באילו מקרים רושמים טפטפת עם אמינופילין?
מתן פרנטרלי של אמינופילין מצוין במקרים של:
- הקלה בסטטוס אסטמטיוס, עוויתות הסימפונות הפיכות של אטיולוגיות שונות, אמפיזמה ריאתית;
- יתר לחץ דם ריאתי, כמרכיב בטיפול המורכב של "לב אמפיזמטי";
- שילובים של אסטמה לבבית וסמפונות, הפרעות בדרכי הנשימה של הבראשית המרכזית;
- הקלה על משברים וגטטיביים-וסקולריים מוחיים על רקע טרשת עורקים מוחית;
- בטיפול באי ספיקת זרימת דם מוחית, בצקת מוחית, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי;
- טיפול אינטנסיבי בשבץ איסכמי.
התוויות נגד למינוי אמינופילין:
- אי ספיקת לב וכלי דם חריפה;
- אנגינה פקטוריס, תסמונת כלילית חריפה;
- הפרעות קצב חמורות והולכה תוך לבבית;
- שבץ דימומי, דימום תוך מוחי;
- בצקת ריאות;
- כיב פפטי וכיב תריסריון בשלב החריף;
- אפילפסיה, תסמונת עוויתית;
- פתולוגיה הורמונלית של בלוטת התריס;
- קריסת מערכות;
- הריון והנקה.
טכניקה, מרכיבי הפתרון ותדירות ההליך
Eufillin ניתנת אך ורק לווריד תחת פיקוח של צוות רפואי!
הוראות לשימוש באמינופילין לטפטפות מספקות יישום כללים מסוימים:
- הטמפרטורה של התמיסה צריכה להיות 370C;
- אם אפשר, היכנס בבוקר (לתרופה יש השפעה מרגשת על מערכת העצבים המרכזית);
- כדאי לדלל אמינופילין רק בתמיסת נתרן כלורי 0.9%;
- אסור לערבב את התרופה באותו מזרק בולוס.
הכן את התמיסה מיד לפני המתן. אחסון שאריות ושימוש חוזר אינו מקובל.
בעת הזרקת אמינופילין, המטופל צריך להיות בשכיבה. יש צורך לשלוט בלחץ הדם, בקצב הלב, בפרמטרים של הנשימה ובמצב הסובייקטיבי הכללי של המטופל. במקרה של היכרות מהירה, עלולים להופיע קצב לב מוגבר, בחילות וסחרחורת.
סטטוס אסטמטי. במקרה של מצב חמור של החולה, מותר לתת אמינופילין לווריד בבולוס תוך 5 דקות בשליטה של לחץ דם עם מעבר לטפטוף תוך ורידי. דלל 15 מ"ל תמיסת אמינופילין 2.4% ב-200 מ"ל. מי מלח, הוסף 90-120 מ"ג פרדניזולון והזריק בקצב של 30-50 טיפות לדקה. עם נורמליזציה של מצבו של המטופל, הם מועברים לצורות חלופיות של התרופה.
יתר לחץ דם ריאתי. יש לדלל 10-15 מ"ל של 2.4% אמינופילין ב-150 מ"ל של מי מלח. היכנס בקצב של 30-40 טיפות לדקה. מינון הרוויה הוא 3 מ"ג/ק"ג ליום. עם ירידה בלחץ המערכתי, הם עוברים לצורות טבליות של מתילקסנטינים.
משבר כלי דם מוחי. החדרת אמינופילין משולבת עם פפאברין 2-4 מ"ל, חוסמי בטא (אנאפרילין 0.25% מדולל ב-500 מ"ל. 5% גלוקוז).
שבץ איסכמי ובצקת מוחית. 10 מ"ל של תמיסה 2.4% של אמינופילין ב-150 מ"ל של מי מלח בשילוב עם דקסמתזון, 2.0-4.0 מ"ל של לאסיקס, 10 מ"ל מוזרקים לווריד. 25% מגנזיום. בנוסף, L-lysine escinate מוזרק 5-10 מ"ל לכל 100 מ"ל של מי מלח באיטיות טיפה. טיפול זה מתבצע עד לשיפור קליני.
אוסטאוכונדרוזיס. בתקופות של החמרה, רצוי לרשום טפטפות משולבות עם אמינופילין, משככי כאבים (אנלגין, בראלגין), דקסמתזון, לאסיקס, פפאברין. הטיפול בקורס נמשך לא יותר מ-7-10 ימים.
במידת האפשר, יש צורך לשלוט ברמת האשלגן והתיאופילין בסרום הדם, אין לחרוג ממינון יומי של 10 מ"ג לק"ג.
במהלך הטיפול באמינופילין, יש להימנע משתיית אלכוהול, מוצרים המכילים מתילקסנטין (קפה, קקאו, שוקולד, תה).
איזו השפעה צפויה מנטילת טפטפת?
השפעות של אמינופילין פרנטרלי:
- מקל על חסימה בחולים עם אסטמה של הסימפונות, אמפיזמה;
- מייעל את הפונקציות של שרירי הנשימה והבין צלעיים;
- משפר את הפרמטרים של תפקוד דרכי הנשימה, ריווי חמצן בדם, מגרה את מרכז הנשימה;
- מאזן את הפרמטרים הראוולוגיים של הדם, מעכב הצטברות טסיות;
- ממריץ את הפעילות של מערכת העצבים המרכזית, התכווצות הלב, מגביר את זרימת הדם הכלילי;
- מקל על הטון של דפנות כלי הדם;
- מפחית בצקת מוחית פריפוקלית, לחץ תוך גולגולתי;
- מפחית את ההתנגדות הכללית של העורקים של מחזור הדם הריאתי;
- מגביר זלוף כליות, מגרה מתון משתן;
- משפר את המיקרו-סירקולציה ברקמת הסחוס, מקל על בצקת דלקתית.
כדאי לזכור את הסבירות לתופעות לוואי:
- ורטיגו, מיגרנה, תסיסה פסיכומוטורית, הפרעת שינה, רעד, תסמונת עווית, נדודי שינה, הזיות;
- אי נוחות אפיגסטרית, בחילות, ריפלוקס גסטרווושטי, צרבת, החמרה של כיבי קיבה, שלשולים, אנורקסיה;
- חוסר איזון מטבולי, הפרה של מצב חומצה-בסיס של הדם;
- הפרעות קצב, טכיקרדיה, קריסת כלי דם, החמרה של אנגינה פקטוריס, extrasystoles, התקדמות של אי ספיקת לב;
- היפרתרמיה, שטיפת פנים, הזעה, קוצר נשימה.
מסקנות
אופילין בטפטפת נמצא בשימוש נרחב בטיפול במצבי חירום והחמרה של מחלות כרוניות. טפטוף תוך ורידי מגביר את הזמינות הביולוגית, מאפשר לשלוט בקצב צריכת התרופה ולהפסיק במהירות כאשר מופיעות תופעות לוואי. שימוש פרנטרלי ארוך טווח באמינופילין אינו מומלץ; לאחר התייצבות מצבו של המטופל, הם מועברים לצורות מינון חלופיות.
