מכך מתפתחים במהירות תהליכים מוגלתיים חריפים בזקיקים.

שיא השכיחות מתרחש בעונה הקרה, כאשר מערכת החיסון נחלשת. אנגינה היא חיידקית במהותה ומועברת לרוב על ידי טיפות מוטסות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

בעונה הקרה, מחוץ לעונה, ההתנגדות של הגוף מופחתת באופן משמעותי, מה שמוביל לעלייה בפעילות הפתוגנים.

דלקת שקדים פוליקולרית יכולה להיגרם על ידי:

• סטרפטוקוקוס בטא המוליטי קבוצה A,
• סטפילוקוקוס,
• אדנו-, רינו-וירוס,
• פטריות קנדידה spp.

דלקת שקדים מוגלתית ב-70% מהמקרים מתפתחת עקב פעילות סטרפטוקוקוס בחלל הפה. תנאי מוקדם להתפתחות מהירה של פתוגן הוא ירידה בחסינות. לרוב זה קורה בגלל:

• היפותרמיה;
• hypovitaminosis ואנמיה;
• מחלות כרוניות;
• חוסר שינה, מתח מתמיד;
• תת תזונה;
• כשל חיסוני משני.

ירידה בחסינות בחלל הפה מובילה להופעת מוקדים מוגלתיים בזקיקים (אשכולות בלוטות הלימפה) של השקדים. התפתחות שיכרון מלווה בתסמינים אופייניים - יש כאב ראש, כאבי גוף, תחושת בחילה.

תסמינים

בפתוגנזה שלו, התסמינים של כאב גרון זקיק עוברים מספר שלבים. רבים מהם דומים לתמונה הקלינית של שפעת ו-ARVI, סוגים אחרים של דלקת שקדים, מונונוקלאוזיס, קנדידה דרך הפה. טיפול לא נכון או היעדרו מוביל לחדירת סטרפטוקוקוס לדם ולהרעלת הגוף.

מאפיין אופייני הוא התבוסה של רקמת הלימפה של השקדים, שהם הכי פחות מוגנים מהשפעות סביבתיות, בניגוד לבלוטות הלימפה התת עוריות. בעת הנשימה, השקדים מתקשרים ישירות עם חיידקים.

עם טיפול מתאים, משך מהלך המחלה אינו עולה על 10 ימים.

הפניה בזמן למטפל תעזור למנוע התפתחות של סיבוכים הכרוכים בתעוקת חזה, כולל:

• מורסה paratonsillar;
• לימפדניטיס מוגלתי חריף;
• שִׁגָרוֹן;
• דלקת מפרקים זיהומית;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

במהלך ההריון, דלקת שקדים זקיקית מסוכנת במיוחד לסיבוכים שלה. התפתחות תהליכים מוגלתיים עלולה להוביל לדלקת קרום המוח, דלקת אוזן תיכונה חריפה, אלח דם, מכיוון שהחסינות של נשים במהלך ההריון מופחתת. מסיבה זו, דלקת שקדים חריפה מסוכנת הן לאישה והן לבריאותו של הילד שטרם נולד.

תקופת הדגירה (מרגע ההדבקה ועד לתסמינים הראשונים) של המחלה היא בין 10 שעות ליומיים. חיידקים מתחילים להצטבר ברקמת הלימפה של השקדים. התפתחות פתוגנים מובילה לדלקת של רקמות פני השטח, המתפשטות לשכבות עמוקות יותר. לכן, ברוב המקרים, ללא טיפול בזמן, דלקת שקדים קטרלית הופכת לזקיקית, המתבטאת באופן הבא:

• חום, טמפרטורה גבוהה (39-40 מעלות), שקשה לבלבל עם תרופות להורדת חום;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאבים בשרירים, במפרקים;
• אי נוחות בבליעה, הגברת כאבי גרון המקרינים לאוזן;
• כיבים צהובים ולבנים על השקדים;
• עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, כאב במישוש,
• כאב בעת סיבוב הראש.

