אי ספיקת לב בגיל מבוגר

הסימפטום העיקרי

בעיות לב הופכות נפוצות יותר בגיל מבוגר. הם די מובנים: הגוף נשחק, מחלות שונות מתפתחות ומחמירות, כולל טרשת עורקים ובעיות כלי דם אחרות. כל זה מוביל בהכרח לחולשת לב. לכן, כל אחד צריך לדעת איך לטפל באי ספיקת לב אצל קשישים.

עם הגיל, אדם מביא לידי ביטוי שינויים תפקודיים מסוימים במערכת הלב וכלי הדם בעלי אופי שלילי. מספר גורמים מובילים אליהם:

1. עלייה בתדירות של יתר לחץ דם עורקי (פשוט יותר, עלייה בלחץ הדם).
2. השכיחות של מחלת לב כלילית, כמו גם השילוב של שתי המחלות הללו.
3. טרשת ו/או ניוון שריר הלב באוכלוסיית קשישים.
4. טרשת עורקים מתקדמת של עורקים גדולים וקטנים כאחד, הגורמת לירידה בגמישות כלי הדם, אשר, בתורה, מעוררת עלייה בעומס על הלב.
5. ירידה ושינוי בתגובת הלב לעומסים שונים (פיזיים ורגשיים כאחד).
6. הסתיידות של מסתמי הלב, מה שמוביל לתזוזה המודינמית.
7. עלייה רשומה ברמת קשיחות כלי הדם, הנגרמת לעתים קרובות על ידי התעבות ופיברוזיס מוקדי שלהם.

יש עדיין מספר משמעותי למדי של שינויים הקשורים לגיל המתרחשים בגוף, כאשר אדם מתנגש בו הלב הוא שמתברר כאיבר הכי לא מוגן שלו.

הטיפול באי ספיקת לב אצל קשישים צריך להיות מקיף, בכמה מהכיוונים החשובים ביותר. ביניהם, נבדלים הבאים:

• חיזוק ותמיכה ביכולת ההתכווצות של רקמות הלב.
• הפחתת נפח האחזקה של מים ומלחי נתרן.
• הרמה חלקית או מלאה של עומסים ועומסים לאחר על הלב של אנשים בגיל מבוגר, אשר מושגת על ידי נטילת מספר קבוצות של תרופות לב מסוימות (טיפול תרופתי).

מקובל בדרך כלל ששיעול הוא סימפטום בסיכון נמוך למחלות מסוימות, בעיקר בעלות אופי קר. לפעמים זה יכול להצביע על בעיות חמורות הרבה יותר. כולל - על נוכחות של אי ספיקת לב.

ברפואה, המונח "שיעול לב" נפוץ למדי. זהו סוג של פתולוגיה הנגרמת על ידי עוויתות סימפונות תכופות, בתורו, הנגרמות על ידי שיבושים בזרימת הדם הורידית.

ישנם מספר סוגים של שיעול לב:

• יבש, התקפי / לסירוגין. לעתים קרובות זה מצביע על בעיה כמו היצרות של המסתם המיטרלי בחולה.
• שיעול מתיש בערבים, המתאפיין בחוסר יכולת של החולה לשכב אופקית, במצב אופקי האדם סובל מחנק. לעתים קרובות מעיד על אי ספיקת חדר שמאל.
• שיעול יבש ומעצבן הוא גודש דם בריאות.
• שיעול חד וקצר מלווה בכאבים בחזה או בלב, ולעיתים מעיד על נוכחות של שיגרון ודלקת קרום הלב בו זמנית.

"ליחה מדממת", המופרשת בעת שיעול, מדברת על מחלות לב קשות, כגון פרפור פרוזדורים אצל קשיש, המסובכות על ידי גודש ריאתי חמור.

היעדר מוחלט של ליחה (אפילו בכמויות מזעריות) הוא אחד התסמינים ששיעול יכול להיגרם מאי ספיקת לב.

באשר לטיפול בשיעול במקרה של אי ספיקת לב בגיל מבוגר, טוענים הרופאים "פה אחד" כי ניתן להעלים אותו לחלוטין באמצעות ריפוי המחלה הבסיסית. וכדי להקל על מצבו של החולה מוצעות תרופות מסוימות שאינן משפיעות על הלב וכלי הדם: מרחיבי כלי דם - לשיפור זרימת הדם, תרופות הרדמה בעלות פעולת כייח, משתנים ועוד כמה קטגוריות של תרופות.

טכניקות לעבודה עם קשישים

טיפול במחלה מאובחנת של תכנית הלב מתבצע לרוב בשלושה כיוונים עיקריים, המסונכרנים.

