הסימפטומטולוגיה של אי ספיקת לב ימנית באה לידי ביטוי בבירור, אי אפשר להתעלם ממנה. היכולת לזהות את הסימפטומים של מחלה המתרחשת בשלבים שונים מאפשרת להימנע מהתפתחות של סיבוכים מסוכנים המובילים לתהליכים בלתי הפיכים ומוות.
תסמינים של שלבים שונים
אי ספיקת לב בצד ימין היא פתולוגיה כרונית. זה מתרחש עם תפקוד לקוי של שרירי הלב בשריר הלב הימני. אם מופיעים תסמינים, החולה זקוק לטיפול רפואי דחוף. מי שמכיר את הסימנים של מחלה מסוכנת פנה מיד למטפל.
סיווג הפתולוגיה תלוי במקום הלוקליזציה שלה. ישנם 2 סוגים של אי ספיקת לב:
- חדר ימין (cor pulmonale);
- חדר שמאל.
מאפיינים:
| סוג מחלה | מקום לוקליזציה | גורמים להתרחשות | השלכות |
|---|---|---|---|
| חדר שמאל | משפיע על שריר הלב השמאלי. | זה נגרם על ידי ירידה במחזור הדם הכלילי, מחלות זיהומיות, טכיקרדיה, הפרעות קצב. | החדר השמאלי עמוס יתר על המידה. במעגל הריאתי, זרימת הדם עומדת. גורם לאסטמה לבבית, בצקת ריאות, הלם קרדיוגני. |
| חדר ימין | תפקוד שריר הלב הימני נפגע. | זה מתבטא בתרומבואמבוליזם ריאתי, אסטמה ממושכת, דלקת ריאות דו-צדדית, מחלת לב ריאתית, פריקרדיטיס. | החדר הימני עמוס יתר על המידה. גודש מתרחש במחזור הדם המערכתי. דם מצוי בשפע באיברים, אך בקושי יוצא מהם. הכבד מתרחב, הרגליים מתנפחות, מתרחשת כיחול ומתפתחים סיבוכים מסכני חיים בריאות. |
ישנן 2 צורות של פתולוגיה:
- כְּרוֹנִי;
- אי ספיקת חדר ימין חריפה.
אי ספיקת צד ימין היא מחלה משנית. לפניה אי ספיקת לב של חדר שמאל. ברוב החולים, אי ספיקה של חדר ימין וצד שמאל מתקיימת במקביל. אבל מקרים אינם נכללים כאשר אי ספיקת לב מימין מתרחשת בבידוד.
בשלבים המוקדמים, תסמיני המחלה נגרמים על ידי גודש במחזור הדם הריאתי. אי ספיקת חדר ימין מלווה ב:
- טכיקרדיה (עלייה ספונטנית בקצב הלב);
- תת לחץ דם עורקי (ירידה מתמדת בלחץ);
- קוצר נשימה, חוסר אוויר;
- כאבי לחץ באזור הלב;
- נפיחות של הגפיים;
- טמפרטורה נמוכה של העור (קור של הידיים והרגליים);
- ציאנוזה (העור באזור המשולש הנזוליאלי, הידיים והרגליים מקבלים גוון כחלחל);
- טורגור עור מופחת;
- נפיחות ופעימות של ורידי הצוואר (במצב שכיבה);
- חדירות כלי דם גבוהה;
- בצקת ריאות;
- תסמונת בחילות והקאות;
- הִתעַלְפוּת;
- חולשה, עייפות.
תסמינים אלה אינם משתנים בכל שלבי התפתחות הפתולוגיה. כאשר אי ספיקת לב של חדר ימין מסתבך, זה מחמיר. תסמינים של דם עומד במחזור הדם המערכתי קשורים אליהם.
מטופלים סובלים מ:
- תחושות של כובד וכאב בהיפוכונדריום הימני, הנובעות מנפיחות של הכבד.
- לַחַץ יֶתֶר.
- בַּצֶקֶת.
- אוליגוריה - הפרעה בזרימת הדם בכליות.
- ירידה בייצור שתן הנגרמת מאגירת נוזלים.
- אסתמה לבבית, הנגרמת על ידי כמות עודפת של דם בכלי הוורידים והנימים של הריאות.
- התרחבות ונפיחות של ורידי צוואר הרחם בשכיבה ובישיבה.
- הפרעות נפשיות הנגרמות כתוצאה מפגיעה ביציאה של דם ורידי מהמוח ומחסור בחמצן.
