כדי לא לטעות באבחנה ולא לבלבל בין מחלות של מערכת הנשימה ומערכת הדם, כדאי להכיר את הסימפטומים של שיעול לב. אחרי הכל, זה סימן מוקדם להתפתחות של פתולוגיה רצינית כמו אי ספיקת לב. וזה, בתורו, יכול להוביל לא רק לאובדן איכות החיים, אלא, בסופו של דבר, למוות.
מהו שיעול לב
בואו נראה מהו שיעול לב, וכיצד הוא שונה מהשיעול הידוע יותר הקשור למערכת הנשימה. זו לא מחלה עצמאית, אלא רק אחד מהביטויים של הפתולוגיה של מערכת הדם. התפתחותו מבוססת על בצקת של הקרום הרירי של עץ הסימפונות בתגובה לעומס יתר של מחזור הדם הריאתי.
סיבות אפשריות
פתולוגיות שונות של מערכת הלב וכלי הדם, בהיעדר טיפול יעיל, עלולות לשבש את זרימת הדם התקינה עד כדי כך שהיא תתחיל לקפוא בכלי הריאה. כלומר, כמות מספקת ממנו תסופק, אך הלב לא יוכל עוד להתמודד באופן מלא עם השאיבה החוצה. ההבדל בין זרימה ליציאה יתחיל להצטבר ברשת כלי הדם, מה שיפעיל מנגנון פתולוגי רב שלבי, המורכב מהשלבים הבאים:
- עלייה בלחץ במחזור הדם הריאתי.
- מעבר הנוזל מהכלים לחלל הבין תאי.
- בידוד של חלק חלבון הפלזמה לתוך לומן של alveoli.
- דליפה של תאי דם מהכלים לתוך המכתשים.
עם כל צעד, חילופי הגזים בריאות יורד למטה יותר ויותר. השיעול מופיע בשלב השריית דפנות המכתשים בנוזל, ועולה בהדרגה. יתר על כן, שברי חלבון יעוררו את המראה של קצף, ותאי דם חודרים יובילו להכתמתו הוורודה.
בצקת היא הגורם העיקרי לשיעול מכיוון שהוא מגרה קולטנים הנמצאים בריאות. בתגובה, מופעל רפלקס הגנה מתאים. עם זאת, זה לא יעיל ואינו נותן הקלה. ממש בתחילת התהליך, השיעול יבש ולאחר מכן רטוב.
איך להבדיל ממינים אחרים
כדי להבחין בינו לבין זנים אחרים, הסימנים האופייניים לשיעול לב ומצבים נלווים יעזרו:
- הִתעַלְפוּת;
- טכיקרדיה;
- אנגינה פקטוריס;
- נצפה לעתים קרובות יותר בלילה;
- הוא בעיקר יבש, רק עם כשל חריף במחזור הדם הוא שחרור של כיח קצף מדמם;
- לפני התקף יש תחושה של חוסר אוויר, קוצר נשימה, אופי הנשימה משתנה, זה הופך לסירוגין וצרוד;
- הופעת דחף שיעול בתחילת התהליך רק עם עבודה פיזית כבדה, ולאחר מכן, ככל שהפתולוגיה שגרמה לנזק לבבי מתקדמת, העומסים המעוררים נופלים לטיפוס במדרגות, ללכת מהר, לדבר.
לא ניתן לתאר שיעול לב כסוג אחד של תופעה. זה מתבטא בדרכים שונות, בהתאם לגורמים הבסיסיים לאי ספיקת לב. כלומר, יש קשר ספציפי בין תכונות השיעול למחלה שעוררה אותו:
- השלב הראשוני של כשל במחזור הדם על רקע מחלה איסכמית גורם להתקפי שיעול יבש ומגרה;
- דלקת קרום הלב שגרונית מעוררת שיעול יבש קצר בשילוב עם כאב הממוקם בהקרנה של הלב או מתפשט ברחבי החזה;
- היצרות המסתם המיטרלי מובילה לקשיי נשימה, התקפי שיעול יבש, מלווה לעיתים בהמופטיזיס, הזעה מוגברת, חום נמוך וחולשה;
- תסמונת תרומבואמבולית הנגרמת מגודש חמור בריאות, שהתפתחה על רקע הפרעות בעבודת הלב כגון פרפור פרוזדורים, מעוררת שיעול עם המופטיזיס;
- שינויים איסכמיים, המובילים לכשל כרוני של החדר השמאלי במחזור הדם, גורמים להתקפי חנק ליליים חוזרים ונשנים, וכן לשיעול מתיש וקולני המתפתח בשכיבה, עד לתוספת של כיח "חלוד" עם תכלילים חומים או שחורים.
