כאב בחזה עשוי להצביע על פתולוגיות של איברים שונים של החזה. המסוכן ביותר הוא אוטם שריר הלב, המאופיין בכאב חריף או עקצוץ באזור החזה במשך יותר מ-20 דקות. התמותה כתוצאה מפתולוגיה כזו נעה בין 10 ל-20%, בעיקר בשלב הטרום-אשפוזי, עקב ביקורו בטרם עת של המטופל אצל הרופא. לצורך אבחון מוקדם ומניעת סיבוכים במקרה של כאבי צריבה באזור הלב, מומלץ להקפיד על אלגוריתם הפעולות המקובל.
מדוע מופיעה תחושת צריבה בחזה
בחלל החזה יש קומפלקס של איברים מדיסטינליים, כלי דם גדולים, צרורות עצביים שרירים ואיברים של מערכת הנשימה. תחושת צריבה באזור הלב היא התסמין העיקרי לפגיעה במבנים אלו. תסמונת כאב (קרדיאלגיה) מלווה מחלות כאלה:
- אוטם שריר הלב - פתולוגיה חריפה המתרחשת כאשר אספקת הדם לשריר הלב מופרעת עקב חסימה של לומן של העורקים הכליליים. תקן הזהב לטיפול בשלבים המוקדמים הוא ניתוח זעיר פולשני (מלעורי) עם הנחת סטנט לתוך הכלי הפגוע.
- אנגינה פקטוריס - גרסה של מחלת לב כלילית, המאופיינת בהופעת כאב לאחר פעילות גופנית.
- מפרצת לנתח אבי העורקים - הפרה פתולוגית חריפה של שלמות דופן כלי הדם של החלק החזה של כלי השיט עם חדירת דם בין השכבות הפנימיות והחיצוניות של הקיר. תסמונת הכאב מאופיינת בעוצמה גבוהה במנוחה ועמידה (חוסר רגישות) לצריכת "ניטרוגליצרין". לרוב, סיבוך מתרחש על רקע יתר לחץ דם עורקי.
- דלקת ריאות - דלקת של רקמת הריאה, המתרחשת עקב חדירת מיקרואורגניזמים פתולוגיים. המחלה מאופיינת בשיעול, קוצר נשימה, חום, קוצר נשימה וחולשה.
- דלקת קרום הראות - פתולוגיה דלקתית של הממברנה המצפה את קירות חלל החזה. הבדיל בין וריאנט יבש ואקסודטיבי של המחלה עם הצטברות נוזלים. דחיסה של איברים סמוכים גורמת לכאב עמום בחזה. חולים רוכשים עמדה מאולצת - בצד הפגוע.
- אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי - מחלה ניוונית-דיסטרופית של רקמת הסחוס והעצם של עמוד השדרה. במנגנון ההתפתחות נקבעים גידולים פתולוגיים של גופי החוליות עם דחיסה של שורשי העצבים, מה שגורם לכאב באזור העצבוב. הכאב מתגבר עם התנועה.
- מחלות של הוושט - היצרות, דיברטיקולה, מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD). הפרת מעבר בולוס המזון או זריקת התוכן החומצי של הקיבה גורמים לצרבת, לחיצות או כאבים צורבים בחזה החזה.
- פתולוגיות בבטן - דלקת כיס מרה חריפה (דלקת כיס המרה) וכיב קיבה (פגיעה בשלמות הקרום הרירי של האיבר). במקרים מסוימים, המחלה מלווה בתחושות כואבות לא רק בבטן העליונה, אלא גם מאחורי עצם החזה. לרוב, כאב קשור לצריכת מזון או אלכוהול.
- דיסטוניה צמחונית וכלי דם (VVD) - פתולוגיה תפקודית ללא מצע מורפולוגי, הנגרמת כתוצאה מפגיעה בעצבוב. המחלה רגישה יותר לנשים צעירות עם חוסר רגישות של מערכת העצבים ובמהלך ההריון. ברוב המקרים, הופעת התסמינים נצפית לאחר לחץ.
גורמים אפשריים נוספים לתחושת צריבה בלב הם פתולוגיות לב של יצירה דלקתית ולא דלקתית, הכוללות מומי איברים ראומטיים, דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב (דלקת בקרום השרירי ובשק הלב עקב זיהום).
איך למצוא את המקור
קביעת המקור להופעת תחושת צריבה באזור הלב מורכבת ממספר שלבים. קריטריונים לאבחון לוקחים בחשבון מחלות נלוות, תכונות של הופעת כאב ותסמינים אחרים, והשפעת התרופות.
אם הגורם לתחושות כואבות קשור לפתולוגיה של הלב, היסטוריה של מחלת לב איסכמית או יתר לחץ דם (עלייה מתמשכת בלחץ הדם). תסמונת כאב עם התקף לב מאופיינת בעוצמה גבוהה, דחיסה בחזה, הקרנה לכתף שמאל, עצם השכמה ולסת התחתונה. התקף של אנגינה פקטוריס מלווה בחוסר אוויר וכאבי דקירה חדים.
פתולוגיות זיהומיות של הריאות מאופיין בחום ובסימפטומים של מצוקה נשימתית (נשימה רדודה מהירה, מעורבות של שרירים נוספים). תסמונת כאב עם דלקת דלקתית חמורה ושברים בצלעות מתגברת במהלך השאיפה. מחלות של מערכת העיכול נבדלים בסימנים הבאים: הפרעות בעשיית צרכים, בחילות והקאות. כאבים בדלקת כיס מרה חריפה ממוקמים לעתים קרובות יותר בהיפוכונדריום הימני עם הקרנה לכתף ימין ולשכמה.
