מדוע זה מתרחש וכיצד לטפל בטרשת עורקים כליליים

איך הלב מסופק בדם

שריר הלב פועל ללא הרף וזקוק לאספקת דם טובה. כדי לספק את צרכיה, ניגשים אליה שני עורקים כליליים, שמקורם באבי העורקים. הכלי הימני אחראי על זרימת הדם לאזור הבסיס האחורי, למחיצה ולחדר הימני. שאר שריר הלב מקבל חמצן והזנה מהעורק השמאלי, המסתעף לתוך הענף הבין-חדרי הקדמי (LAD) וה- circumflex.

דם ורידי נאסף דרך הוורידים הכליליים לתוך הסינוס, הממוקם בחדר הימני. אם יש פלאקים בלומן של העורקים, הלב חווה דרישה מוגברת לחמצן, שגוברת במהלך פעילות גופנית. לא מקבל את מה שהוא צריך, השריר מתחיל למות. אנגינה פקטוריס, קרדיווסקלרוזיס ונמק מתפתחים.

גורמים ולוקליזציה של טרשת עורקים כלילית

טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים משפיעה על הגזעים הגדולים של העורקים המובילים דם לשריר הלב, לעתים קרובות משקעי כולסטרול ממוקמים ליד הפתחים. הם נמצאים לרוב ב-LAD, קצת פחות בסניף העוטף. פלאקים נדירים בעורק הכלילי הימני. סימני טרשת מצויים בחלקים החוץ-מווריים (השטחיים) של כלי הדם, בעוד שבתוך-הקיר הם לא מושפעים. התהליך מאופיין בנגעים מפוזרים בדרגות היצרות שונות.

הסיבות להתפתחות הפתולוגיה הן עלייה ברמות הכולסטרול והפרעות מטבוליות בהשמנה, תת תזונה ופעילות גופנית נמוכה. בסיכון נמצאים אנשים עם נטייה תורשתית והתמכרות לעישון. סטייה זו מופיעה לעתים קרובות אצל גברים לאחר גיל 45 ואצל נשים מעל גיל 55.

טרשת עורקים אינה מתפתחת כפתולוגיה מקומית, בדרך כלל כל כלי הדם מושפעים. חוסר טיפול מסתיים בהתקף לב, שבץ מוחי, התפתחות אי ספיקת לב ומוחי, נכות ומוות של החולה.

תסמינים

טרשת עורקים של העורקים הכליליים של הלב בדרך כלל אינה מופיעה בשלב הראשוני וניתן לגלות אותה בטעות במהלך מחקרים אבחנתיים. זה נובע מהעובדה שלומן של הכלים עדיין לא מלא מספיק, וזרימת הדם כמעט אינה מופרעת. האטה קלה שלו עלולה לגרום לקוצר נשימה, אי נוחות בחזה בזמן לחץ או עומס פיזי, עייפות וחולשה.

כאשר התהליך מחמיר, למטופל יש את התלונות הבאות:

• צריבה, לחץ וכאב באזור הלב;
• תחושה לא מסודרת;
• חוסר אוויר.

התקדמות טרשת העורקים וירידה משמעותית בזרימת הדם מתבטאת בצורה של התקפי אנגינה. כאשר רובד מתפרק, הוא יכול להגיע מכלי גדול לכלי קטן יותר ולחסום את זרימת החמצן באזור מסוים בשריר הלב. זה מוביל להתפתחות של התקף לב.

אבחון

כדי למנוע מצבים חריפים בשלבים המאוחרים של המחלה, יש לפנות מיד לרופא ולאבחן טרשת עורקים. מטרתו היא:

• אישור או הפרכה של נזק לדופן כלי הדם;
• בירור הלוקליזציה והיקף התפשטות התהליך;
• הערכת המצב התפקודי של רקמות איסכמיות.

שיטות מעבדה

בעזרת בדיקות מעבדה, אתה יכול:

• לקבוע את התקדמות הפתולוגיה;
• להעריך את יעילות הטיפול.

לשם כך נמדדות רמות הכולסטרול, השומנים והטריגליצרידים בדם. התמונה השלמה והמפורטת שניתן לקבל לגבי תכולת החומרים הללו בפלזמה נקראת פרופיל שומנים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לכולסטרול בצפיפות נמוכה (LDL). הריכוז שלו הוא שנחשב לאטרוגני. העלייה בטריגליצרידים היא גם איום בריאותי. רמות גבוהות של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) מעידות על סיכון נמוך להיווצרות פלאק באינטימה של כלי הדם.

לאבחון של טרשת עורקים ישנה חשיבות רבה לקביעת המקדם הטרשתי. זה מחושב פשוט. מספר ה-HDL המתקבל מופחת מהכמות הכוללת של הכולסטרול ומחלקים ב-LDL. האינדיקטור התקין הוא בטווח שבין 3 ל-5, וחורג מהערך מעיד על סכנה לפתח טרשת עורקים.

