קרדיומגליה או "לב בקר"

תכונות של פתולוגיה

תסמונת לב שור יכולה להיות מולדת או נרכשת. במקרה הראשון, נוכחות של פתולוגיה מזוהה אם נפח שרירי הלב של התינוק הוא יותר מ 3x4x1.8 ס"מ (אורך, רוחב, עובי). אצל מבוגרים, האבחנה של "קרדיומגליה" נעשית כאשר הערכים גבוהים מ-11x11x8.5 ס"מ. מסת הלב המותרת במהלך החיים משתנה (מ-25 ל-230 גרם).

לתינוקות יכול להיות רק לב בקר מולד. זה מתגלה רק לעתים רחוקות, יש לו פרוגנוזה שלילית בעיקר. לפי הסטטיסטיקה, כל 2 ילדים שורדים. מתוכם, 25% יסבלו מאי ספיקת חדר שמאל. בערך כל 3 תינוקות מתים לפני שהם מגיעים לגיל 3 חודשים. בשל היפרטרופיה החזקה של הקירות והחדרים, מסת הלב חורגת מהגבולות המותרים פי 2 או יותר. ניתן אף לאבחן פתולוגיה בעובר במהלך בדיקת אולטרסאונד. ילד שנולד עם קרדיומגליה סובל לעיתים קרובות מקוצר נשימה, דפיקות לב ומחלות זיהומיות תכופות.

אם לב "שור" מזוהה באדם בבגרות, אז אנחנו מדברים על צורה נרכשת. זה נובע מהשפעות של פתולוגיות שונות של מערכת הלב וכלי הדם. עם זאת, אצל ספורטאים מקצועיים שריר לב מוגדל מדבר על צמיחת שרירים כללית על רקע אימונים אינטנסיביים, ולא על פתולוגיה. המהות של צמיחתו נעוצה בדרישות התזונתיות המוגברות של הרקמות עקב מאמץ גופני כבד. הלב עובד קשה יותר, וכמו כל שריר אחר, הוא גדל בגודלו.

לב מוגדל ללא פתולוגיות יכול להיות אצל אנשים עם סוג גוף היפרסטני. משקל הגוף שלהם גדול מזה של נורמוסטנים ואסתנים, בהתאמה, גודל האיברים שלהם מעט גבוה מהרגיל.

סיבה זו לצמיחת שריר הלב אינה חלה על אנשים הסובלים מהשמנת יתר. לעתים קרובות הם מבולבלים עם hypersthenics.

ללב ה"שור" בבני אדם יש תכונות דומות למחלות לב אחרות, למשל עם היפרטרופיה של שריר הלב. אבל עם cardiomegaly, הנפח והמסה גדלים עקב עיבוי בו זמנית של הקירות והתרחבות החדרים. עבור היפרטרופיה של שריר הלב, אופיינית רק עלייה באחד הפרוזדורים או החדרים (בעיקר השמאלי).

גורמים לצורה המולדת

התפתחות הלב "שור" אצל תינוקות מושפעת מהגורמים הבאים:

• פגמים מולדים;
• נטייה גנטית;
• האנומליה של אבשטיין.

הרבה תלוי במצבה של האם ובהתנהגותה במהלך ההריון:

• מחלות זיהומיות מועברות;
• שימוש לרעה בהרגלים רעים (אלכוהול, סיגריות, סמים);
• השפעה על הסביבה;
• נטילת תרופות;
• תזונה לא מנוסחת;
• פציעות שנגרמו.

