שיטות ניידות מודרניות של ניטור לחץ דם ודופק
ישנם מכשירים ניידים רבים בשוק שיכולים למדוד דופק, לחץ דם ולשדר נתונים בזמן אמת או לשמור אותם.
לרוב הם מקושרים לסמארטפון או למחשב באמצעות אפליקציה מיוחדת ויש להם מספר פונקציות נוספות.
מדובר בכל מיני שעונים חכמים, מעקבי כושר, מדי לב קומפקטיים למחקר הולטר וניטור יומיומי של הפרמטרים של מערכת הלב וכלי הדם, צמיד למדידת לחץ דם (טונומטר נייד).
צמידים חכמים
צמידים חכמים (שעונים חכמים) הם מכשיר שורש כף יד ממוחשב בעל פונקציות נוספות רבות (כולל יכולת ניטור מצבו הגופני של האדם. התוצאות המתקבלות באמצעות בלוטות' מועברות לסמארטפון או למחשב. המשימה העיקרית של שעון חכם היא לקבל שיחות והודעות נכנסות, ניווט GPS, בדיקת דואר אלקטרוני, גישה לרשתות חברתיות שליטה על הפרמטרים הפיזיים של הגוף היא כבר אפשרות נוספת.
הדגמים החדשים ביותר הם למעשה מיני מחשבים שיכולים להחליף סמארטפון, ולפעמים גם מחשב.
בנוסף למדידת דופק ולחץ דם, שעון חכם יכול לעקוב אחר הקצב הביולוגי של האדם, לנהל תיעוד של פעילות גופנית וקלוריות שנצרכו. השעון החכם יכול להזכיר למטופל למדוד לחץ דם, סוכר בדם או ליטול תרופות.
החסרונות של צמידים כאלה הם חיי סוללה קצרים (מקסימום 48 שעות), עלות גבוהה, עיצוב מגושם למדי. ככל שמחירו של גאדג'ט כזה נמוך יותר, כך השגיאה במדידת הלחץ והדופק גבוהה יותר.
גששי כושר
גשש כושר הוא מכשיר בצורת צמיד קטן הנענד על הזרוע ובו חיישנים לרישום הפעילות היומיומית של האדם (מספר צעדים, דופק, ביוריתמוס, שריפת קלוריות, לחץ דם). למכשיר יש מידה מסוימת של הגנה מפני לחות, פגיעה פיזית והוא מיועד לשימוש במהלך ספורט.
גששי כושר הם בעלות נמוכה, קומפקטית, קלים לשימוש ואינם דורשים טעינה תכופה, מה שהפך אותם לפופולריים בקרב אנשים שעוסקים בספורט או רוצים לרדת במשקל. דגמים מסוימים מצוידים בפונקציית תזכורת לתרופות, הם יכולים לאותת לאדם על שהייה ארוכה בעמדה אחת ועל הצורך לזוז.
מדי דופק ניידים
מוניטורים ניידים מיועדים לניטור יומיומי של מדדי פעילות לב (קרדיוגרמה, למשל). הם מורכבים מסט אלקטרודות המחוברות לעור, חפתים למדידת לחץ דם ובסיס שניתן לענוד על האמה או המותניים.
ניטור יומי מאפשר לרופא לראות תמונה מלאה של מערכת הלב וכלי הדם של המטופל, מסייע לאבחנה מדויקת ולהעריך את נאותות הטיפול שנקבע או לזהות הפרעות קצב התקפי שלא ניתן לזהות בעת נטילת א.ק.ג.
לדגמים העדכניים ביותר של מוניטורים לב יש גם את היכולת לרשום את מיקום הגוף ואת הפעילות המוטורית של המטופל, תוך רישום ראופנאומוגרמה (תנועת עכבה של החזה).
ריאופנאומוגרפיה מאפשרת לאבחן הפרעות אוורור, תקופות של דום נשימה בשינה.
חלק מהדגמים של מוניטורים לבביים מצוידים בדופק אוקסימטר, המאפשר לעקוב אחר תנודות ברוויה (דרגת ריווי החמצן בדם).
יתר לחץ דם קשור קשר הדוק לתסמונת דום נשימה חסימתי בשינה (יש לו גורמי סיכון נפוצים, מנגנוני התפתחות וסימנים קליניים דומים). לפעמים יתר לחץ דם מתרחש משני לדום נשימה בשינה, כך שזיהוי וטיפול בבעיות נשימה הקשורות לשינה יכולים לתקן את בעיית הלחץ.
עד כמה המידע מגיע מחפצי ניטור ניידים?
עם כל היתרונות שלו, מגוון מעקבי כושר ושעונים חכמים אינם יכולים לשמש כמכשירים רפואיים. מכשירים סטנדרטיים למדידת דופק ולחץ דם ביתי עבור חולים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית הם טונומטרים חצי אוטומטיים ואוטומטיים. השגיאה של חלק מהם היא לא יותר מ-2-4 מ"מ כספית.
