יתר לחץ דם עורקי וגרסאות כרוניות של מחלת לב כלילית דורשים ניטור תרופות מתמיד והתאמת מינון קבועה. מגוון רחב של תרופות מאפשר לך לבחור שילובים בודדים בהתאם למצב המטופל, נוכחות של מחלות נלוות. חוסמי תעלות סידן איטיים נחשבים לאחת הקבוצות הנפוצות ביותר בטיפול ביתר לחץ דם בשל יעילותם וקלות השימוש שלהם. Nifecard היא תרופה מודרנית עם השפעה אנטי-אנגינלית בולטת (מבטלת כאבי לב) והשפעה של לחץ דם נמוך.
Nifecard: הרכב ומקור התרופה
התרופה Nifecard היא אחת מהצורות המעכבות של נגזרות דיהידרופירידין מקבוצת חוסמי תעלות הסידן האיטיות (CCBs). הפעולה העיקרית מתממשת באמצעות הפרה של הולכת סידן לתאים, הרפיה של סיבי שריר חלק וירידה בהתנגדות ההיקפית בכלי הדם.
Nifecard INN (שם בינלאומי לא קנייני של התרופה) - Nifedipine.
התרופה זמינה בצורה של טבליות שחרור טרנספורמציה. המוזרות של מבנה הסרט פני השטח של התרופה מספקת עלייה איטית בריכוז המולקולות הפעילות בפלסמת הדם, הארכת ההשפעה עד 24 שעות.
ההרכב של טבלית 1 של Nifecard, בהתאם לצורת השחרור, מוצג בטבלה.
| חומרים | ניפקארד 30 מ"ג | ניפקארד 60 מ"ג |
|---|---|---|
| ניפדיפין | 30 מיליגרם | 60 מיליגרם |
חומרים נוספים:
|
|
|
נדן סרט:
|
|
|
התרופה מיוצרת בקופסת קרטון המכילה 10 שלפוחיות אלומיניום של 10 טבליות כל אחת. המוצר עגול, קמור משני צידי הצורה, סמלים NDP 30 מוטבעים על פני השטח (NDP 60 - תלוי במינון). הצבע יכול להשתנות מצהוב בהיר לכתום, חום בהיר.
אנלוגים מותרים של Nifecard: Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Nicardia.
אינדיקציות לשימוש
כל קבוצת התרופות CCB משמשת בעיקר בפרקטיקה קרדיולוגית או נוירולוגית בשל ההשפעה על מערכת כלי הדם. לנגזרות של דיהידרופירידין יש השפעה גדולה יותר על כלי המוח, פחות על העורקים הכליליים.
הוראות השימוש בניפקארד מדגישות את האינדיקציות העיקריות:
יתר לחץ דם (עלייה מתמשכת בלחץ מעל 140/90 מ"מ כספית);- צורה יציבה של אנגינה במאמץ;
- אנגינה vasospastic (variant) של Prinzmetal;
- תסמונת Raynaud;
- דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, המתמשכת על פי וריאנט יתר לחץ דם;
- מניעת שבץ איסכמי בחולים עם יתר לחץ דם;
- עווית מפוזרת של הוושט.
יתר לחץ דם (עלייה מתמשכת בלחץ מעל 140/90 מ"מ כספית);באיזה לחץ לקחת ובאיזה מינון?
בחירת הטיפול ליתר לחץ דם עורקי נעשית על ידי טיטרציה (התאמה מתמדת של מינון התרופה), בהתאם לרגישות המטופל ולמדדי היעד.
התחלה משוערת של טיפול עם Nifecard לטיפול ביתר לחץ דם:
- דרגה 1 (סיסטולי 140-160 מ"מ כספית / דיאסטולי 90-100 מ"מ כספית) - 30 מ"ג (טבליה אחת) פעם ביום;
- דרגה 2 (160-180 / 100-110 מ"מ כספית) - 30 מ"ג פעם ביום, עם חוסר יעילות - 2 פעמים ביום;
- דרגה 3 (יותר מ-180/110 מ"מ כספית) - 60 מ"ג פעם ביום, עם חוסר יעילות - 60 + 30 מ"ג פעם ביום. טיפול אלטרנטיבי - 60 מ"ג ניפקארד + תרופה מקבוצת חוסמי בטא.
Nifecard שייכת לקבוצת התרופות המפגרות המודרניות, שהשימוש בהן מרמז על מונותרפיה (תרופה אחת) 1-2 פעמים ביום.
מתי לקחת 30 מ"ג?