- גסטריטיס ומחלות אחרות של מערכת העיכול.
- אובדן תיאבון ומשקל.
- מיימת (הצטברות יתר של נוזלים בחלל הבטן).
- הידרותורקס (פליט נוזלים בחזה).
מיקום בצקת
נפיחות היא הסימן הראשון לאי ספיקת לב בצד ימין. בצקת נוצרת באיברים מרוחקים מהלב:
- קודם כל, הנפיחות משפיעה על הגפיים התחתונות. ראשית, אזור הקרסול מתנפח. אז הרגליים והירכיים מעורבות בתהליך הפתולוגי.
- בצורות חמורות של המחלה, נפיחות, עלייה במעלה הגוף, מתפשטת לאורך דופן הבטן.
- אצל גברים מציינים נפיחות של שק האשכים.
- הידיים, החזה והצוואר נמשכים לתהליך.
- מתפתחת נפיחות בבטן (מיימת), חלל החזה (הידרוטורקס).
- בצקת ריאות מתרחשת.
כאשר הלחץ באטריום השמאלי ובנימי הריאה עולה לערכים קריטיים, נוזל מתחיל לחלחל דרך דפנות כלי הדם. זה ממלא את שלפוחית הריאה ואת לומן.
עם בצקת ריאות, קוצר נשימה מתפתח לקוצר נשימה. המטופל נסער, נוטל תנוחת ישיבה מאולצת המביאה להקלה. העור מחוויר, הקרומים הריריים מקבלים גוון ציאנוטי (סגול).
ורידי הצוואר מתנפחים. מתפתחת טכיקרדיה או הפרעת קצב. שיעול מועצם מלווה בהפרדה של ליחה מוקצפת עם תכלילי דם. בעת האזנה, מגלים לחות שונות. הרופא מבדיל בין בצקת ריאות לבין אסטמה של הסימפונות. עם התפתחותו, נדרש אבחון דחוף וטיפול מיידי.
בתחילת התפתחות הפתולוגיה, הרגליים ושאר חלקי הגוף מתנפחים עד סוף היום. מאוחר יותר, נפיחות הופכת לתופעה מתמשכת. זה מתפשט בכל הגוף, גורם לאנסארטי.
נוזלים מצטברים בבורסה ובבטן, וכתוצאה מכך נוצרת בטן של צפרדע. במקביל נאספים עד 1.5-2 ליטר נוזל בצקת בבטן.
הידרותורקס הוא סיבוך מסכן חיים. כאשר 1 ליטר נוזל נכנס לצדר, הריאות נדחסות, הנשימה מתקשה, היפוקסיה וחנק מתרחשים. ללא טיפול רפואי דחוף, אין למטופל סיכוי לשרוד.
לפי חומרת התסמינים, המחלה חולקה ל-3 שלבים. לכל אחד מהם יש סימפטומטולוגיה משלו.
| שלב | תסמינים |
|---|---|
| התחלתי | עם פעילות גופנית, קוצר נשימה מתרחש, קצב הלב עולה. במנוחה, הפתולוגיה היא אסימפטומטית. |
| מְמוּצָע | הרגליים נפוחות. החולה סובל מקוצר נשימה ומפלפיטציות גם במנוחה. ישנם 2 שלבים:
|
| מָסוֹף | צורה חמורה וחשוכת מרפא של המחלה, שבה התרחשו טרנספורמציות פתולוגיות בלתי הפיכות באיברים שונים. יש הפרה של תהליכים מטבוליים המובילים לתשישות. |
בנוסף, חומרת התסמינים מאפשרת לנו להבחין בעוד 4 שלבים של מהלך המחלה:
| תוֹאַר | שלטים |
|---|---|
| אני | זה עובר נסתר, ללא סימנים חיצוניים. |
| II | צפצופים מצוינים. |
| III | מספר הצפצופים עולה. |
| IV | הלחץ יורד לרמות קריטיות. הלם קרדיוגני מתפתח. |
תכונות של אי ספיקת חדר ימין חריפה
החמרה של המחלה נגרמת על ידי פתולוגיות המגבילות באופן בלתי צפוי את חופש התנועה של זרימת הדם במחזור הדם הריאתי.