הסיבות לצורה הנרכשת

לב ה"שור" אצל אדם בבגרותו נוצר בהשפעת מחלות לב ופתולוגיות אחרות. הקטגוריה הראשונה כוללת:

• פגמים במסתמים הפוגעים בזרימת הדם עקב מומים מולדים, גורמים ללחץ נוסף על הלב.
• מחלה היפרטונית. זה יוצר שיבושים בזרימת הדם עקב התנגדות כלי הדם.
• דלקת שריר הלב ויראלית, המאופיינת בדלקת בשריר הלב. זה נגרם על ידי צריכה שיטתית של משקאות אלכוהוליים בכמויות גדולות.
• קרדיומיופתיה. זה מתבטא בהתעבות של שריר הלב, בעיקר בגלל שיבושים אנדוקריניים (הפרעות הורמונליות).
• ניאופלזמות כמו רבדומיומות ומיקסומות, שמשנות את מבנה הלב ומגדילות את המסה שלו.
• הפרעות קצב הלב. הם מובילים להיפרטרופיה שלו. כשלים מתרחשים עקב הפרעות בהולכה דחפים.
• איסכמיה לבבית, המתבטאת בקרדיומגליה עקב פיצוי על חסרים תזונתיים.
• טרשת עורקים. זה סותם את העורקים הכליליים, גורם ללב להפעיל מנגנון פיצוי.
• לב ריאתי, שהוא תוצאה של לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי.

בין פתולוגיות אחרות המשפיעות על התפתחות קרדיומגליה, ניתן להבחין בין הנפוצות ביותר:

• סוכרת. הוא מתבטא עקב ייצור לקוי של אינסולין (הורמון המוביל סוכר) או ספיגתו לקויה בתאי הגוף. הפתולוגיה מאופיינת ברמת גלוקוז גבוהה, אשר משפיעה לרעה על מערכת הלב וכלי הדם. אדם מפתח פלאקים טרשתיים בכלי הדם, התורמים להתפתחות איסכמיה של הלב והיפרטרופיה של הרקמות שלו.
• קרדיומיודיסטרופיה. זה מתפתח עקב תת תזונה, אנמיה, משקל גוף עודף וגורמים נוספים. זה נוטה להגדיל כמה או את כל המצלמות בו זמנית, כפיצוי.
• אֲנֶמִיָה. היא מתבטאת בעבודה מואצת של שריר הלב, שבגללה מתפתחת חוסר הספיקות וההיפרטרופיה שלו.
• מחלות של בלוטת התריס. הם גורמים להפרעות הורמונליות המשבשות את עבודת הלב.

לפעמים לב "שור" באדם מתרחש עקב שימוש ממושך בתרופות מסוימות (קרדיוטוקסי ואנטי-גידול):

• "מתילדופה";
• דאונורוביצין;
• אידרוביצין;
• נובוקאינאמיד;
• "אדרימיצין".

קרדיומגליה מתפתחת תחת השפעת פתולוגיות או תרופות במשך זמן רב. המטופלים יכולים לזהות אותו בשלב מוקדם, למשל, בבדיקה שנתית, ולעצור את התהליך הפתולוגי ללא נזק רב לגוף.

תמונה קלינית

לב "שוורי" אצל אדם העוסק בספורט או בעל מבנה גוף היפרסטני אינו מופיע. עלייה כזו אינה נחשבת כלל לפתולוגיה. אם התפתחות המחלה מעוררת על ידי גורמים אחרים, התמונה הקלינית עשויה להיות כדלקמן:

• חולשה כללית;
• עייפות מהירה;
• קוצר נשימה לאחר כל פעילות גופנית ובלילה;
• התקפי טכיקרדיה;
• צמיחה בבטן עקב התפתחות מיימת;
• כבדות בצד ימין של החזה;
• בליטה של ​​ורידי צוואר הרחם;
• נפיחות של הגפיים התחתונות.

התסמינים מצביעים בעיקר על אי ספיקת לב. בדיקה מלאה תעזור לאבחן ולזהות במדויק את הסיבה לעלייה בגודל הלב.

קשה יותר לזהות את הצורה המולדת של קרדיומגליה בזמן, בגלל היעדר הזדמנות לברר מהילד מה מדאיג אותו. הורים צריכים לשים לב לניואנסים הבאים:

• נוכחות של נשימה מהירה רדודה;
• צבע עור חיוור וכחול סביב השפתיים;
• תיאבון מופחת;
• התרחשות של בצקת;
• הזעה מוגברת;
• טכיקרדיה.

