אספירין להנגאובר: ישועה או סיכון?

האם אספירין עוזר לתסמונת הנגאובר?

השפעות התרופה

החומר הפעיל באספירין הוא חומצה אצטילסליצילית (ASA), השייכת לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (NSAIDs), כלומר מעכבים לא סלקטיביים של cyclooxygenase (COX).

פעולות של ASA כאשר נלקח דרך הפה:

• מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים;
• אנטי דלקתי;
• נוגד חום;
• אנטי-אגרגטורי.

אספירין מגביל היפרמיה, הפרשה, חדירות נימים, פעילות היאלורונידאז וביוסינתזה של פרוסטגלנדין (המרכיבים העיקריים של התהליך הדלקתי). בנוסף, התרופה מפחיתה את אספקת האנרגיה למוקד הדלקת, ומעכבת את הסינתזה של ATP.

כדי לשמור על מיקרו-סירקולציה, אספירין מגביר את הפעילות הפיברינוליטית של הפלזמה ומוריד את ריכוז הגורמים התלויים בוויטמין במערכת קרישת הדם (II, VII, IX, X).

האפקט משכך כאבים (העלמת כאב) נובע מהשפעת ASA על מוקדי הרגישות הנוציספטיבית ועיכוב הסינתזה של ברדיקינין (מתווך כאב).

השימוש באספירין מיועד לחולים עבור:

• טיפול סימפטומטי בתסמונת כאב ממקורות שונים;
• הקלה בחום עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה;
• במינונים נמוכים לפתולוגיה לבבית על מנת להפחית את ההדבקות של טסיות הדם והיווצרות קרישי דם.

הנגאובר כימי

המצע העיקרי לכל המשקאות האלכוהוליים הוא אלכוהול אתילי.

לאחר מתן פומי הוא נספג במהירות מרירית הפה (20% נספג בקיבה, 80% במעי הדק) ולאחר 5 דקות נמצאות עקבותיו בפלסמת הדם.

מידת הספיגה תלויה בחוזק המשקה, ככל שהאלכוהול נמוך יותר, כך מתרחשת ספיחת האלכוהול לזרם הדם טוב יותר ומהיר יותר (אלכוהול בעוצמה של 35-40⁰ גורם לאפקט שיזוף מקומי ולהתכווצות כלי הדם, המונעים את חדירתו המהירה בזק לתוך הפלזמה).

ההשפעה העיקרית של אלכוהול אתילי היא עיכוב פעילות מערכת העצבים המרכזית (בדומה לחומרי הרדמה) על ידי הפעלת היווצרות הרשתית של תא המטען. לאתנול יש אורגנוטרופיה בולטת (נטייה להצטבר ולהשפיע על רקמות ואיברים מסוימים) - המוח, הכבד, הלב, הריאות, האשכים. כמו כן, אלכוהול מפחית את ריכוז הסרוטונין, הדופמין (מתאם תנועות, רגשות ומצב פסיכולוגי)

האיבר העיקרי של הטרנספורמציה הביולוגית של אלכוהול הוא הכבד ובמידה קטנה האפיתל של מערכת העיכול. חילוף החומרים של האתנול מתבצע על ידי חמצונו לאצטאלדהיד והפרשתו מהגוף.

שיטות להמרת אתנול לאצטאלדהיד:

1. מערכת האלכוהול דהידרוגנאז בהפטוציטים (אצל אנשים בריאים, כ-75% מהאלכוהול הופכים אפוא ללא מזיק). רמת הפעילות והריכוז של אנזים זה היא ברמה הגנטית.
2. מערכת אתנול-חמצון מיקרוזומלית (MEOS), המורכבת מציטכרום P-450 בכבד. המסלול הזה פעיל אצל אנשים שכבר משתמשים באלכוהול.
3. מסלול קטלאז שהופך 10-15% אלכוהול.

התוצר הסופי של השלב הראשון של חמצון אלכוהול אתנול הוא אצטלדהיד, הפועל על הגוף ומשמש מצע להתפתחות תסמיני הנגאובר לא נעימים. הכמות של מוצר פירוק זה עומדת ביחס ישר לנפח האלכוהול הנצרך.

אלדהיד נוטה ליצור קומפלקסים קוולנטיים עם חלבונים של מבני ממברנה של נוירונים במוח והפטוציטים, מה שגורם לנזק מטבולי לאיברים אלה.

אצטלדהיד מאט באופן משמעותי את תהליכי הנשימה של הרקמות, מוביל להצטברות של תוצרים תת-מחמצנים ולהפרה של הצטברות ATP בתגובות של זרחן חמצוני, שהוא המנגנון העיקרי של ההשפעה הרעילה של אלכוהול על הגוף והגוף. פיתוח נוסף של הנגאובר. הוא מקדם את שחרור הקטכולאמינים מהמחסן, הצטברות של NADH ו-NADPH, המשבשים את החלפת הנורמלית של נוראדרנלין, דופמין, סרוטונין, מה שמוביל להפעלת המערכת הסימפתואדרנלית (פלפיטציות, רעידות, צמרמורות, רגישות רגשית). אינטראקציה עם החלבונים המבניים של גופי הדם, אנדותל כלי הדם ורקמות אחרות, אצטלדהיד משבש את פעולתם הרגילה (היווצרות תרכובות עם המוגלובין, המפחיתות את הזיקה שלו לחמצן, פגיעה בקרישיות, רעילות נימי).

