פלאק על שקדים ללא טמפרטורה

בין כל המחלות, אין כל כך הרבה פתולוגיות שבהן המראה של רובד לבן אינו מלווה בהיפרתרמיה. גובה החום תלוי לא רק בתכונותיהם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא גם במאפיינים של מערכת החיסון האנושית. ניתן לראות רובד על השקדים ללא חום עם כשל חיסוני חמור עקב מחלה קשה.

פתולוגיות שבהן היפרתרמיה נרשמה במספרים תת-חוםיים או שאינה נצפית כלל כוללות:

• pharyngomycosis;
• stomatitis;
• כאב גרון של סימנובסקי-וינסנט;
• דלקת שקדים כרונית.

Pharyngomycosis

התרחשות של מוקד דלקתי באזור השקדים והלוע, עקב הפעלת פתוגנים פטרייתיים, נקראת pharyngomycosis. כיום, שליש מכל המקרים של מחלות זיהומיות של הלוע מיוצגים על ידי זיהום פטרייתי. זה משולב לעתים קרובות עם cheilitis, דלקת חניכיים, או stomatitis.

ברוב המקרים, היוזמים להתפתחות המחלה הם פטריות קנדידה, השייכות לקבוצה האופורטוניסטית. הם מסוגלים להדביק לא רק את רירית הפה, אלא גם את העור ואיברי המין. נדיר למדי שמתגלים עובשים באבחון. גורמי נטייה כוללים:

• ירידה במערכת החיסון;
• SARS תכופים;
• מחלות סומטיות קשות;
• שַׁחֶפֶת;
• מחלת הסרטן;
• קורס ארוך של טיפול אנטיביוטי, נטילת סוכנים הורמונליים, כמו גם ציטוסטטים;
• נוכחות של תותבות נשלפות.

הסיווג של pharyngomycosis כולל סוגי פתולוגיה הנבדלים בסימנים קליניים:

1. pseudomembranous - בעל ציפוי לבן על השקדים ועל פני הלוע;
2. erythematous מאופיין בהופעת אזורים של אדמומיות על הקרום הרירי עם משטח חלק;
3. עבור היפרפלסטי - אופיינית היווצרות של פלאקים לבנים, שקשה להסירם מהקרום הרירי;
4. עם נגעים שחוקים-כיבים, כיב נצפה על הקרום הרירי בעל אופי שטחי.

באופן סימפטומטי, pharyngomycosis מתבטא:

1. הזעה, אי נוחות, תחושת צריבה, יובש באורופרינקס;
2. כאב בגרון, אשר מחמיר על ידי בליעת מזון מלוח או מפולפל;
3. כְּאֵב רֹאשׁ;
4. מְבוּכָה;
5. לימפדניטיס;
6. מצב תת-חום (לא תמיד).

באבחון רופא אף אוזן גרון מגלה את האנמנזה, מנתח את התלונות ועורך בדיקה. פרינגוסקופיה חושפת נפיחות של הקרום הרירי, סרטים לבנבנים מתפשטים לשקדים, ללשון, לקשת ולדופן הלוע האחורי. על רקע אזורים אטרופיים, רכסי היפרטופיה מצוינים.

לבדיקה בקטריולוגית ולמיקרוסקופיה תפקיד מכריע באבחון. הודות לשיטות אלו, נקבעים סוג המיקרואורגניזמים הפתוגניים ועמידותם לתרופות.

כאשר פטריות קנדידה מופעלות, נצפית עקביות גבינתית של רובד, שניתן להסירה בקלות. כאשר מושפעים מעובשים, לסרטים יש גוון צהוב וקשה להסירם.

Pharyngomycosis מתרחשת לעתים קרובות בצורה כרונית עם החמרות תכופות. מחוץ להחמרה, רק תסמינים מקומיים באורופרינקס מופרעים.

עם התקדמות המחלה, הסיכון לפתח paratonsillar, מורסה בלוע ואלח דם עולה.

בטיפול משתמשים בתרופות של פעולה מקומית ומערכתית. נטילת תרופות אנטי-מיקוטיות נמשכת עד 14 ימים, ולאחר מכן חוזרת על בדיקת משטחי גרון. עם מהלך מסובך של המחלה, מצוין אשפוז.