הכרת התכונות הללו של שיעול לבבי, ניתן במידה רבה של הסתברות להבחין בינו לבין הצטננות וסוגים אחרים הנגרמים על ידי פתולוגיית ריאות.
עצות הרופא: אילו בדיקות לעבור ולמי להתייעץ
אם אתה חושד ששיעול מטריד מעת לעת קשור לא להצטננות או למחלות משמעותיות יותר של מערכת הסימפונות הריאה, אלא ללב, אמליץ לך קודם כל להתייעץ עם רופא כללי או רופא משפחה.
מומחים אלו ירשמו את כל הבדיקות הראשוניות הנדרשות וימשיכו מיד לטיפול אם השיעול עדיין אינו ממקור לבבי. ואם החשדות יאושרו, המטופל, לאחר שהגיע לקרדיולוג עם תוצאות כל הניתוחים הראשוניים, יופנה מיד לבדיקות ספציפיות יותר.
להלן רשימה של בדיקות הנדרשות לחולים עם חשד לשיעול לבבי:
- א.ק.ג;
- אולטרסאונד של הלב;
- צנתור לב;
- ניתוח דם כללי;
- אקו לב טרנס-וושט;
- בדיקת רנטגן של הריאות;
- לוח הורמונים לבלוטת התריס;
- בדיקת דם לקריאטינין בסרום.
תצטרך גם להעביר שתן לניתוח, בכפוף לנוכחות של יתר לחץ דם. לאחר בדיקתו, הרופא יסיק האם הוא נגרם ממחלת כליות.
מחלות הגורמות לשיעול לב
תחילתו של שיעול לב מתרחש לרוב על רקע הפתולוגיות הבאות:
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
- פריקרדיטיס;
- יתר לחץ דם ריאתי;
- יתר לחץ דם עורקי כרוני;
- היפרטרופיה של הממברנה השרירית של החדר השמאלי;
- היצרות של מסתמי הלב: גם אחד וגם כמה;
- IHD, שבמהלכו מתרחשת פגיעה טרשתית בכלי הלב;
- קרדיווסקלרוזיס עם ירידה משמעותית בכיווץ שריר הלב;
- מומי לב מולדים - פגם במחיצה המפרידה בין החדר השמאלי והימני;
- עמילואידוזיס לבבית - כיום מחלה נדירה חשוכת מרפא המאופיינת בתמותה גבוהה;
- קרדיומיופתיות שונות: קודם כל, הרחבה, שבה נמתחים חללי הלב;
- פגמים נרכשים של מנגנון המסתם: בעיקר המסתם המיטרלי, המווסת את כיוון זרימת הדם מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי.
בנוסף למחלות כרוניות, הופעת שיעול יכולה להיות מופעלת על ידי פתולוגיות לב חריפות, כגון אוטם שריר הלב.
מקרה מהתרגול
המטופלת M.M. (נקבה, בת שנה וחודש) נלקחה לבית חולים לילדים.
אבחון בקבלה: דלקת ריאות ממושכת, צורה תת-חריפה של קרדיטיס.
המחלה החלה בחום נמוך ובשיעול יבש נדיר, שככל שהחמיר, נעשה תכוף יותר וחודרני יותר. ההורים החליטו לפנות לעזרה רפואית לאחר שלילד הייתה הידרדרות חדה במצבו: נשימתו הפכה לגנחת, הופיע קוצר נשימה, השיעול נרטב, הופיע בצורה של התקפים כואבים ממושכים. יחד עם זאת, חלה עור ציאנוטי, ירידה חדה בנפח השתן היומי וחוסר המנוחה של הילד.
