תסמינים קליניים
הסימפטום העיקרי של המחלה הוא תהליך דלקתי בשקדים של הפלטין, המלווה בסימפטומים של שיכרון. דלקת שקדים פוליקולרית אצל ילד יכולה להתפתח באופן עצמאי או להיות סיבוך של ARVI. זה מאופיין בהתפרצות חריפה, כאשר החולה הופך לא טוב, הטמפרטורה עולה. בנוסף, יש כאב גרון. התסמינים הנפוצים ביותר הם
- עלייה, אדמומיות ונפיחות של השקדים;
- נוכחותם של מוקדים מוגלתיים המתנשאים מעל הזקיקים;
- כאב גרון;
- חולשה קשה;
- תיאבון מופחת;
- עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות;
- הגדלה וכאב של בלוטות לימפה אזוריות;
- משך המחלה הוא כ-7 ימים.
גם המראה של המטופל אופייני: הילד רדום, עורו ושפתיו יבשים, לחייו ורודות בוהקות.
עבור ילדים, סימפטום קבוע הוא ריח רע מהפה, מה שמאפשר לחשוד בפתולוגיה זו.
הם מסרבים לאכול. ילדים גדולים יותר מציינים ירידה בתיאבון ונוכחות של כאב גרון, המחמיר בבליעה והקרנה לצוואר ולאוזן. קושי בדיבור הוא ציין עקב נוכחות של כאב. במקרים חמורים עלולות להופיע הקאות ושלשולים בגובה טמפרטורה.
מאופיין בעלייה בבלוטות הלימפה הממוקמות על פני השטח הקדמיים של הצוואר, בלסת התחתונה. הם בגודל של אפונה, במקרים מסוימים הם גדלים לגודל של אגוז. במקרה זה, הכאב של בלוטות הלימפה הוא ציין לא רק בעת מישוש, אלא גם במנוחה.
חלק חשוב בבדיקת המטופל הוא הלוע, כלומר בדיקה ויזואלית של הלוע בעזרת מרית. במהלך בדיקה כזו, הרופא המטפל מציין את נוכחותם של מוקדים צהבהבים בודדים המתנשאים מעל הזקיקים. גודלם נע לרוב בין 2-3 מ"מ. מוקדים אלו ממוקמים מתחת לשכבה של אפיתל רירי, כך שמנסים לגרד אותם עם קצה מרית לשווא. לאחר 2-3 ימים, המורסות הללו נפתחות מעצמן, ומרוקנות את הזקיק. בשל העובדה שתצורות אלו הן הצטברויות של מוגלה, הדבר גורם לריח רע מהפה בילדים.
אבחון
בנוכחות תוצאות בדיקה אובייקטיבית, האבחנה של כאב גרון זקיק בדרך כלל אינה קשה. כאב גרון פוליקולרי אצל ילד חייב להיות מובחן ממחלות כאלה, המלווה בנזק לשקדים של הפלטין:
- דלקת שקדים כרונית, בשלב החמרה;
- מחלת הנשיקה מדבקת;
- דִיפטֶרִיָה;
- קדחת השנית.
במקרים מפוקפקים ניתן לבצע בדיקות מעבדה לבירור האבחנה. האינפורמטיבי ביותר, המאפשר להבהיר את האבחנה, הם
- בדיקת דם כללית, המאפשרת לזהות עלייה ב-ESR עד 20-30 מ"מ, לויקוציטוזיס והסטה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה;
- בדיקה בקטריולוגית של שטיפה מהאף, החושפת גידול של תרבית של סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס;
- עלייה בטיטר של נוגדנים לאנטיגן סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי.