מינון התרופה 30 מ"ג נחשב כטיפול התחלתי לטיפול בחולים עם:
אנגינה יציבה במאמץ;- יתר לחץ דם עורקי קל של מעלה אחת (ללא סיבוכים מאיברי מטרה);
- אנגינה פרינצמטלית;
- דיסטוניה וגטטיבית;
- תסמונת Raynaud;
- פתולוגיה של הכבד, כולל בעת שתיית אלכוהול (היכולת להפריש את התרופה פוחתת, מה שמוביל לעלייה בריכוז ולזרימת דם ממושכת);
- חולים מעל גיל 65;
- סוכרת (מינונים בינוניים וגבוהים תורמים לעלייה בהיפרגליקמיה).
אנגינה יציבה במאמץ;בנוסף, השימוש בו זמנית עם תרופות אחרות מאט את מתן התרופה. השימוש בניפקארד 30 מומלץ בעת נטילת Azithromycin, Cimetidine, Fluoxetine, Diltiazem, Ketoconazole, תרופות לטיפול בזיהום HIV.
מתי לקחת מינון של 60 מ"ג?
טיפול במינונים בינוניים וגבוהים של Nifedipine מומלץ עבור:
- יתר לחץ דם עורקי 2 ו -3 מעלות;
- עם חוסר יעילות או התוויות נגד עבור חוסמי בטא ומעכבי ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין);
- כאשר נלקח בו זמנית עם חומצה ולפרואית, Phenobarbital, Rifampicin (תרופות שמאיצות את הפרשת Nifecard מהגוף).
טיפול באנגינה פקטוריס במינונים גבוהים של ניפדיפין, על פי מחקרים, מגביר את הסיכון לסיבוכים ומוות.
בחירת מינון התרופה מתבצעת בפיקוח רופא תוך שליטה על מצב המטופל ותוצאות מחקרים פרא-קליניים.
התוויות נגד לשימוש בתרופה
תכונות הפעולה של החומר הפעיל על איברים ומערכות אנושיות, שלבי השינוי קובעים את נוכחותן של התוויות נגד לשימוש בניפקארד.
התרופה אסורה לחולים עם:
תת לחץ דם עורקי (לחץ סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית);- היצרות של פתח אבי העורקים או שסתום מיטרלי 3-5 מעלות;
- קרדיומיופתיה היפרטרופית (גרסה חסימתית);
- חוסר תפקוד סיסטולי של החדר השמאלי (חלק הפליטה באולטרסאונד - פחות מ-45%);
- אנגינה לא יציבה;
- הריון (לאחר 20 שבועות, המינוי מתבצע כאשר התועלת עולה על הסיכון לילד);
- אוטם שריר הלב חריף (תקופה של עד 28 ימים);
- חוסר פיצוי של תפקוד התכווצות שריר הלב (במחלות כרוניות) עם התפתחות בצקת ריאות, מיימת, הידרו-פריקרדיום;
- מחסור בלקטאז וצורות אחרות של פרמנטופתיות הקשורות לספיגה במעיים.
תת לחץ דם עורקי (לחץ סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית);השימוש הזהיר בניפקארד מומלץ לחולים עם תפקוד כבד לקוי, יתר לחץ דם עורקי עמיד, סוכרת, סינוס ברדיקרדיה ותסמונת עצירת סינוס.
תופעות לוואי בעת שימוש בתרופה
תגובות שליליות לאחר השימוש בניפקארד קשורות להפעלת מערכת העצבים הסימפתטית, ירידה כללית בלחץ הדם.
תופעות הלוואי העיקריות של התרופה:
- טכיקרדיה (דפיקות לב);
- תחושת חום, אדמומיות בפנים ובצוואר;
- הפרעות קצב על-חדריות (לרוב פרפור פרוזדורים);
- נפיחות של הקרסוליים, הרגליים וגב היד;
- תת לחץ דם (הורדת לחץ דם), המתבטא בכאב ראש, סחרחורת, חולשה;
- ביטויים דיספפטיים: שלשולים, אנורקסיה, בחילות, הקאות ויובש בפה;
- דיכאון, עייפות, נדודי שינה.
לעתים קרובות, לאחר הפסקת התרופה, תסמונת הגמילה מתפתחת עם עלייה חדה בלחץ הדם והופעת כאבים בחזה. במקרה זה, מומלצת הפחתת מינון הדרגתית או מעבר לתחליפים במינון נמוך.
מסקנות
לשימוש בניפקארד יש מספר יתרונות בטיפול בתעוקת חזה משתנה ויציבה, יתר לחץ דם ומחלות אחרות הקשורות לעווית שריר חלק בכלי הדם. הזמינות, היעילות וקלות הניהול (טבליה אחת 1-2 פעמים ביום) הופכות את התרופה לתרופה המועדפת לטיפול ראשוני בחולים רגישים. קביעת אינדיקציות, בחירת מינון מתבצעת על ידי הרופא המטפל, בהתאם למאפייני המטופל.
