תזונה לאי ספיקת לב

מבוא

אי ספיקת לב כרונית (CHF) היא תסמונת מצטברת הנגרמת ממחלה כזו או אחרת של מערכת הדם, שמהותה היא חוסר איזון בין הצורך ההמודינמי של הגוף ליכולות הלב.

מבחינה קלינית, CHF מתבטא בחמישה תסמינים עיקריים:

1. קוצר נשימה;
2. דופק מהיר;
3. עייפות;
4. ירידה בפעילות הגופנית;
5. אגירת נוזלים ברקמות (בצקת).

במילים פשוטות, CHF הוא חוסר היכולת של הלב לספק דם לרקמות בהתאם לצרכיהם המטבוליים במנוחה ובמאמץ מתון, בתנאי שאין היפובולמיה וירידה בהמוגלובין.

עקרונות תזונה מודרניים למטופל עם CHF

תזונה רציונלית ומאוזנת היא גורם חיוני בטיפול ומניעה של מחלות לב. תזונה יומית שאינה מורכבת כהלכה היא חוליה בסיסית הגורמת להתפתחות של עודף משקל, פגיעה בחילוף החומרים של שומנים וסבילות לפחמימות, יתר לחץ דם וטרשת עורקים. זה, בתורו, מגביר את הסיכון לאוטם שריר הלב, שבץ מוחי, הפרעות קצב וכתוצאה מכך CHF.

אי ספיקת לב כרונית אינה פתולוגיה עצמאית. זוהי תוצאה של מחלה ארוכת טווח שהחלישה את שריר הלב.

הגורמים העיקריים ל-CHF הם אחד או שילוב של הפתולוגיות הבאות:

• השלכות של מחלת לב כלילית (מחלת לב כלילית), הנגרמת על ידי טרשת עורקים;
• יתר לחץ דם עורקי;
• פגמים במסתמים (מיטרלי, אבי העורקים, טריקוספיד);
• קרדיומיופתיה, מחלת לב דלקתית;
• הפרעות קצב (לעתים קרובות יותר פרפור פרוזדורים);
• מחלות של המערכת האנדוקרינית: סוכרת, היפו-, יתר פעילות בלוטת התריס, מחלת אדיסון, קון);
• כָּהֳלִיוּת.

התזונה של אדם עם מחלות לב וכלי דם יכולה לתרום ל:

• הפחתת העומס על שריר הלב וכלי הדם;
• האטת שינויים פתולוגיים בדופן כלי הדם, שיפור האלסטיות שלהם;
• הורדת רמות הכולסטרול בדם;
• מניעת הופעת בצקת, הפוגעת באופן משמעותי בתפקוד התקין של מערכת הלב וכלי הדם;
• שיפור חילוף החומרים;
• הפחתת המינון היומי הנדרש של תרופות לטיפול ב-CHF.

תזונה רפואית נקבעת על ידי שילוב של גורמים רבים:

• בחירת מזון;
• קביעת היחס בין מזונות וחומרים מזינים בודדים;
• שיטות בישול אופטימליות;
• דרגת שחיקה;
• משטר צריכת מזון;
• צריכת קלוריות.

על מנת שתזונה ב-CHF תיצור רקע אופטימלי להגברת ההשפעה של סוגי הטיפול העיקריים, למניעת התקדמות וסיבוך המחלה, יש צורך לערוך תפריט יומי באופן ש:

• החולה קיבל את החומרים המזינים הדרושים במלואם, תוך התחשבות במחלות קיימות;
• ניתן לרכוש סט מוצרים מומלצים במחיר סביר;
• המנות היו מגוונות, קלות יחסית להכנה;
• נלקחו בחשבון חוסר סובלנות אינדיבידואלי והעדפות של מטופל מסוים;
• הדיאטה חולקה ל-4-6 ארוחות, ובערב, אין לקחת בחשבון יותר מ-25% מכמות המזון היומית.