בשלב השני של נטרול האצטאלדהיד על ידי חמצון עם אלדהיד דהידרוגנאז, נוצרת חומצה אצטית, שבעזרת טרנספורמציות נוספות מתפרקת לפחמן דו חמצני ומים עם שחרור אנרגיה.

בנוסף, הצטברות אמוניה, גופי קטון בדם, דלדול מאגרי הגליקוגן בכבד, התפתחות חמצת מטבולית ופגיעה בחילוף החומרים של שומנים תורמים להופעת תסמונת הנגאובר.

עקב עומס יתר של מערכות אנזימטיות קיים מחסור בויטמינים (בעיקר E), סלניום, אבץ, מגנזיום.

לפיכך, תסמיני הנגאובר נובעים מ:

• הצטברות של מוצרים מחומצנים בגוף;
• הפרה של החדירות של מחסום הדם-מוח;
• היפראקטיבציה של מערכת העצבים הסימפתואדרנלית;
• מחסור בויטמינים ומינרלים;
• היפוגליקמיה, מחסור תזונתי מותנה;
• התייבשות, הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים;
• חמצת מטבולית;
• ירידה במספר הנוירוטרנסמיטורים;
• קפילרוטוקסיקוזיס.

נטילת אספירין במהלך הנגאובר מעכבת את התגובה הדלקתית במיקרו-וסקולטורה, מה שיכול להעלים כאבי ראש. זה לא משפיע על כל הקישורים האחרים בפתוגנזה של הנגאובר.

האם עלי לקחת את התרופה?

לאספירין יש מספר התוויות נגד ותופעות לוואי.

התרופה אסורה לשימוש בחולים עם:

• דיאתזה דימומית, טרומבוציטופניה;
• מחלות שחיקות וכיבית של מערכת העיכול;
• היסטוריה של דימום קיבה;
• מחסור ב-G-6-FDG;
• אסטמה של הסימפונות ואלרגיה לסליצילטים.

לשימוש במינונים גדולים של אספירין יש השפעה כיבית (מעורר היווצרות של כיבי קיבה וכיבים בתריסריון) בשל חסימתו חסרת הבחנה של שני מסלולי ה-COX.

אחת ההשלכות של שיכרון אלכוהול היא הפרעה בקרישת הדם, שעלולה להגביר את הסיכון לדימום כאשר נלקחת יחד עם חומצה אצטילסליצילית.

ראוי גם להזכיר את Analgin, אשר משמש לעתים קרובות באופן שרירותי במהלך הנגאובר. החומר הפעיל בהרכבו הוא נתרן metamizole, בעל השפעות דומות ל-ASA. זה מאוד לא מומלץ להשתמש בתרופות אלה באותו זמן (הסבירות לתגובות שליליות או סיבוכים עולה).

אפשרויות טיפול מודרניות יותר

שליטה מוצלחת בהנגאובר דורשת גישה משולבת, המורכבת מחומרים לא תרופתיים וטיפול תרופתי.

בשוק התרופות המודרני ברוסיה, יש הרבה תרופות הנגאובר משולבות שיכולות להשפיע על מספר שרשראות של פתוגנזה בו זמנית:

1. אלקה - זלצר. ההרכב כולל:
   1. ASA (אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי);
   2. סודיום ביקרבונט (מנרמל את סביבת החומצה-בסיס של הגוף, מפחית את ההשפעות השליליות של אספירין על רירית הקיבה);
   3. חומצת לימון (נכללת במחזור קרבס, מקדמת פירוק מהיר של אצטלדהיד ומוצרים אחרים שאינם מחומצנים).
2. אלקפריים:
   1. אַספִּירִין;
   2. גליצין (מפחית את ההשפעה הרעילה של אלכוהול על המוח, משפר מצב פסיכו-רגשי).
3. מדיכרוני:
   1. גלוקוז (מבטל את הרעבת האנרגיה של המוח, הנוצר כתוצאה מדלדול מאגרי הגליקוגן בכבד);
   2. גליצין;
   3. יוצר נתרן (מנטרל אצטלדהיד).
4. אלקולין:
   1. גלוטארגין (מעודד ניקוי רעלים מהגוף, מאיץ את פירוק האצטלדהיד).

כמו כן מותר להשתמש בשילובים של ASA עם אקמול וקפאין (אסקופן, ציטרמון, אקסדרין).

בנוסף, יש ליטול חומרי ספיגה (פחמן פעיל, Enterosgel, Atoxil) כדי להסיר תוצרי חילוף חומרים של אלכוהול.

אמצעים לא תרופתיים שיכולים לשפר את הרווחה:

1. Rehydration - שתייה מרובה של מים מינרליים לשולחן;
2. תה מתוק עם לימון;
3. מקלחת חמה;
4. שינה מספקת;
5. ארוחת בוקר מלאה (עם יחס מאוזן של חלבונים, שומנים ופחמימות). תן עדיפות לבישול, תבשיל, מוצרי אפייה.
6. אולי שימוש במיצי הדרים או ויטמין C;
7. במידת האפשר, פעילות גופנית במינון, טיול באוויר הצח.

מסקנות

גלולת האספירין אינה מצילה אותך מהנגאובר, שכן היא יכולה רק לעזור להקל על חלק מהתסמינים. השימוש השיטתי ב-ASA מוביל להתפתחות נגעים כיבים במערכת העיכול ודימומים. צריכה מופרזת של אלכוהול גורמת לנזק בלתי הפיך לגוף ומקצרת את תוחלת החיים. בהקשר זה, מומלץ להימנע משימוש במינונים הגורמים לתסמונת הנגאובר.