למרות התפתחות הרפואה, עדיין יש לא מעט סימנים ואמונות במיילדות. עד לאחרונה, בשל היעדר מכונות אולטרסאונד, נאלצו מיילדות והורים צעירים להסתמך על שיטות לא מדויקות לקביעת מין הילד, המבוססות רק על החוויה הסובייקטיבית של הדורות הקודמים. עם התפתחות הטכנולוגיות המאפשרות לראות בבירור את העובר, אנו, מיילדות-גינקולוגים, יכולים לומר בדיוק רב שצפוי ילד או ילדה במשפחה צעירה. עם זאת, אני עדיין צריך לעתים קרובות להפריך את המיתוסים הקשורים לחיזוי מגדר.
כיצד נקבע מינו של ילד?
אחד המיתוסים הנפוצים הוא קביעת מין של ילד לפי פעימות הלב של העובר. מאמינים ששיטה זו הייתה בשימוש נרחב על ידי מיילדות-גינקולוגים לפני המצאת האולטרסאונד, כך שהיא די מדויקת, אבל למעשה זה לא לגמרי נכון. כיצד לקבוע את מין הילד לפי פעימות הלב? יש כמה גרסאות של המיתוס הזה. אחת האפשרויות היא שאם במנוחה הדופק (דופק) הוא יותר מ-140 פעימות לדקה, אז כדאי לחכות לבת, אם פחות מ-140, אז יהיה בן. הוא האמין כי באמצעות שיטה זו, ניתן לקבוע את מין הילד בגיל 12 שבועות לפי פעימות הלב.
יש גם גרסה הפוכה: הדופק של בנים צריך להיות גבוה מ-160 פעימות לדקה, ובנות - פחות מ-140. דעה נוספת ששמעתי במהלך התרגול היא שאם הדופק של הילד אינו תואם את הדופק של האם, אז יהיה ילד. בוא נראה אם השיטה הזו עובדת?
מתי נקבע פעימות הלב?
כבר מהשבוע השני או השלישי להתפתחות העובר מתחילים להיווצר יסודות של מה שיהפוך ללב בעתיד. זה בכלל לא כמו האיבר שאנחנו רגילים אליו - אין לו חדרים ושסתומים.
עבודת לב העובר בתוך רחם האם היא תהליך מדהים שיש בו הבדלים משמעותיים מהחיים שמחוץ לבטן האם. מכיוון שהעובר מוקף כל הזמן בנוזל, הוא אינו צריך לנשום, הוא מקבל את כל החומרים הדרושים לו דרך השליה. לפיכך, הלב אינו צריך להזרים דם דרך איברי הנשימה כדי להרוות אותו בחמצן. לתינוק יש כלים מיוחדים שעוקפים את הריאות. לאחר הלידה, הם גדלים. מאפיין ייחודי נוסף הוא נוכחות של פתח בין החדרים העליונים של הלב, לאחר הלידה, הוא גם נסגר.
הלב של העובר מתחיל לפעום בסביבות השבוע השישי להתפתחות. בהתחלה קצב הלב הוא 90-110 פעימות לדקה. ואז זה מתגבר כל יום.
בשבוע התשיעי קצב הלב מגיע לשיאו: 140-170 פעימות לדקה, אותו הדבר עבור בנות ובנים. בשליש הראשון נוכל לקבוע את פעימות הלב רק בבדיקת אולטרסאונד, אך החל מהשבוע העשרים הרופא יוכל להאזין לו כבר בעזרת סטטוסקופ. מהשבוע השלושה עשר, הלב של התינוק כבר עובד באופן פעיל.
סטיות חמורות של קצב הלב מהנורמה הן סימן מדאיג שלא הכל כשורה עם התינוק.
