השקדים הם חלק חשוב ממערכת החיסון האנושית. הם מהווים את המחסום הראשון בדרך של כניסת חיידקים לגוף מהסביבה החיצונית. המחקר הראשוני של פתוגנים וייצור נוגדנים מתרחש באיברים אלה.
תפקידן של בלוטות במערכת ההגנה של הגוף
דיונים על חשיבות השקדים נמשכו בין מדענים במהלך המאה האחרונה. התפקידים העיקריים שלהם, על פי נתוני המחקר הזמינים, הם מחסום ואימונולוגי.
- פונקציית מחסום. רעלים וחיידקים, החודרים דרך האפיתל לתוך הבלוטות, הופכים ללא מזיקים על ידי המערכת הרטיקולו-אנדותל. בתהליך דיכוי פתוגנים מיוצרים נוגדנים מקומיים התורמים לחיסון הדרגתי של הגוף. ריריות, קפסולת איברים, דפנות של כלי הלימפה והורידים ובלוטות הלימפה הפנימיות הופכות למחסומים בפני זיהומים.
- תפקיד אימונולוגי. חיידקים משתהים בפערים, מתרבים וגדלים שם. במקביל, האנטיגנים שהם מייצרים מסוגלים לעבור דרך תאי אפיתל, להשפיע על תאי דם לבנים (לימפוציטים B ו-T) ולהוביל לייצור נוגדנים, כלומר. למעשה "לייצר חיסונים" באופן טבעי.
אופי ההשפעה של השקדים על היווצרות חסינות אנושית עדיין לא נחקר במלואו.
תכונות של מבנה הבלוטות
השקדים הפלאטיניים הם תצורות זוגיות המורכבות מרקמות לימפואידיות וממוקמות בגומחות השקדים בין שורש הלשון לקשתות הפלטין.
מאפיין ייחודי של מבנה השקדים הפלטין הוא שהפנימיות שלהם, הפונות לכיוון הלוע, מכוסות בתעלות עיוורות-לקונים (קריפטות), החודרות לעובי הבלוטה ויוצאות אל פני השטח החופשיים בצורה של חורים בצורות שונות בקוטר של 1 עד 4 מ"מ. בדרך כלל יש בין 10 ל-20 פערים מסועפים ומתפתלים כאלה.
הצד הפנימי של האיברים מכוסה בתאי אפיתל קשקשיים, והצד החיצוני (הפונה ללוע) מכוסה ברקמת חיבור צפופה הנקראת קפסולה או פסאודוקפסולה. גודל הבלוטות תלוי בגיל האדם; אצל מבוגר האורך מגיע ל-25-30 מ"מ עם משקל של 1.5 גרם. הם יכולים להיות חופשיים (בולטים לתוך הלוע) או חבויים בקשתות הפלטין. אספקת הדם שלהם מגיעה ממערכת עורקי הצוואר, עצבוב - מעצבים שונים (גלוסופרינגאלי, טריגמינלי, ואגוס).
היפרטרופיה של השקדים
מחלה זו מאופיינת בהגדלה של הבלוטות בהיעדר תהליכים דלקתיים כלשהם. לרוב נמצא בילדים בגיל הגן, ככלל, זה "מזווג" עם אדנואידיטיס.
הוכח כי קיים קשר בין היפרטרופיה להצטננות תכופה בילדים.
הסיבות למחלה אינן מובנות במלואן. על פי חוקרים שונים, הם יכולים להיות:
- עבודה לא מעוצבת או פגומה של המערכת החיסונית של הילד;
- דלקת שקדים כרונית;
- הצטננות רגילה המשפיעה לרעה על תפקוד רקמות הלימפה;
- מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות והלוע האף (אדנואידיטיס, סינוסיטיס);
- השפעות כימיות או תרמיות על השקדים;
- מחלות אנדוקריניות והפרעות מטבוליות.
ישנן שלוש דרגות של הגדלה של הבלוטות, תלוי בכמה מהרווח בין הקצה הקדמי של קשת הפלטין לקו האמצע של הלוע הן תופסות:
- מדרגה ראשונה - 1/3 מהרווח המצוין;
- תואר שני - 2/3;
- דרגה שלישית - מכסים לחלוטין את החלל, כמעט נוגעים זה בזה.