לפני הקבלה למחלקה זו, החולה כבר טופל בשל דלקת ריאות בשלושה בתי חולים נוספים. בכל מקום נרשמו לה אנטיביוטיקה שונות:
- פניצילינים חצי סינתטיים;
- צפלוספורינים מדורות שונים;
- אמינוגליקוזידים.
טיפול בשום מקום לא הביא שום השפעה צפויה, למעט, אולי, ירידה לא משמעותית לטווח קצר בתסמינים של שתי הפתולוגיות.
ילד אושפז לרפואת ילדים במצב קשה מאוד, עם טמפרטורה של 39.4 מעלות צלזיוס. החולה חסר מנוחה, נאנק כל הזמן, נמצא במצב מאולץ - חצי ישיבה. העור אפור אדמתי עם גוון שיש. האצבעות והמשולש הנזוליאלי הם ציאנוטיים, הפנים עם סומק ציאנוטי.
ישנם התקפי שיעול כואבים על רקע של קוצר נשימה חמור עם קצב נשימה של עד 75 לדקה, בעוד שרירי העזר מעורבים.
בהשמעת הריאות, משני צדדיו נמצאות מבעבעים קטנים ובינוניים.
מציינת הרחבת גבולות הלב. עם השמעת הלב נשמעים צלילים עמומים, כמו גם אוושה גס בסיסטולה (נקודת בוטקין, קודקוד). נצפית טכיקרדיה חמורה - עד 170 התכווצויות בדקה.
נעשתה קרדיוגרמה. על הסרט: סינוס טכיקרדיה, שני החדרים היפרטרופיים, שני הפרוזדורים עמוסים יתר על המידה, הציר החשמלי מוסט ימינה.
כמו כן בוצעה אקו לב, אשר הראתה כי שני החדרים מורחבים, כיווץ שריר הלב ירד מאוד.
צילום חזה הראה תימומגליה, קרדיומגליה, נוכחות של חדירות בשתי הריאות, דפוסי סימפונות וכלי דם מוגברים.
לבסוף, בוצע מחקר מיקולוגי של משטחי דם וגרון!
כפי שניתן לצפות, הם מצאו כמות עצומה של פטריות. נזרעו נציגים של הסוג Paecilomyce, השייכים למין viridis.
על בסיס הבדיקות שנערכו, נקבעה האבחנה הקלינית הבאה: אלח דם תת-חריף של אטיולוגיה פטרייתית עם ספטיסמיה בתקופת השיא. קרדיטיס פטרייתית תת-חריפה לא ראומטית בצורה חמורה. אי ספיקת לב מוחלטת.
הטיפול המדרגתי של אלח דם פצילומיקוטי עם התרופה Diflucan בוצע. הם גם טיפלו בקרדיטיס, אי ספיקת לב, תיקנו את החוסר בחסינות. נקבע טיפול בוויטמין.
לאחר הטיפול נצפה שיפור משמעותי במצבו של הילד:
- נורמליזציה של קצב הנשימה והלב;
- תחילת ספיגה של מסתננים בריאות;
- ירידה בתכולת פטריות Paecilomyces;
- שיפור התכווצות שריר הלב;
- ירידה בחומרת הציאנוזה;
- נורמליזציה של טמפרטורת הגוף.
המטופלת שוחררה ממחלקת האשפוז כעבור 17 ימים והועברה להשגחה של קרדיולוג ילדים ורופא ילדים מחוזי.
טיפול: מה לשתות ואיך להיפטר מהבעיה
בשום מקרה אין לנקוט בפעולה עצמאית כלשהי כדי לפתור בעיה זו!