האם ניתן לקבוע את מין הילד לפי פעימות הלב? בשנת 2006 החליטו רופאים מארצות הברית לערוך מחקר בהשתתפות כמעט 500 נשים הרות, שיאשר או יכחיש זאת. לאחר ניתוח הנתונים שהתקבלו, המדענים לא חשפו סטיות משמעותיות והגיעו למסקנה שאי אפשר להבחין בין ילד או ילדה לפי פעימות הלב של העובר.
על האפשרות להשפיע על מין הילד שטרם נולד
אני תמיד מסביר למטופלים שלי ולקרובי משפחתם שהם לא יכולים להשפיע על מינו של התינוק שטרם נולד בשום אופן. ידוע כי המין של הילד נקבע בזמן ההתעברות. עם זאת, ממש בתחילת ההתפתחות, בנות ובנים נראים אותו הדבר, למרות העובדה שלחלקם יש כרומוזומי XX ולאחרים יש XY. הבדלים בין המינים מתחילים להיווצר רק מהשבוע העשירי להריון.
למרות העובדה שכבר גילינו שדופק העובר אינו מדד אמין לקביעת מין של ילד, ישנן שיטות שיכולות לומר לך בדיוק למי לצפות: ילד או ילדה.
אולטרסאונד
שיטת האבחון הנפוצה ביותר, בעזרתה לומדים מידע רב על התפתחות העובר. בדיקת אולטרסאונד מתבצעת מספר פעמים במהלך ההריון. במשך תקופה של כעשרים שבועות, כבר ניתן לקבוע די ברור את מין הילד. עם זאת, עקב מנח העובר, לעיתים לא ניתן לראות מיד את איברי המין.
בדרך כלל אני מציע להורים להמתין מעט, שכן ישנה אפשרות שהילד יסתובב וניתן לקבל תשובה מיוחלת באולטרסאונד חוזר. מכשירי אולטרסאונד משתפרים כל הזמן, טכניקות חדשות מופיעות, ולכן גם איכות האבחון משתפרת.
DNA נטול תאים
בשנים האחרונות, שיטה זו הפכה בשימוש נרחב. למרות קיומו של מחסום בצורת השליה, מעט מהחומר הגנטי או ה-DNA של העובר נכנס לדם האם. ניתוח זה יכול להתבצע מוקדם, החל מהשבוע התשיעי. המטרה העיקרית של מחקר זה היא לזהות חריגות תורשתיות ובתהליך יישומו, לרוב מתברר על איזה מין העובר מתבסס לפי מערך הכרומוזומים. אינני יכול להמליץ על שיטה זו לקביעת מין עוברי שגרתי בשל מורכבותה, עלותה הגבוהה ואחוז גבוה של תוצאות כוזבות. לרוב, בדיקה זו מבוצעת על נשים הנמצאות בסיכון מוגבר למחלות גנטיות (לדוגמה, תסמונת דאון).
בדיקת מי שפיר וביופסיה כוריוני
שיטות אלו משמשות בעיקר לאבחון מחלות, אך תוך כדי כך ניתן לברר את מין הילד. במהלך דיקור מי שפיר, מבוצע ניקור של הרחם על מנת לקחת כמות קטנה של מי שפיר לניתוח. נוזל זה מכיל תאים שנבדקים לאיתור מומים גנטיים. למרות הבטיחות הגבוהה למדי של ההליך, בהתבסס על נתוני ארגוני המיילדות הבינלאומיים, בתרגול שלי אני אף פעם לא מבצע בדיקת מי שפיר בהיעדר התוויות ישירות, שכן תמיד קיים סיכון לדימום או לזיהום. הליך זה מבוצע לעתים קרובות לאחר השבוע החמישה עשר.
דגימת דליות כוריוניות היא גם הליך פולשני הדורש ניקוב. בתהליך מחקר זה נלקחת כמות קטנה של רקמה מהשליה. ניתן לבצע אותו מוקדם יותר מבדיקת מי שפיר, מהשבוע האחד עשר עד השבוע הארבעה עשר. אנו מבצעים הליך זה רק על נשים בעלות סיכון גבוה לחריגות גנטיות.