איברים עם היפרטרופיה מקשים על התינוק לנשום, וגם מפריעים לתנועה התקינה של המזון. עם צמיחה חזקה של 2 או 3 מעלות, במיוחד עם תוספת של אדנואידיטיס, הדיבור סובל.
תסמינים של המחלה:
- השקדים הם בצקתיים, רכים, עם משטח לא אחיד, ורוד חיוור או צהבהב;
- תקעים במרווחים הם נדירים;
- עם היפרטרופיה חמורה, עלולים להתרחש הפרעת נשימה, נחירות ודום נשימה בשינה;
- שינויים בקול שהופך מחוספס או לאף;
- אי נוחות בלוע האף, תחושה של נוכחות של גוף זר שם.
עם מידה קטנה של היפרטרופיה והיעדר סימני דלקת בבלוטות ובקשתות החיך, לא מבוצע טיפול ספציפי. זה מספיק למניעה לבצע שטיפה קבועה של הגרון עם פתרונות של סודה לשתייה או furacilin. השימוש במשחת שיניים איכותית בעת צחצוח שיניים עקב הימצאות חומרים אנטי דלקתיים בה מסייע גם בשמירה על מצב בריא בפה ובגרון.
הורים צריכים לעקוב בקפידה אחר הנשימה הנכונה של הילד. הילדים מפצים על הקושי בנשימה באף בפה, מה שמוביל לייבוש השקדים, להיפותרמיה שלהם ולזיהום בחיידקים.
זה הופך לעתים קרובות לגורם להתפתחות של דלקת שקדים. לכן, יש צורך לחסל מייד את הסיבות המונעות נשימה מלאה באף.
בהגדלה גבוהה יותר רצוי לפנות לרופא אף אוזן גרון. לעתים קרובות במקרים כאלה, הרופא, בנוסף לשטיפות חיטוי, מייעץ לשמן את פני האיברים עם חומרי צריבה או עפיצות, המתבצעת במשך 2-3 קורסים של שבועות. הפתרונות הנפוצים ביותר לכך הם: קולרגול (3%), לאפיס (2%), יוד-גליצרין (0.5%), טאנין-גליצרין (5%), מי חמצן. היטב מגן ומזין את הקרום הרירי של קרוטן, אותו ניתן למרוח על פני הבלוטות לפני השינה כדי למנוע מהן להתייבש.
עם 2 ו-3 דרגות של היפרטרופיה, טיפול שמרני עשוי שלא לתת את התוצאה הרצויה. קשיי נשימה ודיבור, קושי בבליעת מזון, הצטננות תכופה עם נפיחות של הריריות דורשות אמצעים יעילים יותר. במקרים כאלה יש צורך בניתוח.
סותם את השקדים
תקעים נוצרים לרוב בלקונים, אולם במקרים מסוימים הם עשויים להופיע מתחת לאפיתל או ישירות ברקמות הלימפה. פקקים הם תאים מתים נרקבים של מערכת החיסון, רקמת בלוטות ושאריות מזון. הסיבות להופעתם הן דלקת שקדים חריפה וכרונית, זיהומים של הלוע האף, מזון תקוע בלקונים מעוותים.
ביטויים של המחלה:
- תקעים נראים בדרך כלל בבירור בבדיקה ונראים כמו כתמים צהבהבים-אפורים בקוטר של 1 עד 5 מ"מ;
- תחושה של רובד ואי נוחות בגרון;
- ריח לא נעים (רקוב) מהפה.
עבור הגורם החיידקי לדלקת שקדים, יש להשתמש באנטיביוטיקה. טיפול מקומי מורכב מהשקיה או שטיפה בחומרי חיטוי (כלורהקסידין, מירמיסטין) ותרופות אנטיבקטריאליות (ביופרוקס). במרפאת חוץ מסירים פקקים בשטיפה במזרק, בבית - עם צמר גפן או אצבע עטופה בתחבושת. לאחר הסרת הפלאק, לגרגר עם חומר חיטוי.