אני ממליץ למטופלים שלי לקנות משקל הביתה ולנטר את משקל גופם 2-3 פעמים בשבוע. סט של 2-3 קילוגרם ב-3 ימים מעיד על אגירת נוזלים ומצריך התייעצות עם רופא ותיקון משטר הטיפול.

שקילה נחוצה גם עבור חולים עם השמנת יתר נלווית. איבוד של 10% ממשקל הגוף הראשוני מוביל לירידה בלחץ הדם ב-5 מ"מ. rt. אמנות, הפחתת העומס על הלב, קוצר נשימה, כאבים במפרקים, הגברת ניצול הגלוקוז על ידי רקמות.

אילו מזונות להחריג

איגוד הלב האמריקאי (AHA) מזהה נתרן ומים כחומרים העיקריים שיש להגביל באי ספיקת לב.

נתרן הוא מינרל שנמצא במזונות רבים, במיוחד מזון נוחות, ג'אנק פוד, מלח. זה מקדם את החזקת מים ברקמות, עומס יתר על המיטה של ​​כלי הדם, עלייה בלחץ הדם, פירוק של פעילות הלב.

AHA ממליצה על צריכה יומית של לא יותר מ-2,800 מ"ג נתרן (ובאופן אידיאלי פחות מ-1,500 מ"ג).

אפילו דיאטה נטולת מלח אינה מבטיחה שאדם לא יעלה על צריכת הנתרן היומית שלו.

רוב המלח החבוי נמצא בנקניקים, חמוצים וחמוצים, שימורים, תבשילים קפואים מוכנים, גבינות (פרמזן, ברינזה, פטה, רוסית, מעובד), רוטב סויה, מיונז.

מים. הגבלת צריכת הנוזלים עבור חולים עם CHF יציב המודינמית היא בינונית - עד 1.5-2 ליטר ליום. עם חוסר פיצוי בפעילות הלב ותסמונת בצקת, הדורשים שימוש אינטנסיבי בתרופות משתנות, כמות המים היומית לא תעלה על 1-1.2 ליטר.

לחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מומלץ לא לכלול:

• מזון מהיר, מוצרים מוגמרים למחצה, מזון משומר;
• מטוגן בשמן, מזון חריף, חריף;
• חמוצים ומרינדות;
• מרק בשר מרוכז;
• בשרים שומניים, פסולת, נקניקיות, נקניקיות;
• תה חזק, קפה;
• אלכוהול, טבק.

מרכיבים חשובים בתזונה

התפריט היומי של חולה עם CHF צריך קודם כל להיות מאוזן ביחס לחלבונים, שומנים, פחמימות, לכסות את עלויות האנרגיה ולהיות רווי במיקרו-אלמנטים חשובים ללב.

חלבונים. מרכיב מבני חשוב של תאים. מומלץ לאכול 2-3 מנות חלבון ביום.

שווה ערך למנה אחת:

• 100 גרם דגים, בשר (בשר בקר רזה, עגל, עופות);
• ? כוסות שעועית מבושלת או אפונה;
• ביצה 1.

הגבלת חלבון בתזונה נחוצה רק במקרים של אי ספיקת כליות ואזוטמיה.

מוצרי חלב. הכמות האופטימלית היא 2-3 מנות:

• 100 גרם גבינת קוטג';
• כוס חלב עם תכולת שומן של 1-2%;
• 1 כוס קפיר, חלב אפוי מותסס, חלב מכורבל, יוגורט ללא תוספות;
• 2 כפות. ל. שמנת חמוצה עם תכולת שומן של לא יותר מ-15%.

פירות וירקות. זהו החלק החשוב ביותר בתזונה, המספק לגוף סיבים, פקטין, יסודות קורט, ויטמינים ובעל תכולת קלוריות נמוכה.