טיפול מקומי כולל טיפול בדופן הלוע ושטיפה של בלוטות. פריט חובה הוא תיקון חיסוני, כמו גם טיפול במחלות נלוות.

אפטות סטומטיטיס

פגיעה בשכבת פני השטח של רירית הפה על ידי פגמים שחיקה מובילה להופעת סימנים קליניים מסוימים. הסיבות לדלקת סטומטיטיס עדיין לא הוכחו, רק גורמים בעלי נטייה מובחנים:

• ירידה בהגנה החיסונית;
• השימוש במוצרי טיפוח הפה עם נתרן לאוריל סולפט;
• טראומה (נשיכת הקרום הרירי);
• avitaminosis;
• מתח עצבי;
• שינויים הורמונליים (מחזור הווסת, הריון);
• מזונות אלרגניים (פירות הדר, שוקולד);
• נטייה גנטית.

בהתחשב בצורת המחלה, ישנם:

1. פיבריניים, שבהם מופרעת זרימת הדם, מופיעות אפטות עם פריחה לבנה. לאחר שבועיים, כיב הוא אפיתל;
2. נמק, מאופיין בתהליכים הרסניים, בשל אשר אפטות מופיעות על רקע נמק רקמות. המחלה נצפית בנוכחות פתולוגיה נלווית חמורה. הכיבים אינם כואבים, מאופית לחלוטין תוך חודש;
3. גרגירי, כאשר צינורות הבלוטות מושפעים ומתפתחות אפטות כואבות;
4. צלקות, שבהן אפטות הופכות במהירות למומים כיביים עמוקים. הריפוי מתרחש לאחר 3 חודשים עם היווצרות צלקת;
5. מעוות, החמור ביותר, מכיוון שהכיבים עמוקים, חוזרים על עצמם לעתים קרובות, מה שמוביל לעיוות של החך, הקשתות והשפתיים.

יש להבדיל בין פגמים אפתיים ורובד לבן על השקדים ללא חום מצורות אחרות של stomatitis (הרפטית, כיבית-נמקית). טקטיקות טיפוליות מבוססות על טיפול מקומי ומערכתי.

טיפול מקומי של חלל הפה עם furacilin או chlorhexidine נקבע. בנוכחות תסמונת כאב, פגמים באפטות מטופלים במסת גליצרין עם חומר הרדמה (נובוקאין). עם מקור אלרגי, מאחור נרשמים תרופות עם רכיבים הורמונליים, וסקולריים, חומרי הרדמה ונוגדי קרישה.

במהלך החמרה משתמשים באנזימים, ויטמינים, פרופוליס ומיץ קלנצ'ואה כדי להאיץ את הריפוי. עבור פעולה מערכתית, אנטיהיסטמינים מסומנים (Suprastin, Zodak). במקרים מסוימים, נושא החיסון, מינוי תרופות אנטי-ויראליות ומעוררות חיסון נשקל.

המתחם הרפואי כולל גם הליכים פיזיותרפיים, למשל, פונו-, אלקטרופורזה או לייזר. במהלך הטיפול, יש צורך בתזונה היפואלרגנית.

אנגינה סימנובסקי-וינסנט

היעדר טמפרטורה אצל מבוגר על רקע נגע של השקדים עשוי להצביע על התפתחות אנגינה של סימנובסקי-וינסנט. היפרתרמיה עם צורה זו של דלקת שקדים נצפתה לעתים רחוקות, ולכן לא תמיד ניתן לפרש נכון את המראה של תסמינים מקומיים באורופרינקס.

בין הסיבות המעוררות את התפתחות המחלה, יש צורך להדגיש בחלל הפה חיידקים פתוגניים על תנאי, אשר, בתנאים מסוימים, הופכים לפתוגניים. מיקרואורגניזמים אלה כוללים את הספירוצ'טה, כמו גם את המוט הפוזיפורמי. מבין הגורמים הנטיים, ראוי לציין:

1. ירידה בהגנה החיסונית עקב זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, החמרה של פתולוגיה נלווית חמורה, שחפת או סרטן;
2. מחלות דם;
3. hypovitaminosis;
4. היגיינת פה לקויה.

