הרחבה של חדרי הלב

תכונות וסיווג

אחת הגרסאות הידועות של קרדיומיופתיה היא הרחבת חדרי הלב. התרחבות של חללים מתרחשת בחולים רבים ללא סיבה נראית לעין. כתוצאה מכך, התפקוד השטחי של שריר הלב מופרע, מה שמוביל לעלייה מהירה בגודלו. הופעת תפקוד לקוי קשורה לירידה בכוח ההתכווצויות של דופן השרירים של החדרים. במקביל, חלה ירידה בשחרור הדם לאבי העורקים. במהלך בדיקה של חלק מהחולים עם הרחבת החללים, עובי דופן הלב אינו משתנה.

קיימות האפשרויות הבאות להרחבת החדר השמאלי של הלב:

• טונוגני;
• מיוגנית.

עם התרחבות טונוגני, מציינת התרחבות של חלל הלב עקב עלייה בזרימת הדם אליהם ועלייה בלחץ. הצורה המיוגנית מאופיינת בשינוי בלתי הפיך בנפח החדר. הוא מופיע על רקע התארכות ומתיחה של סיבים עם חוסר התכווצות בו זמנית.

הגרסה האחרונה של התרחבות משולבת לרוב עם ירידה בגוון הקיר. זה מחולק לראשוני ולשני. הצורה הראשונה מתפתחת בדלקת שריר הלב חריפה או כרונית, קרדיווסקלרוזיס הנגרמת על ידי טרשת עורקים. במהלך ההרחבה הראשונית, מתרחשת עלייה אחידה בגודל החלל. תפקוד התכווצות שריר הלב מופחת באופן משמעותי. הדופק והדופק הופכים חלשים ומורגשים בצורה גרועה.

הצורה המשנית מתרחשת כבר על רקע היפרטרופיה של שריר הלב שנוצרה. גודל הלב בהשוואה לראשוני גדל באופן משמעותי.

ישנם גורמים רבים המשפיעים לרעה על שריר הלב, אך ישנם מצבים מסוימים התורמים להרחבת חלל החדר השמאלי:

1. פתולוגיה הקשורה לנזק לשריר הלב עצמו.
2. עומס יתר.

חלק מהחולים מאופיינים במהלך אסימפטומטי של המחלה על רקע בריאות מלאה. עם הזמן, אם אי אפשר לפצות על המצב, מופיעים סימני המחלה. זה אופייני לקרדיומיופתיה מורחבת. גורמים נוספים הם דלקת, יתר לחץ דם עורקי, שעם הזמן הופכים את דופן השריר לחלשה. מצב זה מוביל לאובדן גמישות ולהרחבה מוגזמת, מה שמוביל להתרחבות החלל.

עומס יתר של החדר השמאלי של הלב מתרחש כאשר תפקוד המסתם הנפתח לאבי העורקים אינו מתפקד. ההיצרות יוצרת חסימה בנתיב זרימת הדם, אשר מובילה לאורך זמן למתיחה של רקמת הלב ולהרחבת החלל.

מצב זה נצפה אצל אנשים עם פגמים בהם יש נפח גדול של דם שזורם לתוך החדר.

הרחבה של החדר הימני

אחת הסיבות להתרחבות החלל היא הכשל של מנגנון השסתום. מצב דומה אופייני לחולים שסבלו מאנדוקרדיטיס או שיגרון, כאשר הסיבוך היה פגיעה במבני המסתם. הרחבה של החדר הימני מתרחשת בהיעדר קרום הלב, המתרחשת בחלק מהחולים.

התוצאה של פתולוגיה זו היא מתיחה הדרגתית של סיבי השריר. המחיצה הפרוזדורית המשתנה מובילה להתרחבות העורק בריאות. עלייה בלחץ בכלי זה מעידה על עלייה ולחץ בחלל החדר הימני.

אותה השפעה שלילית על חדר הלב והפגמים. הם מגבירים את הלחץ בעורק הריאתי. תהליך זה מסתיים בהרחבה עקב חוסר בתפקודים המפצים של הגוף.

תסמינים

התרחבות מתונה של חדר אחד או שניים בלב במשך זמן רב עשויה שלא להתבטא בשום צורה. לעתים קרובות, הפתולוגיה מתגלה במקרה, כאשר עוברים בדיקה שגרתית או מטפלים במחלה אחרת. הרחבה חמורה של החלל מביאה לירידה בתפקוד השאיבה, מה שמוביל להופעת סימנים של אי ספיקת לב או הפרעת קצב. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• פלפיטציות של דפיקות לב.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• כחול של משולש נזוליאלי, שפתיים, תנוכי אוזניים, קצות האצבעות.
• עם החמרה של חומרת הקורס, הציאנוזה מתפשטת לעור.
• נפיחות בידיים וברגליים.
• פגיעה בזיכרון.
• עייפות וחולשה נמשכות לאחר מנוחה.
• אי נוחות בשכיבה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• תחושת הפרעות בלב.