אתה צריך לאכול 5 מנות ביום:

• ? כוסות פירות חתוכים (טריים או אפויים)
• ? כוסות ירקות מבושלים או אפויים.

דייסה ולחם... חלק זה של התזונה אחראי לרוויה האנרגטית של הגוף. יש להעדיף פחמימות איטיות, לאכול 5 מנות ביום:

• 1 פרוסה לחם דגנים מלאים
• ? כוסות פסטה;
• ? כוסות אורז, כוסמת, שיבולת שועל ודגנים אחרים.

שומנים ושמנים בלתי רוויים. הגוף צריך לקבל את השומנים ה"נכונים", שכן הם אבני הבניין של כל ממברנות התא. לבישול והלבשת סלטים, עדיף להשתמש בשמנים מזוקקים (זית, תירס, חמניות, זרעי פשתן).

אגוזים (מיובשים, ללא תיבול) הם מקור טוב לשומנים בריאים. אתה יכול לצרוך חופן אחד (40 גרם) ליום.

כדי לתת לאוכל טעם בהיר יותר, ניתן להחליף את המלח בעשבי תיבול ארומטיים (פטרוזיליה, בזיליקום, אורגנו, רוזמרין, זרעי קימל, כוסברה), שום, בצל, מיץ לימון, פפריקה.

חולי טרשת עורקים צריכים לשים לב במיוחד לכמות הסיבים התזונתיים בתזונה (שכן הם מונעים ספיגת חומצות שומן מהמעיים). גברים צריכים 76 גרם ליום, ונשים צריכות 28 גרם.

כמו כן, אם זה בלתי אפשרי עבור המטופלים שלי להרוות את התזונה במלואה בוויטמינים ובמיקרו-אלמנטים הדרושים, אני ממליץ על קורסים לקחת מוצרי גידול דבורים ותוספי מזון מועשרים באשלגן, מגנזיום, אבץ, סידן, זרחן (ויטמינים A, C, E, B1, B2, B6).

לגבי טיפול בחום: מזונות עם אי ספיקת לב עדיף לבשל, ​​לתבשיל או לאפות. מותרים צלייה ומחבת מצופה טפלון ללא שמן.

תפריט לדוגמא למשך שבוע

מערכת התזונה DASH שפותחה על ידי איגוד הלב האמריקאי נחשבת לאופטימלית לאי ספיקת לב.

כאשר מכינים תפריט משוער של 7 ימים עבור חולה עם CHF, יש צורך לקחת בחשבון את שורש המחלה ואת הפתולוגיה הנלווית. לדוגמה, אם הגורמים לאי ספיקת לב הם מחלת עורקים כליליים וטרשת עורקים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להגבלת שומנים רוויים, להעשרת התזונה בפקטין ובסיבים. ובסוכרת, התמקדו בחיסול מזונות בעלי אינדקס גליקמי גבוה.

ישנם תחליפי נתרן דלים (מלח הימלאיה, סאגה) שיכולים להוסיף טעם מלוח למנה. ניתן להשתמש באשלגן כלורי רק לאחר התייעצות עם רופא ומעקב אחר רמות K בסרום.

למטופלים שלי אני מספק רשימה של מנות מומלצות, והם משלבים את התזונה בפני עצמם, תוך התחשבות בהעדפות הטעם, מערך המוצרים הזמין וכישורים קולינריים אישיים.

במהלך שנתיים, המטופל הסתגל בהדרגה לתזונה החדשה. בביקור האחרון: BMI - 28.9 ק"ג/מ"ר, BP - 136/85 מ"מ. אמנות, דופק - 79 פעימות/דקה. התלונות על קוצר נשימה ירדו, פרקים של שימוש ב"ניטרוגליצרין" לא יותר מפעם אחת בשבוע. המטופל מציין עלייה משמעותית בפעילות הגופנית. בהתבסס על תוצאות הייעוץ, Furosemide בוטל.

