סימנים של הפרעת קצב באק"ג: פענוח סרטים

סימני א.ק.ג. של קצב לב לא תקין

עם הפרעות קצב, הקצב והתדירות של פעימות הלב משתנים, הופכים ליותר או פחות מהרגיל. נרשמות התכווצויות לא סדירות והפרעות בהולכה של דחפים חשמליים לאורך מערכת ההולכה של שריר הלב. שילוב של יותר משתי תכונות אפשרי. לוקליזציה של קוצב הלב עלולה לנדוד, וכתוצאה מכך הוא הופך ללא סינוס.

אחד הקריטריונים להפרעת קצב הוא תדירות ההתכווצויות וצורתן, קבועה או התקפית נכנסת. נלקחת בחשבון גם המחלקה בה מתרחשת ההפרה. קצב לב לא תקין מתחלק לפרוזדורים ולחדרים.

הפרעת קצב סינוס במקרה של הפרה של הדחף התוך לבבי במוקד צומת הסינוס מתבטאת בטכיקרדיה או ברדיקרדיה:

1. עבור טכיקרדיה, עלייה בתדירות ההתכווצויות עד 90-100 לדקה אופיינית, בעוד שהקצב נשאר תקין. זה מתרחש עם אוטומטיזם מוגבר בצומת הסינוס (SS), על רקע פתולוגיה אנדוקרינית, לבבית ופסיכוסומטית משולבת. זה קורה בדרכי הנשימה, נעלם בהשראה. טכיקרדיה על הקרדיוגרמה - גלי P קודמים לכל קומפלקס חדרי, נשמרים מרווחי R - R שווים, תדירות ההתכווצויות עולה ממספר נורמת הגיל של מבוגר או ילד (יותר מ-80-100 לדקה). הפרעת הקצב ב-ECG נראית כך:
2. ברדיקרדיה מאופיינת בירידה בתדירות פעימות של פחות מ-60 לדקה תוך שמירה על הקצב. זה מתרחש עם ירידה באוטומטיזם ב-SS, גורמים מעוררים הם מחלות נוירואנדוקריניות, גורמים זיהומיים:
   • ב-ECG, קצב סינוס עם P שמור, מרווחים שווים R - R, בעוד קצב הלב יורד לפחות מ-60 פעימות לדקה או ממספר נורמת הגיל.
3. סוג הסינוס של הפרעת קצב מתרחש כאשר העברת דחפים נפגעת, המתבטאת בקצב לא סדיר, תכוף יותר או נדיר יותר. זה ספונטני בצורה של הפרוקסיזם. עם היחלשות בלב ה-SU הפרוזדורי, מתפתחת תסמונת החולשה של צומת הסינוס:
   • הפרעת קצב ב-ECG מתבטאת בצורה של קצב סינוס לא סדיר עם הבדל בין מרווחי R - R של לא יותר מ-10-15%. קצב הלב יורד או עולה בקרדיוגרמה.
4. Extrasystole מדבר על מוקדים נוספים של עירור, שבהם נרשמים התכווצויות לב ללא תור. בהתאם לאזור העירור, נבדלים הסוג הפרוזדורי של אקסטרסיסטולים אריתמיים, פרוזדורים או חדריים. כל סוג של תפקוד לקוי - עם מאפיינים אופייניים באלקטרוקרדיוגרמה.
5. אקסטרסיסטולים על-חדרי פרוזדורים מופיעים עם P מעוות או שלילי, עם PQ שלם, עם מרווח R - R לקוי ואזור של מקטע ההידבקות.
6. אקסטרסיסטולים אנטריואטריקולריים ב-ECG מתגלים בצורה של היעדר גלי P עקב הסופרפוזיציה שלהם על QRS החדרי עם כל התכווצות יוצאת דופן. הפסקה מפצה מתרחשת בצורה של מרווח בין גל R של הקומפלקס של האקסטרה-סיסטולה הקודמת ל-R שלאחר מכן, שנראה כמו ב-ECG:
7. חדרי חדרים נקבעים בהיעדר P ובמרווח ה-PQ שלאחר מכן, בנוכחות מתחמי QRST משתנים.
8. חסימות מתרחשות כאשר מעבר הדחפים לאורך מערכת ההולכה הלבבית מאט. בלוק AV נרשם כאשר יש כשל ברמת הצומת האטריו-חדרי או חלק מהגזע של ה-His. בהתאם למידת ההפרעה בהולכה, מובחנים ארבעה סוגים של הפרעות קצב:
   • הראשון מאופיין בהאטה במוליכות, עם זאת, המתחמים אינם נושרים ו-PQ> 0.2 שניות נשמר;
   • השני - Mobitz 1 מתבטא בהולכה איטית עם הארכה וקיצור הדרגתי של מרווח ה-PQ, אובדן של 1-2 התכווצויות חדרים;
   • הסוג השני של Mobitz 2 מאופיין בהולכת דחפים ואובדן של כל קומפלקס חדרי QRS שני או שלישי;
   • השלישי - חסימה מלאה - מתפתח כאשר דחפים אינם עוברים מהחלקים העליונים לחדרים, המתבטא בקצב סינוס עם קצב לב תקין של 60-80 ומספר מופחת של התכווצויות פרוזדורים של כ-40 פעימות לדקה. נראים גלי P נפרדים וביטוי של ניתוק של קוצבי לב.
   הפרעת הקצב בקרדיוגרמה נראית כך:
9. המסוכנות ביותר הן הפרעות קצב מעורבות, המתרחשות עם פעילותם של מספר מוקדים פתולוגיים של עירור והתפתחות של התכווצויות כאוטיות, עם אובדן התפקוד המתואם של החלק העליון והתחתון של הלב. ההפרעה נחוצה בדחיפות. להקצות רפרוף, פרפור פרוזדורים או חדרים. נתוני א.ק.ג עבור הפרעות קצב מוצגים בתמונה עם פענוח להלן:
10. הפרעת קצב בצורת רפרוף מתבטאת בשינויים אופייניים בקרדיוגרפיה:

מסקנות

הפרעות בקצב הלב שונות בהתאם לגורם להתרחשותן, סוג הפתולוגיה הלבבית ותסמינים קליניים. כדי לזהות הפרעת קצב, נעשה שימוש באלקטרוקרדיוגרמה, אשר נבדקת ומפענחת כדי לקבוע את סוג ההפרה והמסקנה. לאחר מכן, הרופא רושם בדיקות ומסלול טיפול למניעת סיבוכים ושמירה על איכות החיים.