שיטות לא חוקיות
מכיוון שכבר הפרכנו מיתוס אחד, אני רוצה לספר לכם על עוד כמה מהתפיסות השגויות הפופולריות ביותר.
מיקום הבטן
קיימת תפיסה שגויה פופולרית לפיה מיקום הבטן של אישה בהריון יכול לחזות את מין התינוק. מאמינים שאם הוא גבוה, אז תהיה ילדה, אם נמוכה - ילד. עם זאת, האמת היא שמיקום הבטן מושפע בעיקר ממצבה הגופני של האישה. אם ההריון הוא ראשון, שרירי דופן הבטן הקדמית חזקים והעלייה במשקל קטנה, אז סביר להניח שנמצא בטן במיקום גבוה. אצל אמא שעברה כמה לידות בעבר, לעתים קרובות יותר אני מצפה לראות בטן נמוכה.
התמכרות גסטרונומית
מאמינים שאם אישה מאוד רוצה ממתקים במהלך ההריון, אז היא מצפה לילדה; אם היא מעדיפה אוכל מלוח, סביר להניח שזה יהיה בן. למעשה, אין תלות כזו, לכל אישה יש רצונות משלה, שאין להם שום קשר למין של הילד שטרם נולד.יתרה מכך, על סמך הניסיון שלי, אני יכולה לומר שלא כל האמהות לעתיד מפתחות טעמים גסטרונומיים חריגים במהלך ההריון. אבל הופעת הרצון לאכול חפצים בלתי אכילים, למשל, סבון, גיר, לכלוך, צריכה להזהיר את האישה ואת הרופא המתבונן בה.
מראה חיצוני
ישנה אמונה רווחת שאם אישה מצפה לילדה, אז חלק מהיופי שלה, כביכול, הולך לילד, ולכן המראה של אמהות כאלה מתדרדר. אבל האמהות העתידיות לבנים פורחות ואין להן בעיות עם העור והשיער. עם זאת, זה לא ממש נכון. במהלך ההריון, ריכוז הורמוני המין הנשיים, האסטרוגן והפרוגסטרון עולה באופן משמעותי, הם אחראים לשינויים במראה האישה בתקופה זו.
ביטויים של רעילות
הוא האמין שאם אישה סובלת מאוד מרעילות בשליש הראשון, סביר להניח שהיא מצפה לילדה. למעשה, אנו מאשימים גם את הורמוני ההריון בהרגשה לא טובה. לעתים קרובות יותר בתרגול שלי, אני רואה שהתסמינים של טוקסיקוזיס בולטים ביותר אצל נשים עם הריונות מרובי עוברים, הסובלות ממיגרנות, השמנת יתר ונוטה למחלת תנועה בהובלה. תצפיות אלו נתמכות בהנחיות בינלאומיות למיילדות.
שינויים במצב הרוח
מיתוס נפוץ נוסף הוא שאישה שמצפה לילדה רגישה יותר לשינויים במצב הרוח מאשר אמו לעתיד של ילד. למעשה, "ההתפוצצות ההורמונלית" שכל אישה בהריון מתמודדת עם אשמה ברגשיות המוגברת. על סמך הניסיון שלי, אני יכולה לומר שנשים שחוות לחץ וטרגדיות אישיות חמורות במהלך ההריון נוטות במיוחד לשינויים במצב הרוח.
זה רק חלק מהשיטות ה"עממיות" של חיזוי מין - ישנן גם טבלאות סיניות שונות לחישוב מין לפי תאריך ההתעברות, לוחות שנה של ירח, מניפולציות של טבעות נישואין ושיטות מפוקפקות אחרות. הודות להופעת האולטרסאונד, כל השיטות לעיל לקביעת מין התינוק הן סוף סוף נחלת העבר, אך רבים, בזמן ההמתנה להליך, מתחייבים לנחש את מין הילד בעצמם. על אילו שיטות שמעתם?