במקרה של הופעה קבועה של פקקים, לאחרונה מוצעת יותר ויותר לייזר לאקונוטומיה, שהיא כריתת לייזר של קריפטות בודדות שנפגעו, שלאחריה הן מפסיקות להיסתם עקב עלייה בקוטר החור. יחד עם זאת, בניגוד לכריתת שקדים, האיבר עצמו ממשיך לתפקד באופן מלא.
כריתת שקדים: יתרונות וחסרונות
פעולות על הבלוטות ידועות לאנושות במשך יותר מ-3,000 שנה. ככלל, הם פשוטים, בעלי סיכון נמוך לסיבוכים לאחר הניתוח ומבוצעים בהרדמה כללית או מקומית באמצעות מכשירים מיוחדים.
אינדיקציות לניתוח:
- חוסר יעילות של טיפול שמרני;
- דלקת שקדים עם הישנות תכופות (לפחות 5-7 החמרות בשנה);
- דלקת שקדים כרונית בצורה מנותקת או עם תופעות רעילות המגבירות את הסיכון לפתח סיבוכים כליות או קרדיווסקולריים;
- בעיות בליעה או נשימה, תסמונת דום נשימה בשינה;
- סימנים של היפוקסיה מוחית עקב מחסור בחמצן (חיוורון, היפראקטיביות, שינה לקויה);
- סיבוכים עם היווצרות מוגלה.
ישנן מספר התוויות נגד קבועות או זמניות להתערבות כירורגית. הקבועים כוללים:
- מחלות דם (דיאתזה דימומית, לוקמיה);
- מחלת נפש;
- שחפת ריאתית;
- סוכרת;
- מחלות של הכבד, הכליות, הריאות, הלב בשלב החריף;
- אנומליות של הלוע.
התוויות נגד כגון מחלות זיהומיות, עששת, מחזור, דרמטיטיס, שפעת הן זמניות. הפעולה מתבצעת לאחר חיסולם.
ישנם שני סוגים עיקריים של פעולות כאלה:
- כריתת שקדים (פרוצדורה עדינה יותר) - חיתוך חלק מאיבר מוגדל באמצעות לולאה מיוחדת או כריתת שקדים. לעתים קרובות זה מתבצע בשילוב עם הסרת אדנואידים מגודלים (כריתת אדים).
- כריתת שקדים - כריתה מלאה של רקמת איברים יחד עם קפסולה. הרפואה המודרנית מציעה מגוון רחב של מכשירים להתערבות: מספריים, לולאת תיל, אזמל אולטראסוני, זרם חשמלי בתדר גבוה, גלי רדיו, לייזרים פחמן ואינפרא אדום.
הסרת השקדים היא אמצעי רציני, שכן איבר מזווג זה הוא חלק בלתי נפרד ממערכת החיסון המקומית של הגוף.
בתקופה שלאחר הניתוח, הנישות המנוקות מכוסות בפריחה לבנה, שנעלמת עד סוף השבוע הראשון, ביום ה-10-12, נישות השקדים מתנקות לחלוטין, ושלושה שבועות לאחר המניפולציה הן מכוסות באפיתל. . סיבוכים נדירים, ככלל, דימום, לעתים רחוקות יותר תהליכים זיהומיים ודלקתיים.
כריתת שקדים עלולה להחליש את המערכת החיסונית בלוע האף, וכתוצאה מכך לזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה העליונות. לכן, ההחלטה להסיר מיידית את הבלוטות מתקבלת רק לאחר יישום כל שיטות הטיפול השמרניות האפשריות.
מתכוני רפואה מסורתית
באמצעות ההמלצות של הרפואה המסורתית, אתה יכול למנוע את התרחשותם של תהליכים דלקתיים בגרון. הטיפים המוכחים הפופולריים ביותר:
- לאחר כל ארוחה, לגרגר עם מים רגילים או תמיסת מלח ים כדי להסיר חתיכות מזון תקועים;
- לשמן את הבלוטות עם מיץ עלי אלוורה (ניתן לערבב עם דבש ביחס של 1: 3) או שמנים (אשחר ים, משמש, אפרסק) חצי שעה לאחר האכילה;
- לגרגר 2-3 פעמים ביום עם מים מינרליים חמים ללא גז, מרתח של קליפת עץ אלון, עלי אגוז או קמומיל;
- לתת לילדים גדולים יותר חתיכת פרופוליס בגודל אפונה ללעוס.
