טיפול באנגינה פקטוריס בכדורים: מה לקחת

באילו שיטות טיפול משתמשים?

הטיפול נועד לשפר את איכות החיים של המטופלים. ניתן להשיג זאת על ידי הפחתת התקפי אנגינה, מניעת התקפי לב והגברת ההישרדות. הטיפול נבחר בהתאם לגיל המטופל, מהלך קליני, נתונים של שיטות בדיקה נוספות והמעמד התפקודי של המחלה. השיטות שנמצאות בארסנל: תיקון אורח חיים, טיפול תרופתי, התערבויות כירורגיות.

הפרוטוקול של האגודה האירופית לקרדיולוגיה לטיפול באנגינה פקטוריס מדגיש את נקודות החובה הבאות:

1. אספירין וטיפול אנטי-אנגינלי (שימוש בחומצה אצטילסליצילית ומרחיבי כלי דם).
2. חוסם בטא ולחץ דם (מרשם של חוסמי β והורדת לחץ דם).
3. עישון סיגריות וכולסטרול (להפסיק לעשן ולהוריד את הכולסטרול בדם לרמות נורמליות).
4. דיאטה וסוכרת (תזונה וטיפול בסוכרת, אם קיימת).
5. חינוך ופעילות גופנית (תוכנית חינוכית לשיפור אורח חיים ופעילות גופנית).

התרופות העיקריות לטיפול באנגינה פקטוריס

הטבלה מציגה את קבוצות התרופות המשמשות לטיפול. העיקריים שבהם הם בעלי אפקט מרחיב כלי דם (חנקות, חוסמי β, אנטגוניסטים של סידן).

טבליות לשימוש בגלולות

לטיפול בהתקפי אנגינה, כמו גם טיפול מונע מצבי, נעשה שימוש בתרופות בסיסיות: צורות קצרות טווח של חנקות ("ניטרוגליצרין" תת לשוני 0.3-0.6 מ"ג, מקסימום עד 1.5 מ"ג, או אירוסול 0.5-1 מ"ג; "איזסורביד דיניטרט "20 מ"ג).

1. חוסמי β נקבעים בהיעדר התוויות נגד. המינון עובר טיטרציה (מוגברת מדי שבוע), תוך התחשבות בסבילות וקצב הלב של המטופל, שכן התרופות נוטות לגרום לברדיקרדיה (ירידה במספר פעימות הלב). מינונים סטנדרטיים: "אטנולול" - 100 מ"ג פעם ביום או 50 מ"ג פעמיים, "ביסופרולול" ("קונקור") - 10 מ"ג פעם ביום, "מטופרול" לטווח ארוך - 200 מ"ג פעם ביום.
2. במקרה של אי סבילות או התוויות נגד לחוסמי β, נעשה שימוש במונותרפיה עם תרופות אנטי-אנגינליות אחרות, בפרט מעכבי תעלות IF (Ivabradine), נוגדי סידן (Verapamil - 40-80 מ"ג שלוש פעמים ביום, Diltiazem - 90 מ"ג פעמיים ביום - הן לאחר התייעצות עם קרדיולוג, "אמלודיפין" - 5 מ"ג פעם ביום), חנקות ארוכות טווח ("קרדיקט", "מונוסאן" - 20 מ"ג פעמיים ביום, "מולסימין" - 2 מ"ג עד שלוש פעמים ביום) ...
3. עם יעילות חלשה של מונותרפיה עם חוסמי β, ניתן להוסיף להם תרופות מהסדרה הקודמת.
4. בנוסף, על פי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לרשום תרופות מטבוליות ("Trimetazidine" - 70 מ"ג פעם ביום).

אם משטר טיפול דו-רכיבי (במינונים אופטימליים) אינו יעיל, ניתן לכלול חומר אנטי-אנגינלי שלישי ברשימת הטיפולים. זה גם נותן בסיס לתכנון רה-וסקולריזציה של שריר הלב (אך עדיין מחייב נטילת תרופות בעלות השפעה חיובית על הפרוגנוזה - נוגדי טסיות, סטטינים).

רשימת מרשמים שיש ליטול (כולל קשישים), על מנת לשפר את פרוגנוזה של הישרדות:

1. "אספירין" 75-100 מ"ג r / d - הוא prescribed לכל החולים שאין להם התוויות נגד זה.
2. סטטינים - יש ליטול על ידי כל החולים בסיכון גבוה בסולם SCORE ו/או כולסטרול כללי בדם > 4.5 mmol/L. תרופות מומלצות: סימבסטטין - 20-40 מ"ג ליום, אטורוסטטין - 10-20 מ"ג ליום.
3. מעכבי ACE משמשים לטיפול בפתולוגיות נלוות רבות של אנגינה פקטוריס: יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, אי ספיקת לב, תפקוד לקוי של חדר שמאל אסימפטומטי. הקרנות משפרות את משך ואיכות החיים על ידי הפחתת הסיכון למוות לבבי. רשום: "רמיפריל" - 10 מ"ג ליום, "פרינדופריל" - 8 מ"ג ליום ואחרים.

אנגינה פקטוריס היא מחלה רצינית מאוד, המתקדמת במהירות, שסיבוך שלה יכול להיות אוטם שריר הלב, המוביל לעתים קרובות למוות. לכן, לא לפנות לקרדיולוג לייעוץ, אתה רק מבזבז זמן ומסכן את בריאותך.

אינדיקציות להתערבות כירורגית

שיטות יישומיות של רה-וסקולריזציה כלילית: אנגיופלסטיקה, סטנטינג של העורקים הכליליים, השתלת מעקפים של העורקים הכליליים. בעת הבחירה נלקחים בחשבון מצבו הראשוני של המטופל וסימנים אנגיוגרפיים של היצרות העורקים הכליליים.

אינדיקציות להתערבות פולשנית:

• חוסר שליטה בתסמינים של אנגינה פקטוריס עם תרופות;
• החולה נמצא בקבוצת סיכון גבוהה, אשר מתבססת לאחר ביצוע מבחני מאמץ;
• לחולה יש הפרעות קצב חדריות ודום מחזורי אפיזודי המאיימים על חייו;
• אנגינה פקטוריס היא בשילוב עם אי ספיקת לב וחלק פליטת חדר שמאל פחות מ-40%.

מסקנות

יחס רציני לפתולוגיה זו צריך להתחזק במוחם של אנשים. להצלחת הטיפול בה נדרש ביקור שיטתי אצל קרדיולוג (לפחות אחת לחצי שנה). כל חולה צריך לשאת איתו גלולות נגד אנגינה פקטוריס להקלה בזמן בהתקפים. במקרים כאלה משתמשים בחנקות קצרות טווח בצורה של כדורים תת לשוניים או אירוסולים. אם ההתקף נמשך יותר מ-20 דקות ואינו מוקל על ידי שימוש בכספים, יש לאשפז את הקורבן בבית חולים כדי לקבוע טקטיקות פעולה נוספות.