מגוון מחלות עלולות להוביל להיווצרות שיעול לבבי, וכל אחת מהן דורשת טיפול אשפוז רציני. בתנאים של מוסד רפואי, כל המניפולציות הדרושות יבוצעו:
- טיפול תרומבוליטי ואמצעים למניעת קרישי דם;
- כלי דם כליליים מורחבים;
- חומרה מופחתת של בצקת;
- טרופיזם שריר הלב משופר;
- קצב הלב מנורמל;
- סילק יתר לחץ דם.
לאחר טיפול רפואי או כירורגי, החולה מקבל לרוב מרשמים לכל החיים של תרופות, המלצות לשינוי אורח חיים ולוח זמנים לבדיקות מרפא אצל מומחה מומחה.
שיטות עבודה בבית ותנאי טעינה
לאחר התייעצות עם מומחה כיצד לטפל בשיעול לב בבית, המטופל עשוי לנסות להתמודד עם התקפי שיעול פרטניים ולנסות להפחית משמעותית את תדירות התרחשותם.
לשם כך, עליך לבצע מספר פעולות:
- לכלול בתפריט מנות עשירות ביסודות קורט וויטמינים;
- לישון לפחות 7 שעות, ובלילה;
- להראות פעילות גופנית אפשרית;
- להימנע מלהגיע למצבי לחץ;
- לא לכלול מזון שומני וקפה מהתפריט;
- להפחית את צריכת מלח שולחן;
- לשמור על משטר העבודה והמנוחה;
- לסרב מהרגלים רעים.
יש צורך לחזק את המנגנון השרירי של הלב בעזרת טיפול בפעילות גופנית בעומסים קטנים ובינוניים, וכן תרגילים באוויר הצח - הליכה, רכיבה על אופניים, שחייה ואחרים.
נטילת תרופות
כדי להילחם בפתולוגיות שגרמו לשיעול לבבי, משתמשים במספר תרופות בצורה של טבליות וזריקות:
- חוסמי בטא;
- גליקוזידים לבביים;
- מעכבי ACE;
- מרחיבים כלי דם;
- נוגדי קרישה;
- תרופות נגד הפרעות קצב;
- משתנים.
עם התפתחות של טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים, תרופות להורדת שומנים נקבעים כדי למנוע היווצרות של משקעי שומן על דופן כלי הדם.
אם לא ניתן להתמודד עם הבעיה בעזרת שיטות טיפוליות, המטופל מועבר לניתוח לב. ניתן לבצע שם ניתוח. לרוב, ההליכים הבאים נקבעים:
- החלפת השסתום בתותבת מלאכותית;
- השתלת מעקפים;
- אנגיופלסטיקה בלון;
- השתלת לב;
- אבלציה סיבובית;
- סטנטינג.
למרבה הצער, לעתים קרובות למדי, התערבות כירורגית היא הדרך היחידה לצאת מהמצב.
תחזית: מה מחכה למטופל
לא ניתן לקבוע את הפרוגנוזה של שיעול לב עצמו ללא התייחסות לפרוגנוזה של המחלה שעוררה את התפתחותה. נוכחות סימפטום זה מעידה על נזק חמור למדי למערכת הלב וכלי הדם. פתולוגיות מסוימות הגורמות לכך אינן ניתנות לריפוי, בעוד שאחרות, למשל, IHD בשלב הראשוני, להיפך, קלות יחסית לטיפול.
בנוסף, גודש במעגל הקטן של זרימת הדם, המוביל להופעת שיעול לבבי, ללא טיפול מיידי מתאים מסובך לעתים קרובות על ידי מחלות של מערכת הסימפונות הריאה עצמה. לדוגמה, ילדים עם CHD נוטים לזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, ומבוגרים - ל-COPD. הטיפול בשיעול לבבי נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי קרדיולוג בפיקוח של רופא ריאות, ואז הפרוגנוזה תהיה הרבה יותר נוחה.
ברצוני לבקש מהקוראים שלי – כתבו אם נתקלתם במקרים של שיעול לב באנשים סביבכם. האם הם הצליחו להתמודד עם הבעיה, ואילו מאמצים נאלצו לעשות כדי לעשות זאת?