טיפול רפואי. סוג זה של טיפול הוא הטיפול העיקרי בהפרעות כאלה בקרב קשישים וסניליים. הוא משמש כדי להבטיח שאדם מוגן בצורה מקסימלית מפני לחץ מכל סוג (רגשי, נפשי או פיזי) על הלב. התרופות הנפוצות ביותר לטיפול שמרני מחולקות לשלוש קבוצות:

1. הכנות של קבוצת מרחיבי כלי הדם. אלה כוללים: חנקות שיש להם השפעה על טונוס הוורידים; תרופות הפועלות על הטון של העורקים ("קורינפאר", "הידרלאזין", "פנטולמין"); משפיע על הטון של ורידים ועורקים ("קפטופריל"). הם גם מעכבי ACE המחלישים את ייצור הורמון כלי הדם אנגיוטנסין (II).
2. תכשירים של קבוצת הגליקוזידים ("דיגוקסין").
3. משתנים (משתנים), הכוללים תיאזיד, לולאה ותרופות חוסכות אשלגן.

זה גם הכרחי להקפיד על הכללים הבסיסיים של טיפול תרופתי.

אתה צריך להתחיל טיפול במינונים קטנים של התרופה - לרוב מחצית מהמינון הרגיל. העלייה צריכה להיות הדרגתית ושווה. אפילו הביטויים הקלים ביותר של תופעות הלוואי של התרופות המשמשות צריכים להיות במעקב קפדני.

טיפול כירורגי. קורה גם שאי ספיקת לב בגיל מבוגר מצריכה טיפול כירורגי. השיטות הנפוצות ביותר בהן כוללות את השיטות הבאות:

1. Revascularization של שריר הלב (שריר הלב), כלומר, שיקום אספקת הדם שלו בכלי הדם.
2. גירוי אלקטרו-לב על ידי השתלת דפיברילטורים מיוחדים בגוף המטופל.
3. תיקון מום לב בחולה על ידי אפשרויות ניתוח סגור (לא פתיחת חלל הלב), פתוח (פתיחת חלל הלב בעת שימוש במכונת לב-ריאה) ורנטגן.
4. ניתוח כריתת קרום הלב (הסרה מלאה או חלקית של קרום הלב, מבוצע עם פריקרדיטיס).
5. כריתת גידול (הסרה עם חלק מהאיבר בו הוא נמצא).
6. השתלה (השתלה) של לב תורם, לעומת זאת, זהו סוג ההתערבות הכירורגית היחיד שאין בו שימוש כמעט עקב גילם המבוגר של החולים.

כל שאר סוגי הטיפול הכירורגי אינם התווית נגד קשישים וזקנים.

בנוסף, נהוג לסווג את סוגי ההתערבות הכירורגית לפי מידת הדחיפות של ביצוען, לחלק לחירום (כלומר כאלו שאינם סובלים עיכוב קל), דחיפות (אין דחיפות כמו בשעת חירום). במקרים, אך יש לבצע את ההתערבות הכירורגית תוך מספר ימים לאחר האבחון, מכיוון שהוא עלול להתאחר מאוחר יותר, וכן מתוכננת (במילים אחרות, אלקטיבית), אשר ניתן לדחות לזמן קצר ולבצע כמתוכנן , במועד שנקבע.

תיקון אורח חיים. אמצעי זה כרוך ביישום המלצות ומרשמים מסוימים של מומחה. לעתים קרובות אלה כוללים:

1. תיקון התזונה (הקפדה על תזונת המטופל, ירידה בכמות השומנים מהחי הנצרך על ידו, ירידה בצריכת מלח ונוזלים וכן עלייה בכמות המסה של ירקות ופירות במזון).
2. תיקון עמדות כלפי אלכוהול וניקוטין (ביטול מוחלט או הפחתה בכמות צריכתם).
3. תיקון פעילות גופנית (שמירה על העומס המינימלי, אפשרי עבור קשישים).

סכנות

אי ספיקת לב מאובחנת אצל קשישים טומנת בחובה סכנות רבות. קודם כל, זה טמון בעובדה שהלב עצמו, כמו כל שאר איברי המטופל, סובל מהפרעות בזרימת הדם, מה שאומר שלעיתים קרובות הוא נתון לרעב בחמצן.

סכנה נוספת שמצפה לחולים באי ספיקת לב היא הגבלת הפעילות הגופנית. בהתאם לשלב המחלה, היא יכולה להתבטא מעט, או להיפך, יותר מדי, כאשר כל פעילות גופנית גורמת לקוצר נשימה, כאבי לב ותחושות שליליות אחרות.

לכן, התבוננות בשיעול יבש אצל קשיש קרוב במשך זמן רב, קוצר נשימה, הידרדרות חדה במצב הכללי עם פעילות גופנית קטנה ולו הקטנה ביותר ותסמינים נוספים, אין לדחות את הביקור אצל הרופא. אולי על ידי כך תציל את חייו של אדם אהוב. כדאי גם לעזור למטופל לבצע את כל ההמלצות הרפואיות. רק באמצעות מאמצים משותפים של מומחים ובני משפחתו של החולה ניתן להתגבר על המחלה.