המחקרים שנערכו על דיוק בקרת לחץ הדם באמצעות צמידים מצאו כי השגיאה בלחץ הדם הסיסטולי הייתה בממוצע 10-11 מ"מ כספית, עבור לחץ דם דיאסטולי - 10.5 מ"מ כספית. ההתייחסות הייתה שרוול מכויל למדידה לא פולשנית של לחץ עורקי . כתוצאה מכך, ב-30% מהמקרים, הצמיד לא ירשום עלייה בלחץ הדם, הנחשבת כ"יתר לחץ דם".
מכאן נובע שעוקבי כושר ושעונים חכמים מתאימים רק להערכה משוערת של הדינמיקה של פעילות הלב. חולים עם מחלות לב צריכים למדוד לחץ דם וקצב לב עם טונומטר סטנדרטי לפחות פעם אחת ביום.
גם רמת הפעילות הגופנית אינה בטוחה ב-100%. מד התאוצה והג'ירוסקופ של צמידי כושר לא מזהים חלק מסוגיו (רכיבה על אופניים, הליכה עם ידיים בכיסים, דחיפה של עגלה ביד קבועה עליה עונדים את הצמיד וכו').
צמידים לטיפול ביתר לחץ דם: מה יש בשוק והאם הם עוזרים?
כיום ניתן לרכוש צמידי לחץ כמעט בכל בתי המרקחת ובאינטרנט. זוהי שרשרת מגנטים (מ-8 עד 30) ממוסגרת במתכת (מפלדה רפואית ועד פלטינה), לעיתים משובצת באבנים חצי יקרות ויקרות.
יצרנים של אביזרים כאלה מבטיחים שהמוצרים שלהם מסוגלים לרפא מגוון רחב של מחלות (מחלות מפרקים, מערכת העיכול, פתולוגיות עצבים, הפרעות חיסוניות, הפרעות קרדיווסקולריות, כולל יתר לחץ דם).
המנגנון להורדת לחץ הדם מתרחש לכאורה עקב השפעת מגנטים על ברזל הדם, כתוצאה מכך צמיגותו יורדת, זרימת הדם הסיסטמית משתפרת והיפוקסיה ברקמות מתבטלת. זה מוביל בסופו של דבר לירידה בלחץ.
למעשה, לברזל משולש, הנמצא בהרכב ההמוגלובין, יש תכונות מגנטיות נמוכות בשל סידור האטומים המבודד במולקולת ההמוגלובין והריכוז הנמוך של היסוד בדם.
הכוח המגנטי של "גאדג'טים" כאלה הוא פחות מ-0.2 טסלה, מה שיכול לשנות את צמיגות הדם בלא יותר מ-0.02% וזה לא מאפשר לסמוך על שום השפעה חיובית מענידת צמידים רפואיים.
עדויות חיוביות וסיפורי ריפוי מיוחסים לאפקט הפלצבו. חסרון מוחשי של קיומם של צמידים כאלה בשוק הוא העובדה שחלק מהציעו בקלות חולים עם יתר לחץ דם, המאמינים בכוח הריפוי של מגנטים, לסרב לטיפול תרופתי.
חל איסור מוחלט לענוד צמידים מגנטיים למטופלים עם קרדיווברטר-דפיברילטור מושתל וקוצב לב מלאכותי, וכן עם מחלות כפות ידיים, אקזמה, דרמטומיקוזה.
סוג נוסף של צמידי לחץ הם כל מיני מוצרי נחושת ותכשיטים העשויים ממינרלים אורגניים (מלכיט, כריסוליט, ירקן, אובסידיאן, כריסופזה, ספיר, המטיט, אוונטורין, פנינים, קרנליאן). גם הקשר שלהם ללחץ הדם מוטל בספק. למרות שראוי לציין השפעה חיובית על הרקע הפסיכו-רגשי של אדם כשהוא לובש אביזר יפה.
מסקנות
ללא ספק, שעונים חכמים וצמידי כושר הם גאדג'טים שימושיים לניטור מצבו הגופני של אדם. אבל אי אפשר להשתמש בהם כמכשיר מדידה רפואי בגלל השגיאה הגבוהה של האינדיקטורים. מכשיר כזה מניע להקפיד על אורח חיים נכון, ממריץ יותר תנועה, אכילה מתונה, הקפדה על המשטר היומיומי ונטילת תרופות באופן קבוע.
מוניטורים לבביים ניידים הם דבר שאין לו תחליף באבחון הפרעות קצב התקפיות, תסמונת דום נשימה בשינה, ניטור פרמטרים לבביים במהלך בחירת הטיפול והבהרת אבחנה מורכבת.