הגורמים העיקריים המעוררים התפתחות של צורה חריפה של המחלה כוללים:
- מצבים אסתמטיים ממושכים וקשים;
- תסחיף ריאתי;
- חסימה של קנה הנשימה או הסימפונות עם גוף זר;
- pneumomediastinum;
- ריכוז אוויר בחלל הצדר;
- דלקת ריאות ניקוז דו-צדדית;
- קריסה של alveoli;
- תפליט בחלל החזה;
- מצוקה נשימתית אצל תינוקות;
- כל פתולוגיות המלוות באי ספיקת נשימה חריפה.
אי ספיקת חדר ימין חריפה נוצרת עם מומי לב עם מחזור ריאתי מופחת. המראה שלו מעורר על ידי הליך של עירוי דם citratated, המבוצע במהירות, ללא החדרת סידן ונובוקאין.
זה מתפתח כאשר זריקות יתר לחץ דם או חומרי ניגוד המיועדים לבדיקת רנטגן, כשהם מוזרקים לווריד, מוזרמות באופן מיידי. מתן מואץ של תרופות גורם לתנגודת מוגברת ולווזוספזם הקשורים למחזור הדם הריאתי.
הצורה החריפה של אי ספיקת לב צד ימין מלווה בתסמינים הבאים:
- נפיחות ברגליים;
- קוצר נשימה;
- חֶנֶק;
- כִּחָלוֹן;
- טכיקרדיה סינוס;
- ורידים נפוחים בצוואר;
- פעימה חזקה של וריד הצוואר הפנימי;
- הגדלה של הכבד;
- התרחשות כאב בהיפוכונדריום הימני;
- הפרעה בקצב הלב;
- ללא נשימה;
- לחץ מאחורי עצם החזה;
- כאבי לב;
- הופעת זיעה קרה על העור;
- הרחבה של החדר הימני;
- דופק חלש;
- עלייה בלחץ הוורידי המרכזי;
- טכיקרדיה.
החמרה מתפתחת בפתאומיות. כאשר היא מופיעה, שולטים תסמיני המחלה, מה שעורר את הופעתה של אי ספיקת לב בצד ימין.
ביטויי גודש חריפים שהופיעו במחזור הדם המערכתי מובילים לאי ספיקת כליות. ביוכימיה של הדם מצביעה על פגיעה בתפקוד הכבד והכליות.
לפעמים לחץ הדם של החולים יורד בחדות, מה שגורם להלם. עקב זרימת דם לקויה, מופיעה כיחול על עור הגפיים.
אם יש סימנים להחמרה, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס. ההתפתחות המהירה של הפתולוגיה מסתיימת בתהליך בלתי הפיך בגוף - בצקת ריאות. ניתן למנוע מוות אם הרופא מספק טיפול רפואי בזמן למטופל.
יַחַס
השיטה שנבחר על ידי הרופא המטפל תתבסס על הגורם הבסיסי לאי ספיקת הלב. ישנן מספר תרופות שמטרתן להחזיר את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב ולהפחתת התסמינים. אם הטיפול התרופתי לא הביא את התוצאות הצפויות, המטופל מוכן באופן שגרתי לניתוח.
טיפול לאי ספיקת לב מסוג חדר ימין צריך להיקבע על ידי קרדיולוג רק לאחר אבחון יסודי של המטופל. תסמינים וביטויים קליניים רבים מונעים מתן קבוצות מסוימות של תרופות. לדוגמה, עם קיפאון ורידי במעגל גדול, עם כבד מוגדל, קוצר נשימה, נפיחות של ורידי צוואר הרחם, נטילת תרופות השייכות לקבוצת המשתנים ומרחיבי כלי דם היא התווית נגד.
בטיפול משתמשים במשתנים חלשים בלבד במינון המינימלי שנקבע על ידי הרופא. אין להשתמש במרחיבי כלי דם, מכיוון שהם מפחיתים את תפוקת הלב, מה שמחריף עוד יותר את הפתולוגיה.
לאחר נטילת תרופות מסוימות, החולה חווה תת לחץ דם עקשן. במקרה זה, ישים פעימות נגד תוך אבי העורקים, עירוי דופמין ותמיכה במחזור הדם. באותו מקרה, תחליפי פלזמה או פלזמה ניתנים יחד עם דובוטמין ומרחיב כלי דם עורקים כדי להגביר את העומס מראש על החדר הימני.
אי ספיקת חדר ימין היא פתולוגיה הדורשת טיפול מתאים ופיקוח רפואי קפדני. הכרת התסמינים, גישה בזמן לרופא וטיפול הם גורמים שמאריכים את חיי המטופלים, ומאפשרים להם לחזור לחייהם הרגילים.
