סינטיגרפיה של שריר הלב: אינדיקציות, טכניקה, עלות

כיצד פועלת שיטת הסינטיגרפיה

עקרון הפעולה של סינטיגרפיה שריר הלב מבוסס על היכולת של שריר הלב לצבור תכשיר תרופות רדיואקטיבי, שקרינתו נקלטת על ידי מכשיר הקלטה (מצלמת גמא).

הצטברות רדיו-פרמצבטיקה בשריר הלב עומדת ביחס ישר לנפח זרימת הדם הכלילי. לפיכך, מוערך המצב התפקודי של שריר הלב באזור המקביל של אספקת הדם.

הרופא יחד עם המטופל מקבל החלטה, שוקל את הסיכונים והיתרונות של אבחון. קרינה של מוצר פרמצבטי רדיואקטיבי היא זניחה. המטופל מקבל את אותה מנה במהלך בדיקת רנטגן קונבנציונלית. יש לציין כי לתרופות מודרניות (99mTc) המשמשות בהליכים רדיולוגיים יש השפעה עדינה, אינן מקיימות אינטראקציה עם תרופות אחרות ואינן גורמות לתגובות אלרגיות.

כיום ישנם סוגים כאלה של סינטיגרפיה: הגרסה הקלאסית, טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודדת, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים וטכנולוגיית פליטת שידור. מהות המחקר זהה בכל הווריאציות, רק שיטת הדמיית התמונה משתנה. מחירי סינטיגרפיה שריר הלב משתנים אך נותרים נמוכים.

אינדיקציות

סינטיגרפיה של שריר הלב עם לחץ פיזי או תרופתי אינה שיטת מחקר סקר, שכן יש לה אינדיקציות קפדניות ויש לבצעה רק לפי הנחיות הרופא המטפל במקרים הבאים.

• אבחון של מחלת לב איסכמית:
  • אנגינה יציבה ואנגינה מאמץ;
  • הערכה של הפרעות במחזור הדם בשריר הלב;
  • הערכת סיכונים של סיבוכים;
  • הערכה של שחזור הפטנציה של כלי הדם (פלסטיקים של העורקים הכליליים, השתלת מעקפים וטרומבוליזה תרופתית).
• קביעת הפתולוגיה של אספקת הדם של החדר השמאלי במחלות שאינן קשורות למחלת לב איסכמית (קרדיומיופתיה, שריר הלב, אנגיופתיה בסוכרת).
• הערכה של התפשטות השינויים בשריר הלב לאחר התקף לב.

  

  אורז. 1: תמונה של תוצאת סקרינטגרפיה לאחר התקף לב

יש צורך בסינטיגרפיה ללא עומס עבור:

• קביעת הגורם לכאבים בחזה ממקור לא ידוע;
• חולים שיש להם התוויות נגד להליך, כגון בלוק ענף שמאלי או קוצב מושתל (קוצב לב).

טכניקה של ההליך

רדיו-פרמצבטיקה הניתנת תוך ורידי מייצרת אנרגיה הנקראת גלי גמא. מכשיר ההקלטה (מצלמת גמא) מקבל את אותות החיווי, והמערכת ממירה את המידע לתמונה. זה מאפשר לראות כיצד חלקים מסוימים של שריר הלב מסופקים בדם. מחשב יכול ליצור מודל תלת מימד של הלב ממספר תמונות שצולמו בהקרנות ובזוויות שונות.

הרדיולוג והקרדיולוג יתנו מסקנה על סמך התמונה המתקבלת. העיקרון הבסיסי של ההערכה הוא כדלקמן: אזורים בשריר הלב המסופקים היטב בדם מוצגים כבהירים, ואלה שבהם הפרפוזיה נמוכה מוצגים כהים.

החולה מוזרק לווריד עם ניגודיות רדיו, ולאחר מכן יש להמתין כ-40-60 דקות. זה הכרחי על מנת שהחומר יעבור בכבד בתהליך חילוף החומרים, שכן הצטברות התרופה בו תיתן תמונה הדומה לזוהר הלב ותפריע להערכה מספקת של התוצאות.