מבחינה קלינית, דלקת שקדים מתבטאת בריור שופע, ריח רקוב, הגדלה של בלוטות הלימפה הממוקמות קרוב וכאבים באורולוע.

במהלך האבחון מבוצעת לוע, שבזכותה ניתן לראות את הבלוטות הנגועות, נפיחות רקמות, התרופפות ופלאקים לבנים-צהובים. הסרט מוסר בקלות, ומשאיר פגמים כיבים עם גבולות לא אחידים.

ניתן לקבוע את סוג המיקרואורגניזמים הפתוגניים באמצעות ניתוח תרבות. החומר למחקר נלקח מפני השטח של השקדים, ולאחר מכן הוא נזרע. PCR מבוצע גם כדי לקבוע מהר יותר את סוג החיידקים הפתוגניים.

כדי להפחית את הסיכון להתפתחות מחדש של אנגינה, מומלץ להקפיד על היגיינת הפה, לחזק את ההגנה החיסונית ולחטא מיד מוקדים זיהומיים כרוניים.

דלקת שקדים כרונית

ברוב המקרים, רובד בגרון ללא טמפרטורה נרשם במהלך הכרוני של דלקת שקדים. הסיבות המעוררות את הכרוניזציה של התהליך הזיהומי והדלקתי בשקדים כוללות:

• ירידה בהגנה החיסונית;
• מצב לאחר זיהומים (קדחת ארגמן, דיפטריה, חצבת);
• היפותרמיה חמורה;
• מינונים גדולים של תרופות אנטיבקטריאליות עם קורס ארוך;
• מחלות נלוות קשות;
• הפרה של נשימה באף (קדחת השחת, עקמומיות של המחיצה, אדנואידיטיס);
• מחלות זיהומיות כרוניות של הלוע האף;
• עַשֶׁשׁת.

ברוב המקרים, האבחנה מגלה סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס. בהתחשב בחומרת הסימנים הקליניים, נבדלות מספר צורות:

1. פשוט - מתבטא בתסמינים מקומיים בצורה של נפיחות, עיבוי הקשתות, הופעת הפרשות מוגלתיות ומילוי הלקונים בפקקים. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות ורגישות במהלך המישוש;
2. רעיל-אלרגי מדרגה 1 - מאופיין בשילוב של ביטויים מקומיים ומערכתיים. אדם מודאג מחולשה, מפרקים וכאבים בחזה. כאשר מאובחן, ה-EKG אינו חושף שינויים כלשהם. על רקע מערכת חיסון מוחלשת, תהליך הריפוי לאחר מחלות בדרכי הנשימה והחמרות של דלקת שקדים מתארך;
3. רעיל-אלרגי דרגה 2, שבה נצפים שינויים תפקודיים באיברים פנימיים (כבד, כליות, שריר הלב). א.ק.ג חושף הפרעות קצב לב כתוצאה מנזק שריר הלב.

סיבוכים מוצגים על ידי שיגרון, מומים בלב, דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, אלח דם ונזק לבלוטות. אפשר גם מקומית ליצור מורסה paratonsillar.

התסמינים של דלקת שקדים כרונית הם:

1. גוש בגרון;
2. דִגדוּג;
3. יוֹבֶשׁ;
4. ריח לא נעים.

בתקופות של החמרה, עלייה בטמפרטורה אפשרית, הופעת סימנים קליניים כלליים, למשל חולשה, כאבי ראש ונמנום. כאב הגרון מתגבר באופן משמעותי עקב הפעלת פתוגנים זיהומיים.

באבחון נעשה שימוש בפארינגוסקופיה ובבדיקות מעבדה. בדיקה של אורופרינקס מגלה אדמומיות, התעבות של הקרום הרירי של הקשתות, שיכול לצמוח יחד עם הבלוטות. על פני השטח, רובד מומחש עקב התפשטות הפרשות מוגלתיות מהלקונות.

הטיפול מורכב במינוי של תרופות אנטיבקטריאליות מקומיות (Bioparox) או כלליות (Amoxicillin), שטיפה ושאיפות עם תמיסות עם השפעות חיטוי, משכך כאבים ואנטי דלקתיות.

היעדר חום אינו אומר היעדר מחלה.