הלב מוגדר בצדק כאיבר החשוב ביותר בגוף האדם: מאז ימי קדם, האמינו שהנשמה ממוקמת מאחורי עצם החזה ועוזבת את הגוף עם המכה האחרונה. האיבר מונח בשבוע השישי להתפתחות תוך רחמית. החשיבות של תפקוד נאות של כל מבני הלב קובעת את אורך ואיכות החיים של כל אדם. לכן, ידע על האנטומיה והפיזיולוגיה הבסיסית של איבר הכרחי להבנה ברורה של בעיות אפשריות והשלכותיהן.
כיצד פועל הלב האנושי?
הלב (לטינית cor) הוא מבנה שרירי-חלל, המבטיח אספקה נאותה של דם לכל התאים והרקמות. הייחודיות של האיבר היא אוטונומיה: עצבנות אינדיבידואלית וויסות של תפקוד ההתכווצות. עם זאת, השרירים, השסתום והמבנים של המערכת המוליכה רגישים ביותר לשינויים בכל הגוף.
טופוגרפיה של איברים: הלב ממוקם בחלל החזה במכלול המבנים של המדיאסטינום (היווצרות שנמצאת בין שתי הריאות), התופס את החלק התחתון האמצעי. האיבר "שוכב" על הסרעפת, סגור בשק פריקרדיאלי - קרום הלב. הדפנות הצדדיות צמודות לשורשי הריאות ולכלים הגדולים.
ייצוג סכמטי של המבנה הפנימי של הלב:
בבדיקה קלינית כללית על ידי הקשה (הקשה) על דופן החזה הקדמי, נקבעת קהות לב יחסית ומוחלטת. החלק השולט של האיבר נמצא בצד שמאל, הגבול הימני הוא לאורך הקצה החיצוני של עצם החזה.
הקשיבו לפעילות הלב, לתפקוד המסתמים בעזרת טלפון בנקודות ההקרנה שלהם.
אֲנָטוֹמִיָה
המבנה המורפולוגי של הלב נקבע על ידי מומחים בדרכים שונות. מבחינה אנטומית, האיבר מחולק לחצי הימני והשמאלי, המחוברים דרך כלי המעגל הגדול והקטן של מחזור הדם.
במהלך התפתחות תוך רחמית, הלב עובר שלבים שונים של היווצרות החדר. במקרה של תהליך לא שלם בלידה, נמשכים שאנטים פתולוגיים בין החלק השמאלי והימני, הגורמים להפרעות המודינמיות.
החדרים (החללים) של שני החצאים מחוברים זה לזה באמצעות חורים, כאשר כיוון הזרימה מוסדר על ידי הפעילות של מבני דש השסתומים.
קיר האיבר מיוצג על ידי שלושה נדן עיקרי:
- אנדוקרדיום - מצפה את פני השטח הפנימיים של הלב, יוצר מיתרי גידים (חוטים) ומנגנון מסתמים;
- שריר הלב - שכבת השריר היוצרת את דופן האיבר, המחיצה הבין חדרית והשרירים הפפילריים;
- epicardium - קרום רקמת החיבור החיצונית, הנחשבת לשכבה הפנימית של קרום הלב. ישנה כמות קטנה (עד 2 מ"ל) של נוזל בין שכבות קרום הלב, מה שמבטיח החלקה חלקה של האיבר במהלך שלבים שונים של מחזור הלב.
פתולוגיות דלקתיות של קרום הלב או שינויים תגובתיים ברקע של מחלות אחרות (לדוגמה, דלקת לבלב או אי ספיקת כליות חריפה) מובילות לסינתזת נוזלים מוגברת, המונעת את הרחבת חללי הלב וזרימת דם נאותה.
מצלמות
התרשים של מבנה הלב מרמז על חלוקת האיבר לחצאים, המיוצגים על ידי ארבעה חדרים ראשיים ושני חדרים נוספים.
| חלק ימין | עזבו מחלקות |
|---|---|
| האטריום (אטריום), אשר אוסף דם עשיר בפחמן דו חמצני (ורידי) מכל הגוף | האטריום, שבו זורמים ארבעת ורידי הריאה, נושאים דם עורקי עם ריכוז גבוה של חמצן |
| החדר, המחובר לחדר העליון דרך הפתח האטrioventricular. מערכת היציאה נושאת דם במעגל קטן לחילופי גזים | החדר הוא החדר הגדול ביותר עם שכבה עבה של סיבי שריר, שהתכווצותם מספקת שחרור נאות של דם למסירה לפריפריה |
| האוזן היא חלל קטן המחובר לאטריום (קטן יותר מאשר בצד שמאל) | אושקו - תא נוסף עם כניסה לאטריום |
המשמעות הקלינית של האוזניים היא הנפח הנוסף שממלא את הלב בעומסים מוגברים. עם זאת, סטגנציה של דם בחדרים מגבירה את הסיכון לפתח קרישי דם (קרישי דם) עם התפשטות אפשרית לתוך כלי המוח או שריר הלב ולאחר מכן שבץ או התקף לב.