התקף של דיסטוניה וסקולרית וגטטיבית שונה במגוון תסמינים: מסחרחורות ועד דפיקות לב ואובדן הכרה. כאב שורף באזור הלב אפשרי כביטוי להפרעה פסיכוסומטית.
תוכנית בדיקת מכשירים ומעבדה:
- כדי למדוד את הטמפרטורה - ערכים גבוהים כל היום מצביעים על תהליך דלקתי זיהומי או חריף (דלקת ריאות, דלקת רחם).
- לחץ עורקי - מפרצת אבי העורקים לנתח מתרחשת על רקע משבר יתר לחץ דם (רמת האינדיקטורים היא 210/120 מ"מ כספית).
- ניתוח דם כללי - עלייה ב-ESR ובלוקוציטים מעידה על דלקת.
- אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) - כדי לקבוע את השינוי בקצב הלב במהלך התקף לב. טכיקרדיה (דופק מוגבר), חסימת ענף צרור, פרפור פרוזדורים נרשמות לעתים קרובות יותר.
- רנטגן חזה - בוצע כדי לא לכלול אבחנה של דלקת ריאות, דלקת צדר, שבר בצלעות, אוסטאוכונדרוזיס ושינויים בגודל הלב (עם תפליט פריקרדיטיס).
- בדיקת אולטרסאונד של הלב וכלי הדם (אקוקרדיוגרפיה - אקו לב) - קובע שינויים מוקדים בשריר הלב במהלך אוטם, פגמים ראומטיים ודלקת שריר הלב.
- פיברוגסטרודואודנוסקופיה - שיטה אנדוסקופית לאבחון מחלות של מערכת העיכול העליונה. משמש לזיהוי כיב קיבה, פתולוגיות של הוושט.
- בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן - כדי לא לכלול דלקת כיס מרה חריפה.
- כימיה של הדם - עלייה בבילירובין מצביעה על דלקת בכיס המרה.
- סמנים של נמק שריר הלב (טרופונינים I ו-T, CPK-MB) - לעשות כדי לאבחן את השלב החריף של התקף לב.
אם לאחר כל המחקרים לא נמצאה פתולוגיה אורגנית, והחולה ממשיך להתלונן על כאבים, הרופאים כותבים בכרטיס "דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית". כיצד לפעול למטופל עם "אבחון שכזה, "ראה את הסרטון שלנו בקישור למטה.
טיפול ומניעה של התקפי כאב חוזרים
בהתאם לאבחנה, נקבע למטופל טיפול. אמצעי המניעה העיקריים הם עמידה במרשמים הרפואיים.
לעתים קרובות יותר, עם כאבים כואבים הקשורים למחלות של מערכת העיכול, מומלץ להקפיד על דיאטה (ללא מזון שומני ומטוגן, הגבל את השימוש במלח, אלכוהול, קפה ותה חזק). רושמים תרופות המפחיתות את הפרשת חומצת הידרוכלורית בקיבה, הפוגעת בקרום הרירי הפגוע:
- נוגדי חומצה (Almagel, Fosfalugel);
- חוסמי היסטמין ("Famotidine", "Ranitidine");
- מעכבי משאבת פרוטון (Omeprazole, Pantoprazole).
כדי למנוע התפתחות של תסמונת כלילית חריפה (תחושה של כאב עז באזור הלב הקשור להפרה של אספקת הדם לשריר הלב), נקבעות תרופות המפחיתות את צמיגות הדם ומונעות התפתחות של קרישי דם:
- תרופות נוגדות טסיות - חומצה אצטילסליצילית ("אספירין");
- נוגדי קרישה עקיפים - "Warfarin".
טיפול חירום בכאב חריף מאחורי עצם החזה עם חוסר תחושה של זרוע שמאל, חגורת הכתפיים והצוואר מורכב מנטילת טבליות ניטרוגליצרין. התרופה מרחיבה עורקים כליליים שהצטמצמו באופן פתולוגי ומשחזרת זרימת דם מופרעת. עם אנגינה פקטוריס, שלוש עד חמש דקות לאחר נטילת התרופה, החולה מרגיש שיפור. אם ההשפעה לא מתרחשת במשך 20 דקות, קיים סיכון לפתח התקף לב, אז אתה צריך להזמין אמבולנס.
לחולים בדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אצלם אופה באזור החזה או הלב, מומלץ להשתמש בתרופות הרגעה (תרופות הרגעה). עם חולשה, סחרחורת, ירידה ביכולת לעבוד, תרופות נוטרופיות וחיזוק כללי (תסביכי ויטמינים ומינרלים) נקבעות.
מסקנות
ישנן סיבות רבות לכך שהלב נשרף. רובם קשורים לפתולוגיות כרוניות הדורשות טיפול מורכב וארוך טווח.
עם זאת, בין שאר המקורות לכאב עז - פתולוגיות המאיימות ישירות על חיי אדם. לכן, בתסמינים הראשונים, המלווים בהפרעות במערכת העצבים (ידיים או רגליים מתחילות לקהות), כשל נשימתי חמור (קוצר נשימה, שיעול מתיש), הם פונים לרופא לעזרה מוסמכת.
