הוראות שימוש ב-"Cardionat": אינדיקציות, תופעות לוואי, הרכב ומינונים

הוראות לשימוש

מינוי "Cardionat" במרפאה נובע מהשפעה טיפולית מתונה, בטיחות ותאימות עם תרופות אחרות. השפעה מורכבת על הגורם העיקרי להפרעות והתסמינים המפותחים, מניעת סיבוכים הם היתרונות של התרופה. לתרופה יש את ההשפעה הגדולה ביותר על מערכת הלב וכלי הדם עם שיפור בהמודינמיקה הכללית ובמצב המיקרו-וסקולטורה.

אינדיקציות

"Cardionat" הוא חומר מטבולי המשמש כטיפול משלים למחלות שונות עם הפרעות מטבוליות באיברים וברקמות (חוסר מולקולות אנרגיה, עודף שומנים לא מחומצנים).

לרוב, "Cardionat" משמש על ידי קרדיולוגים ונוירולוגים עבור:

• צורות חריפות וכרוניות של מחלת לב כלילית (IHD): אנגינה פקטוריס יציבה, משתנה, לא יציבה, אוטם שריר הלב חריף, תסמונת כלילית X;
• כשל כרוני במחזור הדם - כדי לשפר את מצבו של המטופל ולהאט את התקדמות הפתולוגיות;
• קרדיומיופתיה - שינויים לא ספציפיים בדופן שריר הלב עם חוסר תפקוד שנגרם על ידי הפרעות הורמונליות או מטבוליות;
• הפרעות המודינמיות במוח: שבץ דימומי או איסכמי, אנצפלופתיה דיסירקולטורית;
• תסמונת גמילה (נסיגה, "נסיגה") באלכוהוליזם כרוני, צורות אחרות של התמכרות.

תכשירים המבוססים על מלדוניום משמשים לעתים קרובות על ידי ספורטאים כדי לשפר את מדדי הכוח והסיבולת. נורמליזציה של זרימת הדם בשריר הלב, אספקת חמצן לרקמת השריר והפרשה של מוצרים מטבוליים בתנאים של עומס יתר הם היתרונות של השימוש ב"קרדיונט".

ברפואת עיניים, התרופה נקבעת למחלות של הרשתית של התפתחות איסכמית או דימומית:

• פקקת (תסחיף) של העורק המרכזי;
• שטפי דם פוסט טראומטיים, דיסמטבוליים (לדוגמה, סוכרת);
• פקקת ורידים ברשתית (על רקע פתולוגיה מערכתית של מערכת קרישת הדם);
• רטינופתיה במקרה של מחלות סומטיות (יתר לחץ דם, סוכרת).

מנגנון הפעולה והרכב התרופה

ההשפעות הטיפוליות של "Cardioat" נובעות מהפעולה הפליוטרופית (רב-כיוונית) של מלדוניום (טרימתיל הידראזין מונוהידראט). החומר הפעיל הוא אנלוגי סינתטי של גמא-בוטירובטאין אנושי.

ההשפעות הביוכימיות והקליניות העיקריות של הסוכן:

• חסימה של הובלה של שומנים פוליציקליים על פני קרום התא;
• עיכוב (האטה) של האנזים הידרוקסילאז, ההופך את בוטירובטאין לקרניטין, מולקולה המזרזת את חילוף החומרים בגוף;
• מקדם שחרור של מרחיבי כלי דם אנדוגניים (חומרים המרחיבים את לומן הכלי);
• מאט את תהליך נמק הרקמות באוטם שריר הלב חריף;
• מונע היווצרות של שינויים בלתי הפיכים בשבץ איסכמי;
• מייצב את זרימת הדם במוח עם אנצפלופתיה דיסירקולטורית;
• אפקט אימונומודולטורי (שיפור התגובתיות של החסינות התאית וההומורלית);
• אפקט אנhypoxic (וויסות אספקת וצריכה של חמצן על ידי רקמות);
• שיפור חילוף החומרים של פחמימות (מקדם פירוק גליקוגן ועלייה ברמות הגלוקוז בדם).

התרופה זמינה בשתי צורות: כמוסות למתן דרך הפה ותמיסה (5 מ"ל אמפולות) למתן פרנטרלי.

ההרכב הכימי של הסוכן מוצג בטבלה.

שימוש פנימי בכמוסות "Cardionat" מאופיין בחדירה מהירה (78%) לזרם הדם ממערכת העיכול. ריכוז השיא של החומר מגיע לאחר 60-90 דקות. הפרשת מטבוליטים לא פעילים (מוצרים מטבוליים) מתבצעת על ידי מערכת השתן.

התוויות נגד ותופעות לוואי

ההגבלות על נטילת "Cardionat" נובעות מהשפעת הרחבת כלי הדם של התרופה, ההשפעה המורכבת על מבני הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית ומטבוליזם.