עקרונות טיפול ומשטר
הטיפול בדלקת גרון זקיקית בילדים מתבצע בדרך כלל במרפאות חוץ. רק חולים בשנה הראשונה לחייהם זקוקים לאשפוז, בשל העובדה שהם מאופיינים במהלך חמור יותר של המחלה ובהתפתחות סיבוכים מקומיים ומערכתיים. בכל מצב שבו האמצעים הטיפוליים מבוצעים, הכיוונים העיקריים שלהם הם כדלקמן:
- עמידה במנוחה במיטה;
- הדיאטה הדרושה;
- שתייה מרובה של נוזלים;
- טיפול אנטיביוטי;
- יישום נהלים מקומיים.
עמידה במנוחה במיטה היא תנאי הכרחי להתאוששות בהקדם האפשרי, כאשר כל מאמצי הגוף מושקעים בדיוק במאבק בגורמים מחוללי מחלות. בנוסף, מאחר והמחלה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, יש ללבוש את החולה בפיג'מת כותנה המקלה על נידוף הזיעה והעברת החום. עטיפה נוספת היא התווית נגד. להעברת חום מוצלחת יותר בזמן מחלה, יש צורך לנטוש חיתולים סינתטיים.
דרישות מיוחדות עבור אנגינה מוטלות על הדיאטה. עיכול מזון קשור בעלויות אנרגיה. לכן, בנוכחות תופעות שיכרון, אין להאכיל את הילד בכוח.
יש לנקות מזון כדי לא לפצוע את השקדים הפגועים.
מאותה סיבה מומלץ להגשה בטמפרטורה מתונה. תבלינים, חומרים מגרים, חמוץ ומלוח אינם נכללים. מוצרי המזון המקובלים ביותר הם מרק, דגנים, מזון מבושל פירה.
שתייה מרובה של נוזלים
שתייה מרובה של נוזלים מסומנת כאמצעי ניקוי רעלים, כמו גם כדי להילחם בהיפרתרמיה. שתיית מספיק משקאות חמים, מצד אחד, מקדמת סילוק של מוצרים רעילים בשתן, מפחיתה את השפעתם הגורמת למחלה ומשפרת את מצבו הכללי של החולה. מצד שני, פעולות כאלה משפרות את חילופי החום, מגבירות את האידוי מפני העור, ולכן תורמות לירידה בטמפרטורת הגוף.
תה, לפתן, מיץ, מים מינרלים, חלב, מרק ורדים יכולים לשמש כמשקאות. משקאות לא צריכים להיות קרים שכן זה יכול להחמיר את כאב הגרון. עם זאת, למשקאות חמים יכולה להיות השפעה שלילית גם על השקדים הכואבים. בנוסף, טמפרטורה זו אינה תורמת להעברת חום. בהקשר זה, הטמפרטורה המומלצת לנוזלים המשמשים לשתייה היא 40-45 מעלות.
תרופות להורדת חום
השימוש בתרופות להורדת חום הכרחי רק במקרים שבהם טמפרטורת הגוף של הילד עולה על 38 מעלות.
בשאר, יש להתייחס להיפרתרמיה כתגובת הגנה של הגוף המתפתחת בתגובה לפעולת פתוגן פתוגני. השימוש בתרופות להורדת חום מוצדק גם אם, למרות נקיטת אמצעים שאינם תרופתיים, מצבו של הילד מחמיר, מופיעים הקאות ועוויתות.
כגורם להורדת חום עבור אנגינה, אקמול היא התרופה המועדפת לילדים. זמין בצורות מינון שונות, ניתן להשתמש בו כבר מלידה של ילד. בנוסף, תרופה זו היא לא רק יעילה, אלא גם הבטוחה ביותר מבין כל התרופות בעלות השפעה דומה.
טיפול אנטיביוטי
יש צורך לטפל בכאב גרון זקיק בשימוש חובה באנטיביוטיקה.
אחרת, המחלה עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים כגון מורסה שקדים, לימפדניטיס מוגלתי. לאחר מספר שבועות עשויים להופיע סימנים למעורבות של הכליות והלב. השימוש באנטיביוטיקה תורם לנורמליזציה המהירה ביותר של המצב. תוך 2-3 ימים מתחילת נטילת קבוצת התרופות הזו, יש כבר שיפור במצב, ירידה בתופעות של שיכרון. גם התמונה בחלל הגרון משתנה. השקדים מתנקים מפלאק, הופכים פחות נפוחים והיפרמיים.
בשל העובדה שדלקת שקדים זקיקית נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס, ניתן לרפא את הילד בהקדם האפשרי באמצעות אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין. רוב המומחים ממליצים להשתמש באמפיצילין, אריתרומיצין, פלמוקסין סולוטאב. כמו בכל טיפול אנטיביוטי, חשוב להקפיד על מינון התרופה, תדירות המתן.
תנאי מוקדם לשימוש באנטיביוטיקה לטיפול בתעוקת חזה הוא גם משך השימוש בהם. בילדים, הטיפול בתעוקת חזה צריך להימשך לפחות 7 ימים, גם אם ביום השלישי תהיה נורמליזציה של הטמפרטורה ושיפור משמעותי במצב הכללי. הפסקת התרופה עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים של המחלה, אנדוקרדיטיס, גלומרולונפריטיס.
הכנות אקטואליות
לטיפול מקומי אין השפעה ניכרת על זמן ההחלמה. עם זאת, השימוש בגרגור, בחומרי חיטוי בצורת אירוסולים או לכסניות יכול לסייע בהפחתת כאבי גרון. האמצעים היעילים ביותר המשמשים במקרה זה הם מרתחים של עשבי תיבול, קמומיל, מרווה.
פתרונות מי מלח או סודה נגישים אפילו יותר ויעילים לא פחות. לילדים מכינים אותם בצורה הבאה: כפית סודה אחת לכוס מים רתוחים חמים או אותה כמות מלח לחצי ליטר. לכביסה, כוס תמיסה משמשת בדרך כלל, תדירות ההליך היא 4-5 פעמים ביום. לאותן מטרות, ניתן להשתמש גם בחומר תרופתי כמו "אקווה מאריס" המכיל מלח ים.
אירוסולים Givalex, Tantum Verde, סוכריות על מקל Lisobakt, Faringosept, Strepsils משמשים כתרופות עם השפעות חיטוי ואנטי דלקתיות. חלקם עשויים להכיל חומרי הרדמה מקומיים, אשר מגבירים את האפקט משכך הכאבים של חומרים כאלה. יחד עם זאת, חומרי הרדמה מקומיים הם לרוב אלרגנים, ויש לקחת עובדה זו בחשבון כאשר משתמשים בהם בילדים שאינם סובלניים לתרופות אלו.
בנוסף, קיימות הגבלות גיל לשימוש בתרסיסים בילדים. לא ניתן להשתמש בכספים אלה בילדים מתחת לגיל 12, מכיוון שקשה לקבוע את כמות התרופה שנכנסה לגוף. בתנאים של משרד אף אוזן גרון ניתן לטפל בשקדים הדלקתיים בתמיסת פורצילין.
לטיפול בתעוקת חזה בילדים מהשנה הראשונה לחיים יש כמה תכונות בשל משקלם הנמוך, כמו גם התפתחות לא מספקת של מערכת החיסון ורקמות הלימפה. קודם כל, זה נוגע לשימוש באנטיביוטיקה. המינונים שלהם צריכים להתבצע בהתאם למשקל ולגיל הילד.
יחד עם האנטיביוטיקה משתמשים בחומרים למניעת התפתחות דיסביוזיס, לקטובקטרין, סימביטר וכו'.
כאשר מופיעה דלקת של השקדים, כדי להבהיר את האבחנה, הילד חייב להיבדק על ידי מומחים, רופא ילדים, רופא אף אוזן גרון, מומחה למחלות זיהומיות. במקרים מפוקפקים, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה נוספות. טיפול בכאב גרון זקיק בילדים חייב לכלול בהכרח מינוי אנטיביוטיקה. שימוש נכון בתרופות אלו ימנע התפתחות של סיבוכים חמורים.