מבני שסתומים
ויסות זרימת הדם בכיוון מסוים נקבע על ידי מבני שסתומים שמקורם בממברנה הפנימית של רקמת החיבור (אנדוקרדיום). ישנם ארבעה שסתומים עיקריים במערכת ההמודינמית של איבר:
- מיטרלי (אטrioventricular שמאלי) - מיוצג על ידי שני מסתמים הנפתחים לתוך חלל החדרים במהלך התכווצות פרוזדורים;
- אבי העורקים (מורכב משלושה מסתמים) - ממוקם ביציאה מהחדר השמאלי;
- tricuspid, אשר קובע את תנועת הדם בחלקים הימניים;
- שסתום עורק ריאתי (תלת-צמידי) המווסת את זרימת הנוזל מהחדר אל מחזור הדם הפחות.
סגירה ופתיחה של נקודות השסתום מובטחות על ידי התכווצות השרירים הפפילריים ואורך אקורדי הגידים (סיבים קצרים או ארוכים מדי של האחרונים מובילים לכשל במכשיר ולזרימה הפוכה של דם).
מערכת כלי הדם באיברים
עבודה שרירית מתמדת של הלב דורשת כמות גדולה של אנרגיה, אשר מסופקת דרך העורקים הכליליים עם חומרים מזינים וחמצן. הכלים הכליליים של האיבר מופרדים מאבי העורקים ישירות בבסיס עלי המסתם.
ישנם שני עורקים עיקריים המספקים את שריר הלב:
- הימני המשתרע מאבי העורקים אל המשטח האחורי של הלב מספק טרופיזם של הפרוזדור והחדר הימני.
- השמאלי, שמתכופף סביב הפרוזדור ושוכן בחריץ הקדמי, מספק אספקת דם למסת השריר הראשית של הלב (חלקים שמאליים, מחיצה בין חדרית ודופן קדמית). הפרעה בזרימת הדם בכלי זה גורמת לרוב לכאב ולתחושת עקצוץ מאחורי עצם החזה.
ישנם מאפיינים אינדיבידואליים של פריקת העורקים, ולכן, עם שיטות מחקר מנוגדות, נבדלים סוגים שונים של אספקת דם ללב.
יציאת הדם הוורידי מתרחשת דרך כלי הדם באותו שם, הנפתחים עם חורים קטנים לתוך חלל הפרוזדור הימני.
היסטולוגיה: איך נראה הלב במיקרוסקופ?
מבנה הלב מאורגן על ידי שלושה ממברנות עיקריות, שהמבנה התאי שלהן נקבע על פי הפונקציות המבוצעות. המיקום המיקרוסקופי של רקמות בחתך (היסטולוגיה) מוצג בטבלה:
| שִׁכבָה | ציור תחת מיקרוסקופ |
|---|---|
| אנדוקרדיום (רקמות של מסתמים, מיתר גידים ושרירים פפילריים, רירית פנימית) |
|
| שריר הלב | סיבי שריר הבנויים מתאי חד או דו-גרעיני. לחלבונים המתכווצים יש פסים רוחביים, כמו בשרירי השלד. הסיבים הבודדים מחוברים ביניהם באמצעות דיסקים להכנסה. האחרונים תורמים להתפשטות המהירה של התכווצות בכל המסה של שריר הלב |
| מערכת מוליכות של הלב | ישנם שלושה סוגים של תאי קרדיומיוציטים (שריר) לא טיפוסיים:
|
| אפיקרדיום - השכבה הפנימית של קרום הלב | מעטפת רקמת חיבור דקה המכילה סיבי אלסטי וקולגן. |
התמונה מציגה את המבנה ההיסטולוגי של הלב (שכבת השריר):
מעגלי מחזור הדם: מאיפה ומאיפה עובר הדם בכלי הדם?
תפקידו העיקרי של הלב הוא לספק אספקת דם מספקת לכל מבני הגוף. משימה זו מבוצעת בעזרת עבודה מתואמת של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.
ייצוג סכמטי של מחזור הדם בגוף:
באנטומיה תפקודית מבחינים בשני מעגלים שלאורכם נע הדם (גדול וקטן) ועובר בשלבי אספקת החמצן לגוף, חומרי הזנה והפרשת מטבוליטים רעילים (תוצרים מטבוליים).
מעגל גדול
דם עורקי מועבר לאורך מעגל גדול של מחזור הדם, החל מחלל החדר השמאלי. במהלך ההתכווצות של האחרון, נוזל חודר לאבי העורקים - הכלי הגדול ביותר בגוף האדם, שענפים בודדים שלו מספקים חומרים מזינים בכל הגוף:
- כלי דם כליליים;
- עורק תת-שפתי, שענפיו מאכילים את איברי הראש, הצוואר, מבנים של הגפה העליונה;
- intercostal וסמפונות, מתן trophism של איברי mediastinal, ריאות ומבנים של דופן החזה;
- גזע הצליאק, העורקים הכליות והמזנטריים להאכיל את כל האיברים של מערכת העיכול, מערכת השתן, דופן הבטן;
- התפצלות (התפצלות) של אבי העורקים לעורקי הכסל הנפוצים מספקת טרופיזם של המבנים של האגן הקטן והגפיים התחתונות.