קוצר נשימה בשלב הפיצוי מופיע רק במאמץ גופני מופרז. עם שחיקה הדרגתית של שריר הלב, המצב מחמיר. קוצר נשימה מתחיל להציק במאמץ קל, ולאחר מכן במנוחה.

עם חשיפה כרונית לגורמים שליליים, מתרחש שינוי בשריר הלב, מה שמוביל להתרחבות הדרגתית של החלל ועיבוי הדפנות. הרחבת החדר השמאלי של הלב בהיעדר טיפול בזמן מגבירה את הסיכון לסיבוכים. לרוב, פקקת ופרפור של החדרים או הפרוזדורים נצפים.

בחלק מהחולים מושפע מנגנון המסתם, המתבטא בהרחבת הטבעת, דפורמציה של המבנים ומסתיים בהיווצרות מום נרכש בלב.

לאחר המעבר משלב הפיצוי לדיקומפנסציה, מציינים את הופעת הנוזלים בחלל הבטן (מיימת), גודל הכבד גדל (הפטומגליה). העור של חולים כאלה הופך לח וקר למגע. לחץ הדם הסיסטולי מופחת. טכיקרדיה מצוינת.

בהאזנה נשמעים צפצופים בריאות. קביעת גבולות הלב מראה קרדיומגליה (עלייה בגודל הלב), הקצב מופרע.

גורם ל

התרחבות החדר בחדר השמאלי מתרחשת לעתים קרובות בהשפעת מספר גורמים מעוררים. מצב זה קשור ישירות לגיל המטופל, לתורשה שלו, לנוכחות של עודף משקל גוף. הסיבות המשפיעות לרעה על שריר הלב הן:

1. מומי לב מולדים. ההשפעה של גורמים סביבתיים לא חיוביים מתרחשת כבר במהלך ההריון. אם הנגע הופך נרחב, אז העובר מת. במקרה של נגע בולט מעט, נוצר פגם.
2. מחלות דלקתיות הכוללות דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס. קבוצת הסיכון כוללת ילדים ובני נוער, שלעתים קרובות יש להם מקרים של פתולוגיה זו.
3. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בצורה כרונית. אלה כוללים יתר לחץ דם עורקי, אנגינה פקטוריס, איסכמיה.
4. תסמונת מטבולית, שבסיסה נעוץ בנוכחות חולה עם עודף משקל וסוכרת.
5. פתולוגיה כרונית של רקמת ריאה.
6. מחלות של הכליות, המערכות האנדוקריניות וההמטופואטיות.
7. נטייה גנטית.
8. הפרעות אוטואימוניות.

הרעלת אלכוהול וניקוטין כרונית נחשבת לאחד מגורמי ההתרחבות השכיחים ביותר.

קבוצה זו כוללת גם תופעות לוואי של תרופות. מבין הפתולוגיה האנדוקרינית, pheochromocytoma היא הנפוצה ביותר. זוהי צורה שפירה או ממאירה של גידול. זה מאופיין בהיווצרות מוגזמת של אדרנלין.

תַחֲזִית

כל חולה עם הרחבת חדר שמאל, שכבר יודע מהי, חייב לעקוב אחר כל ההמלצות הרפואיות.באבחון כזה יש חשיבות לאבחון מוקדם ותחילת טיפול. בצורות מתקדמות, הסבירות לפתח אי ספיקת לב גבוהה. באותם חולים, מנגנון השסתום מעוות, מה שמוביל ל-regurgitation מיטרלי. אבחנה זו פוגעת משמעותית באיכות החיים ומקצרת את משך הזמן שלה. הפרוגנוזה לחולים גרועה.

שיעור ההישרדות הממוצע בהרחבת חדר שמאל הוא 10 שנים. אם הקורס אינו סימפטומטי, תוחלת החיים היא בממוצע 5 שנים. חולים עם אי ספיקת לב כרונית שנצפו בבית החולים שורדים עד 50% ממספר החולים המאושפזים.

חשוב לכל מטופל לזכור שהתסמינים הראשונים אינם נחשבים לנורמה ודורשים מורכבות של הליכים אבחוניים. טיפול בזמן יקטין את הסיכון לסיבוכים, והטיפול יאריך חיים לשנים רבות.