תכונות של מהלך המחלה בילדים

דלקת שקדים מוגלתית אצל ילדים נצפית לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים בגלל התכונות המבניות של הרקמה הלימפואידית. בדרך כלל בחולים צעירים, המחלה היא הרבה יותר חמורה.

רוב המקרים מאופיינים בטמפרטורה גבוהה מאוד (עד 40 מעלות), מצבי חום, כאבי ראש עזים. לקבוצת התסמינים הרגילה מתווספים גם:

• בחילה והקאה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תסמיני קרום המוח (שרירי צוואר נוקשים);
• אובדן ההכרה.

שקדים עם היפרטרופיה נמצאים גם בילדים בריאים לחלוטין. ולהפך, התהליך הדלקתי יכול להמשיך בגודלם הרגיל.

קביעת אבחנה

לרוב, ההיסטוריה של המחלה מספיקה כדי לקבוע את האבחנה. כדי להבהיר את הטופס, מתבצעת בדיקה של חלל הפה, הלוע של המטופל או הלוע. במקרה זה, נצפתה תמונה אופיינית של שקדים מודלקים: עלייה חדה, בצקת, היפרמיה בהירה (אדמומיות), פני השטח מכוסים בפקעות לבנות-צהובות. כמו כן, החך הרך מתנפח ומאדים. לאחר ההבשלה, הזקיקים נפתחים ונוצרים סרטים בצבע לבן-צהוב, אשר מוסרים בקלות בעזרת מרית ללא סימני דימום (מה שמבדיל בין המחלה לדיפטריה).

כשיטות מחקר נוספות, נעשה שימוש בבדיקת דם כללית (עלייה חדה ב-ESR, לויקוציטים, אאוזינופיליה, עלייה במספר הלוקוציטים הדקירים והמפולחים), בדיקה בקטריולוגית של ספוגיות משקדים, בדיקת דם לקביעת הפתוגן.

דלקת שקדים פוליקולרית ללא חום

היפרתרמיה בדרך כלל מלווה היווצרות מורסות על השקדים. סימפטום זה הוא סימן בטוח לכך שהגוף החל להילחם בחומרים זיהומיים.

עם זאת, במהלך מספר שנים, מומחים ציינו יותר ויותר כי המחלה יכולה להמשיך ללא היפרתרמיה. הגורם המכריע בביצוע האבחנה הוא בדיקת הגרון. טמפרטורה תקינה עם תהליך דלקתי מוגלתי עשוי להצביע על:

• ירידה בחסינות ודלדול הגוף;
• מחלת כשל חיסוני;
• המעבר של המחלה לשלב הכרוני;
• שיכרון אלכוהול;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• וֶסֶת.

עקרונות כלליים של טיפול

טיפול תרופתי יעיל אינו אפשרי ללא הקפדה על המרשמים הבאים:

1. מנוחה במיטה, סירוב להישאר ברחוב 5-6 ימים על מנת למנוע הידרדרות חדה.
2. משקה חם בשפע, במיוחד מים מינרליים עדיין, חלב עם סודה, תכשירים צמחיים עם ורדים, קמומיל ומרווה. כדי לא לפצוע את הרירית המודלקת, הטמפרטורה של הנוזל לא צריכה להיות גבוהה מדי.
3. התזונה צריכה להיות מורכבת ממזונות הומוגניים ללא תבלינים, כגון דגנים, מרק, פירה ומרקים.

מזון מוצק מגביר את הכאב בעת הבליעה ועלול להוביל לנזק מכני לאזורים הדלקתיים של הפה והלוע.

4. יש לנקות ולאוורר את החדר בו נמצא המטופל מדי יום.
5. שטיפה סדירה של הגרון, 7-10 פעמים ביום, שתנקה את הגרון מהפרשות מוגלתיות שנשארות לאחר הבשלת ופתיחת הזקיק.

החולה יכול להחלים תוך 5 ימים, אך לא מומלץ ללכת מיד לעבודה ולבקר במקומות ציבוריים. חסינות זקוקה לזמן כדי להחלים ממחלה. רופאים ממליצים להגן על הגוף ממגע עם הסביבה החיצונית למשך 10 ימים. שינה בריאה, מנוחה טובה, תזונה מאוזנת, ירקות ופירות יעזרו לשפר את בריאותכם.