שיטות טיפול

לב "שור" באדם לא ניתן לריפוי מוחלט. מהלך הטיפול מכוון להפחתת העומס על שריר הלב, טיפול בתהליך הפתולוגי הבסיסי ושמירה על המצב הכללי בנורמה. עם זיהוי בזמן, ניתן לעצור את התפתחות הפתולוגיה בעזרת שיטות טיפול שמרניות. במצבים מתקדמים תידרש התערבות כירורגית.

טיפול שמרני

חולה הסובל מלב "שור" יצטרך לשנות את אורח חייו:

• להפחית פעילות גופנית;
• לוותר על סיגריות ומשקאות אלכוהוליים;
• לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל;
• לישון מספיק (לפחות 6-8 שעות ביום);
• להפחית את תכולת המלח במזון;
• אין לשתות יותר מ-2 ליטר. נוזלים ליום;
• להעשיר את התזונה בירקות ופירות;
• להפחית את כמות השומן מהחי הנצרכת.

הטיפול בקרדיומגליה צריך לכלול תרופות שמטרתן לעצור התפתחות של אי ספיקת לב:

• חוסמי בטא. הם מפחיתים את השפעת האדרנלין על הלב, מייצבים את לחץ הדם והדופק.
• משתנים הם מסירים לחות מהגוף, ומונעים התפתחות של בצקת.
• מעכבי ACE. הם ממריצים את פעולת השאיבה של שריר הלב ומרחיבים את כלי הדם.
• נוגדי קרישה. הם מונעים התפתחות קרישי דם.

התערבות כירורגית

אם אין תוצאה מטיפול שמרני, הרופא ימליץ על ניתוח. מטרתו להעלים פגמים במבנה הלב ולשפר את תזונתו. לא ניתן יהיה לרפא לחלוטין את הפתולוגיה, אך ניתן יהיה להאריך את חיי החולה ולבטל את הגורם המעורר העיקרי.

לרוב נעשה שימוש בסוגי הפעולות הבאים:

• התקנת מסתמי לב מלאכותיים.
• שיקום זרימת הדם בכלים הכליליים באמצעות shunts.
• התקנת משאבה בחדר השמאלי (עם אי ספיקת לב קשה).
• הרכבת קוצב לב או דפיברילטור לניטור דופק.

תַחֲזִית

לקרדיומגליה מולדת אין פרוגנוזה מרגיעה. תינוקות רבים אפילו לא חיים עד 3 חודשים. כל ילד שני מתאושש, אבל יש סיכוי שיפתח בעתיד פתולוגיות לב.

הטיפול בלב "השור" הנרכש תלוי בגורם שהפעיל את התפתחותו. באי ספיקת לב הנגרמת על ידי קרדיומיופתיה מורחבת, קרדיומגליה יכולה להתקדם לשלב מתקדם תוך 3 שנים, להוביל לנכות או למוות. במקרים אחרים, המחלה יכולה להתפתח ללא תסמינים במשך עשרות שנים, אם תשנה את אורח החיים שלך ותפעל לפי כל המלצות הרופא.

קרדיומגליה אצל מבוגרים מתפתחת עקב השפעת פתולוגיות שונות. הטיפול מבוסס על תיקון אורח חיים, ביטול התהליך הפתולוגי העיקרי והפחתת העומס על הלב. לא פחות חשוב לנסות להגן על עצמך ככל האפשר מפני גורמים מגרים שעלולים לגרום ליתר לחץ דם, איסכמיה ומחלות ריאות. הכנת משטר טיפול צריך להיות מופקד בידי קרדיולוג, שכן תרופות עצמיות עלולות להזיק לבריאות ולהחמיר אי ספיקת לב.