מוֹעִיל

אנגיוגרפיה היא תקן הזהב לאבחון איסכמיה בשריר הלב. השיטה הרחוקה מלהיות חדשה מאפשרת לי ולעמיתיי לקבוע בבירור את הסיבה לכאב בלב במהלך התקף או הפרעה בקצב. הכנסת חומר ניגוד ותצפית על התפלגותו בכלי הלב מאפשרים לזהות במדויק את אתר החסימה. סוג זה של מחקר עוזר לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את שיטת הטיפול. החיסרון שלו הוא בפולשנות הגבוהה שלו ובצורך בהכנה קפדנית.

טומוגרפיה ממוחשבת באמצעות חומר ניגוד מאפשרת לקבל תמונה תלת מימדית של הכלי הפגוע ולהעריך את מצב הלב שעובר שינויים. MRI מאפשר לשקול את הפתולוגיה בצורה נפחית ובאיכות גבוהה, בעוד השימוש במתן תרופות נוסף אינו נדרש. אבל לא ניתן לעשות בדיקה זו אם יש קוצב לב או זיהומים מתכתיים אחרים בגוף.

תכונות של טרשת כלילית היצרות

בעת שימוש בטכניקות שונות, ניתן לקבוע טרשת עורקים של העורק הכלילי עם היצרות לפי הסימנים הבאים:

• ירידה בולטת במהירות זרימת הדם באזור הפגוע;
• נוכחות של רובד חופף לומן ב-50% או יותר מהנורמה;
• שינויים בשריר הלב באזור העורק הכלילי המצומצם.

יַחַס

הנקודה החשובה ביותר בטיפול בטרשת עורקים של כלי הלב היא נורמליזציה של חילוף החומרים השומנים. למטרה זו יש להחיל:

1. דיאטה עם הגבלה או סילוק מוחלט של שומנים מן החי ומזונות עתירי כולסטרול.
2. תרופות לעיכוב, ספיגה, ביקוע LDL.
3. פעולות לשיקום זרימת דם מיטבית בעורקים הכליליים.

אילו תרופות לקחת

כרגע אני יכול להמליץ ​​על מספר סוגי תרופות שיעזרו להאט את התקדמות המחלה:

1. התרופות היעילות ביותר הן סטטינים. הם מאפשרים לך להוריד במהירות את רמות הכולסטרול, ובשימוש מתמיד, לשמור אותו בטווח המקובל. החזק ביותר נחשב Rosuvostatin, אשר נקבע במקרה של חוסר יעילות של תרופות של דורות אחרים. הנחקר ביותר הוא Atorvastatin, מומלץ לשימוש לכל החיים ומסייע במניעת התפתחות התקפי לב.
2. פיברטים. הם עוזרים לנרמל את חילוף החומרים בשומן, להסיר עודפי שומנים עם מרה. הם נלקחים בעיקר בסוכרת. בשילוב עם סטטינים, הם נרשמים לעתים רחוקות ביותר, רק במקרה של היפרליפידמיה משפחתית. נציגי קבוצה זו: Regulip, Bezafibrat.
3. חומצה ניקוטינית. לרוב הוא משמש בהזרקה, אך הוא זמין גם בטבליות (Niceritol, Enduracin).הכלי עוזר להרחיב את לומן של כלי הדם ולהקל על עוויתות. הוא משמש בקורסים של שבועיים שלוש פעמים בשנה.
4. התרופה החדשה Ezetimibe מורידה את רמת השומנים על ידי עיכוב ספיגתם במעי, בניגוד לתרופות הנ"ל, היא אינה משפיעה על הפרשת המרה ואינה חוסמת את סינתזת הכולסטרול בתאי הכבד. במצב חמור במיוחד של טרשת עורקים, ניתן להמליץ ​​על שימוש יחד עם סטטינים.
5. חומצות שומן בלתי רוויות אומגה 3. מסייע בייצוב רובדי הכולסטרול, מאט את קצב צמיחתם. כלול בתכשירים שמן דגים, Vitrum Cardio Omega 3, Omeganol Forte. נסבל היטב ומשולב עם תרופות אחרות.

טכניקות כירורגיות

כאשר היצרות טרשת העורקים של העורקים הכליליים מתקדמת, הדרך היחידה להציל את חיי החולה היא לבצע ניתוח. מטרת ההתערבות היא להחזיר את זרימת הדם לאזור הפגוע. לשם כך, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. השתלת מעקפים ותותבות של כלי דם כליליים. הוא אינו משמש לאי ספיקת לב מתקדמת חמורה ופתולוגיות אחרות בשלב הסופני. צפויה תקופת החלמה ארוכה.
2. סטנטינג ואנגיופלסטיקה. ניתן להשתמש בו עם היצרות מתונה של לומן כלי הדם, לא בשימוש במקרה של חסימה מוחלטת.

טיפול כירורגי יכול לשפר משמעותית את מצבו של המטופל. בחולים רבים, כושר העבודה משוחזר, סבילות שריר הלב למאמץ גופני עולה, והתקפי אנגינה נפסקים.