הדם מועבר דרך הכלים עם היצרות הדרגתית של הקוטר: מהעורקים והעורקים ועד לנימים. לדופן התא של האחרון יש נקבוביות גדולות שדרכן נעים חמצן וחומרי מזון לרקמות שמאחורי שיפוע הריכוז.
פסולת דם נלקחת בחלק הקצה של הנימים, לאחר מכן לאורך הוורידים ואל הווריד הנבוב הראשי, הזורמים לחלל הפרוזדור הימני:
- תחתון - מהמבנים של חלל הבטן, אגן קטן, רקמות רכות של הרגליים;
- עליון - מאיברי הראש והצוואר, חלק מחלל החזה.
עיגול קטן
דם ורידי הנכנס ללב הימני מועשר בפחמן דו חמצני, שלריכוזים גבוהים שלו יש השפעה מדכאת על מרכזי הנשימה והווזומוטוריים של המוח. גז מופרש באמצעות מחזור הדם הריאתי החל מהחדר הימני:
תא המטען הריאתי, המתחלק לעורק הימני והשמאלי.- עורקים לוברי ומקטעים.
- נימים ריאתיים, שהם חלק ממחסום האוויר-דם. הקירות הדקים של המכתשים וכלי הדם מקלים על תנועת החמצן והפחמן הדו חמצני על ידי מנגנון דיפוזיה (שיפוע ריכוז).
- וורידים הזורמים לוורידים הראשיים (שניים מכל ריאה) ומובילים דם לאטריום השמאלי.
תא המטען הריאתי, המתחלק לעורק הימני והשמאלי.שם הכלים נקבע לא לפי הרכב הדם, אלא לפי הכיוון ביחס ללב: נוזל עובר דרך הוורידים לאיבר, לאורך העורק ממנו.
מחזור לב
אספקת דם מספקת לגוף מסופקת על ידי התכווצות מתואמת היטב של סיבי השריר של דופן הלב, הקובעים את מחזור האיבר.
ישנם שני שלבים עיקריים:
- סיסטולה - התכווצות;
- דיאסטולה - הרפיה.
מהירות שונה של הולכת דחפים דרך קרדיומיוציטים לא טיפוסיים עם עיכוב בצומת האטrioventricular מבטיחה את העבודה המתואמת של האיבר: במהלך הסיסטולה הפרוזדורית, הדם נכנס לחדרים. האחרונים נמצאים בשלב הרפיה, היוצר נפח מספיק למילוי נוזל (בשמאל עד 100 מ"ל).
במהלך התכווצות החדרים נפתחים שסתומי אבי העורקים ועורק הריאה, שסתומי המפרקים האטrioventricular נסגרים - הדם נכנס למחזור. בכלים ההיקפיים נקבע הדופק ופעימות הלב באזור החזה.
בשלב זה, הפרוזדורים נמצאים בשלב הדיאסטולה והם מלאים בדם מהוורידים החלולים (ימין) והריאות (משמאל).
יש אמירה שהלב עובד חצי מחייו וחציו נח, שכן משך הסיסטולה והדיאסטולה זהה (0.4 שניות כל אחת).
תפקודי הלב
הלב נחשב בצדק לאיבר העיקרי של גוף האדם, מכיוון שההפרה של תפקידיו גורמת להפרעות מוחלטות, והפסקת הפעילות מובילה למוות של המטופל.
התפקידים העיקריים של הלב האנושי:
אוטומטיזם - סינתזה עצמאית של דחפים עצביים להתכווצות שריר הלב;- מוליכות - תאים לא טיפוסיים מבטיחים תפקוד חלק של חלקים שונים של השרירים של האיבר;
- תפקוד שאיבה - שאיבת דם דרך הגוף בלחץ מספיק כדי להעביר אותו לפריפריה;
- חילופי גז מסופקים עקב עבודתו של מעגל קטן על פי העיקרון של שיפוע ריכוז חמצן;
- תפקיד אנדוקריני - הורמון נטריאורטי מיוצר בדופן הפרוזדור השמאלי, המשפיע על תפקוד הכליות והפרשת מלחים מהגוף.
אוטומטיזם - סינתזה עצמאית של דחפים עצביים להתכווצות שריר הלב;מסקנות
מערכת הלב וכלי הדם ומערכות הנשימה נחשבות למערכות חיוניות של גוף האדם. המבנה והתפקודים של הלב קובעים ישירות את עבודתם של איברים אחרים בשל אספקת דם נאותה למוח, לבלוטות אנדוקריניות ולכליות.