סינטיגרפיה של שריר הלב זמינה בשתי גרסאות:

1. SM בלבד הוא הליך של יום אחד;
2. תרגיל SM - מצריך ביקור במרפאה תוך יומיים לביצוע ארגומטריית אופניים.

סינטיגרפיה בלתי אפשרית ללא הכנה מוקדמת, מה שמבטיח את האיכות והאמינות של התוצאות המתקבלות. המחקר מתבצע על קיבה ריקה.

אם מתוכננת אבחון עם עומס תרופתי והמטופל נוטל תרופות הפועלות על מערכת הלב וכלי הדם, לא ניתן לעשות זאת ללא התייעצות עם הרופא המטפל. קבלת כספים כאלה עלולה לטשטש את התמונה הקלינית ולתת תוצאות שגויות, מה שיוביל למרשם טיפול שגוי או לצורך בבדיקה חוזרת. יש לבטל תרופות כאלה שלושה ימים לפני ההליך.

ערב הבדיקה כדאי לוותר על קפה ותה, שוקו וקקאו וכן על קוקה קולה ומשקאות אנרגיה, כלומר על מוצרים עם קפאין.

סינטיגרפיה של שריר הלב נותנת נתונים מדויקים יותר על מצב כלי הלב מאשר מחקר במנוחה. לשם כך, מוצע למטופל לבצע מספר מסוים של סיבובים על אופני כושר מיוחדים תוך רישום אלקטרוקרדיוגרמה. אק"ג מרחיב באופן משמעותי את אפשרויות האבחון של הפרעות איסכמיות בשריר הלב.

כאשר פעילות גופנית אסורה, משתמשים בתרופות להגברת זרימת הדם ללב, מה שמחקה את תגובת שריר הלב לפעילות גופנית.

כאשר התמונות הסינטיגרפיות זהות במנוחה ובמהלך פעילות גופנית, אזי זרימת הדם בעורקים הכליליים תקינה. הבדיקה עשויה להראות אספקה ​​מספקת במנוחה, אך לאחר לחץ פיזי מופיע לעיתים "פגם זלוף" (התכהה) עקב מחסור בתרופות רדיו-פרמצבטיות באזור המחומצן של שריר הלב. אם האזור הכהה נראה במנוחה ולאחר פעילות גופנית, הם מדברים על סימן להתקף לב קודם עם היווצרות רקמת צלקת.

התוויות נגד ליישום

לסינטיגרפיה של שריר הלב יש התוויות נגד כמו הריון והנקה (יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי להבטיח סילוק מוחלט של האיזוטופ מהגוף).

ארגומטריית אופניים אסורה באוטם שריר הלב חריף (48 שעות לאחר הופעתו), יתר לחץ דם ופתולוגיית מסתמים בלתי מבוקרת, דלקת בשריר הלב (שריר הלב) וממברנות הלב (אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס), PE, מפרצת אבי העורקים לנתח, הפרעות בקצב הלב. ההליך אפשרי רק לאחר שהמצב התייצב.

השיטה הסינטיגרפית לבדיקת שריר הלב היא הליך פשוט ובטוח למטופל, הפותח אפשרויות רחבות לאבחון של מחלת לב כלילית, פרוגנוזה ושליטה בטיפול.

עלות הסינטיגרפיה בפדרציה הרוסית נעה בין 4,000 ל 15,000 רובל. אפשרות ביצוע ההליך בחו"ל אפשרית. במקרה זה המחיר עשוי לעלות פי 5-10, בהתאם ליוקרת המרפאה.

השיטה הכרחית להערכת נפח הנזק לשריר הלב, שכן היא מאפשרת הדמיה של אזורים בריאים ומוקדים פתולוגיים ואין לה אנלוגים מבחינת תוכן המידע.