טיפול אנטיבקטריאלי

דלקת שקדים פוליקולרית טומנת בחובה סיבוכים, החמור שבהם הוא שיגרון, המתאפיין בפגמים חמורים במסתמים ומוביל לנכות. כדי לדכא את פלורת החיידקים, אנטיביוטיקה היא הטיפול התרופתי העיקרי.

בהיעדר תגובות אלרגיות, הרופא רושם אנטיביוטיקה משתי קבוצות:

• פניצילינים, בעלי קשת פעולה רחבה ויעילים נגד סטרפטוקוקוס וסטפילוקוק. הנציג המפורסם ביותר הוא אמוקסיצילין. מהלך הטיפול הוא 10 ימים. אם לפתוגן יש התנגדות, אוגמנטין (Amoxicillin עם חומצה clavulanic) נקבע.
• מקרולידים המצטברים בדם בהדרגה: אזיתרומיצין (סומאמד), ג'וסמיצין, קלריתרמיצין. מהלך הניהול הוא עד 5 ימים, מה שנותן השפעה יעילה על חיידקים בתוך אותם 10 ימים.

האנטיביוטיקה היעילה שנבחרה מוערכת על ידי הרופא לאחר 72 שעות, כפי שמעידה על ירידה בטמפרטורה וברווחה הכללית של המטופל. אם התרופה לא עובדת, היא משתנה לתרופה מקבוצה אחרת.

עם טיפול אנטיביוטי, חשוב לדבוק בקפדנות במשטר ובתקופת נטילת התרופות שנקבעו על ידי הרופא.

הפסקה מוקדמת של האנטיביוטיקה תוביל להתפתחות עמידות חיידקית לתרופה זו: במקרה של הישנות או סיבוך, היא לא תהיה יעילה.

כִּירוּרגִיָה

עבור דלקת שקדים חוזרת, הרופא שלך עשוי להזמין כריתת שקדים (כריתה של השקדים). האינדיקציות העיקריות להליך זה הן:

• חוסר יעילות של טיפול אנטיבקטריאלי;
• שקדים מוגדלים, המקשים על הבליעה והנשימה;
• התפשטות התהליך המוגלתי לרקמות מרווחות.

ישנם מכשירים שונים להסרת שקדים כמו אזמל אינפרא אדום, אזמל חשמלי, אזמל אולטרסוני ולייזר פחמן להפחתתם.

רפואה אלטרנטיבית

כמה מתכוני רפואה מסורתית במהלך הטיפול הטיפולי העיקרי יסייעו להאיץ את תהליך הריפוי. כדי להכין תמיסה אנטיבקטריאלית לגרגור תצטרך:

• 1 סלק
• 1 כף. ל. 6% חומץ תפוחים.

סלק מגורר על פומפיה דקה ומערבבים עם חומץ. השאירו את התערובת למשך 4 שעות במקום חשוך, ואז מסננים את המיץ דרך מטלית עבה. לגרגר עם התמיסה שהתקבלה כל 3 שעות.

מוצרי דבש ודבורים יכולים לעזור להקל על דלקת. חתיכת פרופוליס לאחר ארוחות 3 פעמים ביום במשך 2-3 ימים תעזור להקל על הסימפטומים של כאב גרון זקיק. פרופוליס באיכות טובה משאיר תחושת עקצוץ או צריבה בפה לאחר הלעיסה.

פירות יער ופירות בשלים יסייעו בשיקום מערכת חיסון מוחלשת. במזג אוויר קר, ניתן להחליף אותם בריבת פטל, מיץ חמוציות. הוסף פטל שחור, פטל ורדים למגוון סוגי תה צמחים כגון פריחת הטיליה או טימין.

יש לזכור כי מרשמים עממיים אינם מחליפים טיפול תרופתי, ולפני השימוש בהם, עליך להתייעץ עם רופא.