מהרשימה המטופל בוחר 3 ארוחות עיקריות ו-2-3 חטיפים.

ארוחת בוקר

1. שיבולת שועל, כוסמת, תירס, דייסת אורז, 40 גרם, מבושלת בחלב ומים ביחס של 1: 1 עם 1 כפית דבש, 1 ביצה מבושלת, תה צמחים.
2. חביתה של 2 ביצים עם חלב 1-2% (100 מ"ל), פרוסת לחם דגנים מלאים, תפוח, תה.
3. 300 גרם פודינג דלעת-אורז (או דוחן), 30 גרם גבינה קשה.
4. 200 גרם עוגות גבינה עם פירות יער ו-1 כף. שמנת חמוצה או דבש, קקאו בחלב דל שומן.
5. שיבולת שועל עם 2 כפות. שיבולת שועל, ביצה אחת עם 30 גרם גבינה קשה, מלפפון טרי, תה.
6. מאפינס ירקות עם אפונה ירוקה, שעועית ירוקה ופלפל, תה.

ארוחות ערב

1. מרק מחית ירקות (300 גרם), 100 גרם בשר מבושל, 1 פרוסת לחם.
2. בורשט רזה (300 גרם), 100 גרם עופות מבושל או אפוי, פרוסת לחם.
3. סלט ירקות עם שמן צמחי, קציצת קיטור עם קישוט דייסה, קומפוט.
4. 100 גרם פסטה עם רוטב ירקות, 100 גרם בשר, ירקות טריים.
5. מרק עדשים, 300 גרם, 100 גרם דג אפוי עם ירקות.

ארוחות ערב

1. 200 גרם דג אפוי עם תוספת ירקות.
2. פלפלים, חצילים או קישואים ממולאים בעוף ואופים בתנור.
3. סלט ירקות קלמארי עם רוטב חרדל לימון, פרוסת לחם מלא עם 30 גרם גבינה.
4. סלט שעועית מבושלת עם ירקות, מתובל בשמן צמחי או יוגורט עם עשבי תיבול, לחם דגנים מלאים.
5. ויניגרט עם שעועית, מתובל בשמן זית.
6. קציצות עופות אדים עם כרוב מבושל.
7. תפוחי אדמה אפויים בקליפה עם יוגורט, עשבי תיבול ורוטב שום וסלט ירקות.
8. חביתה עם שעועית אספרגוס, ירקות טריים.

חֲטִיפִים

1. חופן אגוזים יבשים.
2. תפוח אפוי בתנור עם דבש, קינמון וגבינת קוטג'.
3. 100 גרם גבינת קוטג' ו-100 מ"ל חלב אפוי מותסס או 1 כף. שמנת חמוצה.
4. 1 בננה, תפוח או אגס.
5. 1 כוס פירות חתוכים
6. 200-250 מ"ל משקה חלב מותסס.
7. פרוסת לחם עם 30 גרם גבינה.
8. 200 גרם פודינג חלב.
9. 10 חתיכות. שזיפים מיובשים או משמשים מיובשים.
10. 1 חופן צימוקים
11. 1 כוס קפיר, יוגורט או חלב אפוי מותסס.

"עמוד שדרה" זה מאפשר למטופל לתכנת תפריט שבועי, ובסופו של דבר להזין מתכונים חדשים מרשימת המוצרים המאושרים.

מסקנות

אין ספק שאורח החיים, תרבות האוכל והפעילות הגופנית משפיעים באופן משמעותי על מהלך מחלות לב וכלי דם. גישה רצינית לארגון התזונה תאפשר למטופל להרגיש טוב יותר, תפחית את הסיכון לסיבוכים ואשפוזים, ובטווח הארוך תשפר את איכות החיים ולוותר על כמה תרופות.

תזונה לאי ספיקת לב היא תפריט מאוזן, מגוון, עשיר ברכיבים תזונתיים שאדם חייב להקפיד עליו לאורך חייו.