התוויות נגד לנטילת התרופה:

• היסטוריה של תגובות אלרגיות למלדוניום דיהידראט או לחומרי עזר;
• פתולוגיות עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי מוגבר: תהליכים נפחיים (גוף זר, גידול), הפרעה ביציאת ורידים ודינמיקה של CSF (מולדת או נרכשת);
• גיל הילדים: לא נערכו מחקרים קליניים על יעילות ובטיחות התרופה באנשים מתחת לגיל 18;
• תקופת ההריון וההנקה - עקב חדירת מטבוליטים דרך מחסום השליה ואל חלב אם;
• מחלות של מערכת הכבד והשתן: הפרה של חילוף החומרים והפרשת התרופה מלווה בהצטברות של מוצרים ופיתוח של שיכרון סמים.

בחירת מינון יעיל ומשך הטיפול מתבצעת על ידי הרופא המטפל, אשר מעריך את הסיכון לתוצאות בלתי רצויות.

אופן מתן ומינון

הוראות השימוש ב-"Cardionat" מדגישות את כללי הקבלה הבסיסיים:

• קפסולות נלקחות דרך הפה, ללא לעיסה;
• לשתות את התרופה עם הרבה מים נקיים (ללא גז);
• מומלץ ליטול את התרופה לפני ארוחת הצהריים בגלל ההשפעה המעוררת על מערכת העצבים (הנטילה בערב מלווה בסיכון לנדודי שינה);
• הצורה הפרנטרלית מיועדת למתן תוך שרירי, רטרובולברי או תוך ורידי;
• בשלב הנייח של טיפול בהפרעות חריפות, נעשה שימוש בתכנית: 10 ימים - זריקות, ואז - כמוסות.

המינונים המומלצים של התרופה, דרך המתן ומשך הקורס מוצגים בטבלה.

טיפול מורכב במחלות סומטיות מרמז על מינוי "Cardionat" בשילוב עם תרופות אחרות. שימוש זהיר בתרופה מומלץ עם:

• גליקוזידים לבביים ("Korglikon", "Strofantin", "Digoxin");
• חוסמי קולטנים אלפא אדרנרגיים (Prazosin, Clonidine);
• חנקות ("ניטרוגליצרין", "איסוקט").
• חוסמי תעלות סידן איטיות מסדרת דיהידרופירידינים ("Felodipine", "Amlodipine", "Nifedipine");

שימוש משותף מלווה לרוב בטכיקרדיה (דפיקות לב) וירידה בלחץ הדם (יתר לחץ דם).

השילוב היעיל ביותר של התרופה בטיפול במחלת לב איסכמית התגלה עם משתנים, נוגדי קרישה ונוגדי טסיות. "Cardionat" אינו משפיע על חילוף החומרים של תרופות המשמשות לשליטה באסתמה הסימפונות.

התרופה נחשבת בטוחה מבחינה קלינית עם תופעות לוואי לא משמעותיות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ריגוש מוגברת של מערכת העצבים, עצבנות;
• נדודי שינה (קבלה בערב).
• טכיקרדיה.

אם יש תגובות לא רצויות של הגוף, הפרה של המשטר (מנת יתר), יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה ולהתייעץ עם רופא כדי להתאים את המינון.

השימוש ב-"Cardionat" על ידי ספורטאים מוסדר על ידי ועדות נגד סמים, בשל השפעת התרופה על אינדיקטורים של כוח וסיבולת.

אנלוגים ותחליפים זמינים

מלדוניום דיהידראט הוא חומר פעיל נפוץ המיוצר על ידי יצרנים שונים לשימוש פומי או פרנטרלי. בהיעדר "Cardionat" בבתי מרקחת, מומלץ לקחת אנלוגים פרמצבטיים:

• ייצור מקומי: "מלדוניום אורגני", "אנגיוקרדיל", "אידרינול";
• בלארוס: Meldonat, Mildrocard, Midoniy Farmland.
• לטביה: Midronat, Vazonat.
• גרמניה: "Mildrocard N"

במקרה של חוסר סובלנות או חוסר תוצאה, מותר להשתמש בתחליפים - תרופות בעלות השפעה טיפולית דומה, חומר פעיל אחר. בתרגול קליני, נעשה שימוש ב- Metamax, Methyldronate ו- Midralex לשיפור חילוף החומרים של שריר הלב, להגברת טונוס השרירים וכלי הדם.

מסקנות

"Cardionat" היא תרופה בעלת השפעות קרדיוטוניות, מטבוליות ומרחיבות כלי דם, המשמשת בתרגול קרדיווסקולרי, נוירולוגי ורפואת ספורט. הסוכן אינו משמש למונותרפיה של מחלות. לעתים קרובות יותר כחלק מתסביך כמרכיב המגביר את ההשפעה של תרופות אחרות. היתרונות העיקריים של התרופה הם זמינות, בטיחות ומספר מינימלי של התוויות נגד. לפני השימוש ב-"Cardionat" יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך.