Extrasystole בילדים: סיבות, התבוננות, טיפול

מנגנון התרחשות

Extrasystole הוא התכווצות יוצאת דופן של הלב או כל חלק ממנו. אם נשווה את קצב הלב למוזיקה, אזי הסיבה להפרה דומה לצליל שגוי בטרם עת שמפריע לצליל של מנגינה. לפעמים כשלים דומים נצפים בילדים בריאים.

בשריר הלב, דחף מתעורר לפתע לא במקור הפיזיולוגי של העירור (צומת סינוס), אלא באזור אחר. מיקוד זה (הערה שגויה) כה חזק עד שהוא מתפשט לאורך מערכת ההולכה וגורם להתכווצות יוצאת דופן (אקסטראסיסטולה), ובכך מפר את "מנגינה של הלב".

גורמים ל-extrasystole בילדים

Extrasystole יכול "לחכות" לילד בכל גיל. מתמודד שוב ושוב עם מצב שבו לילוד בריא לחלוטין כלפי חוץ יש סרט א.ק.ג. "זוהר" בצורה בוגדת עם שן מעוותת אחת או יותר. או, במהלך ההשמעה, נער "מדלג" לפתע על הסימפטומולוגיה של אקסטרסיסטולה. המתבגר מרגיש מצוין, הולך לספורט. כאב לב מעולם לא הפריע לו.

אקסטראסיסטולה היא סוג של הפרעת קצב שבה נקבעים התכווצויות חריגות (אקסטראסיסטולים) על גבי ה-ECG. זה קורה מולד ונרכש. הפרעות לב וחוץ-לב יכולות לעורר את הופעתם של מוקדי עוררות לא-פיזיולוגיים.

ילדכם נמצא בסיכון לבעיות לב אם יש לו:

• מום מולד בלב;
• שִׁגָרוֹן;
• קרדיומיופתיה;
• צניחת שסתום מיטרלי.

קרדיולוגים ילדים מבחינים בנפרד בדיספלזיה של חדר ימין של הפרעות קצב כגורם להפרעות בקצב - פתולוגיה תורשתית הגורמת לניוון פיברו-שומני של שריר הלב.

ניתן להפעיל אקסטרסיסטולים על ידי:

• מחלות אנדוקריניות;
• זיהומים;
• מחלות של מערכת העצבים;
• שיכרון חושים;
• מנת יתר של תרופות;
• חוסר במיקרו-אלמנטים מסוימים;
• מתח ומתח רגשי;
• עומס מנוע מופרז;
• בקע סרעפתי;
• מחלות של הקיבה והוושט.

אי אפשר לשלול לחלוטין את התפקיד האטיולוגי של דלקת שקדים ואדנואידיטיס בפתוגנזה של הפרעות קצב לב. אם מתגלים אקסטרסיסטולים ביילוד או בתינוק, עליך לברר במה חלתה האם במהלך ההיריון, האם היה איום בהפרעה, האם התינוק סבל מהיפוקסיה תוך רחמית, כמה זמן הוא נולד והאם הוא צרח מיד. . אבל גם עם שאלות מפורטות מההורים, לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבה לפתולוגיה. אנו קוראים לזה הפרעת קצב אידיופטית.

האם יש צורך להמשיך ולבחון את הילד וכיצד לעשות זאת

לעתים קרובות הפתולוגיה היא אסימפטומטית. אבל לפעמים בנך או בתך עשויים להתלונן על תחושת הקפאה בתוך בית החזה, כאב חד פתאומי בחזה, דום לב זמני ולאחר מכן מכה חדה בדופן בית החזה. צריך להבין שלא תמיד התינוק מסוגל להביע תלונות. פעם ילד בן חמש, שהצביע על חזהו, תיאר לי את מצבו באופן הבא: "יש כדור, והוא קופץ בכאב מתישהו".

אצל מתבגרים, האקסטרה-סיסטולות מלוות לעיתים בסחרחורת, חולשה ותחושת חוסר אוויר. אם לילד בשנה הראשונה לחייו עשויה לציין שיש לו התקפי חרדה תקופתיים, שינה לקויה וסירוב להניק.

שינויים בא.ק.ג

חובה לבחון ילד בחשדנות או עם אקסטרסיסטולה שזוהתה בטעות כדי למנוע פתולוגיה אורגנית של הלב ולהחליט על טקטיקות נוספות. שיטת האבחון העיקרית היא בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית. זה מתבצע במנוחה ולאחר מאמץ גופני. עשויה להיות אקסטרה-סיסטולה אחת או כמה בסרט.

בהתאם לוקליזציה של מוקד העירור, אקסטרה-סיסטולות נבדלות:

• על-חדרי;
• חדרי;
• atrioventricular (atrioventricular).

אני ממליץ לך בהחלט לבצע ניטור הולטר עבור ילדך - הקלטת א.ק.ג לאורך כל היום עם מכשיר נייד. תן לילד לנהל חיים נורמליים בזמן הזה. בדיקה כזו תאפשר:

• לקבוע את הקצב הצירקדי של האקסטרה-סיסטולה (בהתאם לשעה ביום);
• לזהות את הקשר בין הופעת מוקדים פתולוגיים של עוררות עם פעילות גופנית;
• להעריך את תדירות המופע של extrasystoles.

אל תתפלאו אם הרופא ירשום לילד ניטור הולטר בהיעדר extrasystoles. אולי השיטה המסוימת הזו תעזור "לתפוס" התכווצות מוקדמת שלא ניתן היה לתעד באלקטרוקרדיוגרמה קונבנציונלית.

בדיקות נוספות

חשוב לברר את הסיבה לדחף הלא-פיזיולוגי. הנחיות קליניות לטיפול בילדים עם extrasystoles חדריות, שאושרו על ידי איגוד קרדיולוגים ילדים ואיגוד רופאי הילדים של רוסיה, מציעות לבצע את בדיקות העזר הבאות:

• בדיקת דם ביוכימית - תבטל דלקת שריר הלב, חוסר איזון אלקטרוליט אפשרי;
• קביעת הורמוני בלוטת התריס - אם אתה חושד בנוכחות היפו- או יתר של בלוטת התריס;
• אקו לב - תאפשר להעריך את השינויים המבניים בלב, את מצב שריר הלב, את גודל החדרים;
• הדמיית תהודה מגנטית של הלב - מומלץ בחשד להפרעות קצב דיספלסיה של חדר ימין.

קרדיולוג ילדים יכול להפנות מטופל קטן לאלקטרוקרדיוגרפיה טרנס-וושטית, בדיקה אלקטרואנצפלוגרפית, התייעצות עם גנטיקאי או מומחים צרים אחרים כדי להבהיר את האבחנה.

באילו מקרים יש צורך בטיפול ובאילו שיטות

נכון לעכשיו, אין פרוטוקול אחד לטיפול באקסטרה-סיסטולה בילדים. הקרדיולוג בוחר טיפול באופן אינדיבידואלי, בהתאם לוקליזציה של המוקד הלא-פיזיולוגי, תדירות הקומפלקסים המשתנים, גיל, תחושות סובייקטיביות של הילד ונוכחות של הפרעות המודינמיות. אם הסיבה לתינוקך מבוססת, אנו מתמקדים בחיסולו, בטיפול במחלה הבסיסית.

לעתים קרובות, קשה להורים להשלים עם העובדה שהרופא אינו רושם תרופות. תאמינו לי: עם extrasystoles חד חדריות והיעדר תלונות, המצב אינו מסוכן. ילדים כאלה צריכים בדיקה רפואית לפחות פעם בשנה.

על פי מחקר פרמינגהם, אם יש סימפטומים קליניים נלווים, ניטור הולטר צריך להתבצע מדי שנה, מכיוון שקיימת אפשרות של שימור או טרנספורמציה של אקסטרה-סיסטולה לפתולוגיה קרדיווסקולרית אימתנית יותר.

נסה להסביר לבנך או לבתך מה אתה צריך כדי להישאר בריא:

• להקפיד על משטר שינה ומנוחה;
• ללמוד להתמודד עם לחץ;
• לוותר על מזון מהיר, לאכול מזונות עשירים באשלגן, מגנזיום, סלניום, ויטמינים;
• להתחסן בזמן.

חשוב לדון בסכנות של הרגלים רעים עם נער בצורה פשוטה ונגישה. נושא הפטור משיעורי חינוך גופני מוכרע באופן פרטני. אקסטרסיסטולים בתקופת היילוד אינם דורשים טיפול מיוחד. נסה להניק את תינוקך זמן רב ככל האפשר ופעל לפי כל ההמלצות של רופא הילדים שלך.

תרופות נקבעות כדי להחזיר את קצב הסינוס. התרופה נבחרת אך ורק עבור ילד ספציפי. לעתים קרובות זה מספיק להשתמש בתרופות המכילות אשלגן ומגנזיום, המשפרות את חילוף החומרים בתאים, תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים, תרופות נוגדות דיכאון.

לפעמים מוצגות לילד תרופות אנטי-אריתמיות. בדרך כלל - עם צורה על-חדרית (על-חדרית) של חוץ-חדר.

אחת הדרכים להילחם באקסטרה-סיסטולה היא ביצוע אבלציה של צנתר בתדר רדיו - החדרת אלקטרודה דרך כלי דם גדולים לחלל הלב, בעזרתה נהרס אזור הדחף הפתולוגי. זה משמש לעתים רחוקות בילדים.

תחזית: האם כדאי לדאוג

אם הקרדיולוג הודיע ​​שלילדך יש extrasystole, אני ממליץ לך לא להיכנס לפאניקה, אלא להבהיר את הסיבה להפרות עם הרופא ולדון בטקטיקות נוספות. ההחלמה לא צפויה להגיע. לפעמים אקסטרסיסטולים נעלמות באופן ספונטני ואינן מזכירות את עצמן במשך מספר שנים, ואז פתאום מופיעות שוב באק"ג.

extra-systoles חדרי בהעדר ביטויים קליניים אינם מכשול לפעילות גופנית במדור הספורט. אם יתקיימו המלצות הרופא, המטופל יכול לנהל אורח חיים פעיל ולשמור על כושר עבודה מלא למשך שנים רבות.