הכל על חומצה אצטילסליצילית: הוראות שימוש מלאות

הוראות שימוש בתרופה

במאמר זה ננתח את ההמלצות הרשמיות של היצרן על השימוש בתרופה זו, נלמד קצת יותר על המוזרויות של הקשר בין אספירין לגוף האדם.

אינדיקציות: ממה עוזרת התרופה?

חומצה אצטילסליצילית משמשת לשיפור רווחתו של המטופל במצבים הפתולוגיים הבאים:

• היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף), אשר התעוררה על רקע זיהום ויראלי חריף, תהליך דלקתי בגוף;
• תסמונת כאב חמורה של אטיולוגיות שונות:
  • אי נוחות באזור הראש;
  • כְּאֵב שִׁנַיִם;
  • אלגומנוריאה (אי נוחות בבטן התחתונה במהלך הווסת);
  • מיאלגיה (כאבי שרירים);
  • ארתרלגיה (תסמונת כאב הממוקמת במפרקים);
  • לומבודיניה (אי נוחות חמורה באזור המותני);
  • כאב גב;
  • מיגרנה (כתרופה לטיפול מונע לטווח ארוך);
• תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם:
  • כטיפול ומניעה של אנגינה פקטוריס לא יציבה ואוטם שריר הלב;
  • עם איום של אוטם חוזר;
  • כמניעה של סיבוכים תרומבואמבוליים לאחר ניתוח כלי דם (אנגיופלסטיקה טרנסדרמלית, השתלת מעקפים של העורקים הכליליים);
  • עם דליות;
  • למניעת הפרעות חולפות (התקפות איסכמיות) וקבועות (שבץ מוחי) במחזור הדם המוחי;
• מחלות ראומטיות:
  • גאוטי ודלקת מפרקים פסוריאטית;
  • קדחת שגרונית;
  • שִׁגָרוֹן;
  • אנקילוזינג ספונדיליטיס (אנקילוזינג ספונדיליטיס);
  • תסמונת רייטר.

ישנן עדויות כי נטילת מינונים קטנים של חומצה אצטילסליצילית (0.325 גרם ליום) במשך שנים רבות מפחיתה את הסיכון לסרטן המעי הגס.

מנגנון פעולה ותכונות

אספירין שייך לקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות (כלומר חומרים ממקור לא הורמונלי). הייחודיות שלו היא בכך שהוא מעכב את פעילותו של cyclooxygenase-1 (אנזים מיוחד השולט בייצור פרוסטגלנדינים - חומרים הגורמים להתפתחות דלקת). היא אחראית על:

• שמירה על שלמות הקרום הרירי (רק חסימת פונקציה זו היא הגורם לתופעות הלוואי השכיחות ביותר - כיבים ושחיקות של מערכת העיכול);
• הביצועים של הפונקציה ההמוסטטית על ידי טסיות דם;
• זרימת דם מספקת בכליות.

השפעה אנטי דלקתית

התהליך הדלקתי בכל איבר כולל מספר מרכיבים עיקריים שאליהם מכוונת פעולת חומצה אצטילסליצילית:

1. בַּצֶקֶת. ההשפעה של NSAIDs על גורם זה בולטת ביותר. בשל היעדר פרוסטגלנדינים, דופן כלי הדם הופך פחות חדיר, החלק הנוזלי של הדם לא יכול להמשיך לצאת אל הרקמות.
2. אוֹדֶם. פרוסטגלנדינים מפסיקים להרחיב את כלי הדם, דם מתנקז מהעור, מחזיר אותו לצבעו הרגיל (אגב, עצות לשימוש מקומי באספירין לאקנה מבוססות על השפעה זו).
3. עליית טמפרטורה. עקב פעולתו של cyclooxygenase-1, חסרים פרוסטגלנדינים, שהיו אמורים לשנות את פעילות מרכז ויסות החום בהיפותלמוס (הם "מדווחים" לו על אורגניזמים זרים, ותגובתו הרגילה לפעולת החדירה היא ההכרזה. של "מצב חירום" - חום). כדי להעצים את ההשפעה האנטי-היפרתרמית, התרופה משמשת בשילוב עם Analgin.
4. כְּאֵב. עקב החזרת הצפיפות התקינה של דפנות כלי הדם במוקד הדלקת, הלחץ יורד, קצות העצבים מפסיקים להידחס מבחוץ, הכאב נסוג.
5. תפקוד לקוי של הרקמה. הרס תאים נמנע על ידי המנגנונים הבאים:
   • עיכוב של מי חמצן (בעזרת מיני חמצן תגובתיים) חמצון (הרס) של שומנים (המרכיבים העיקריים של דופן התא);
   • ייצוב ממברנות ליזוזומליות (דפנות מיכלים עם אנזימים המשמשים לניצול תאים מיושנים).

אפקט דילול דם

כאן התפקיד הראשי מוקצה שוב ל-cyclooxygenase-1, אך נקודת היישום היא כעת טרומבוקסן. זהו פרואגגרנט אנדוגני (המיוצר בתוך הגוף) (חומר המעודד הידבקות תאים).

לאחר שאספירין חוסם את הטרומבוקסן, טסיות הדם אינן יכולות עוד להיצמד לסוג שלהן וליצור קרישי דם למשך שארית חייהן (7 ימים). כתוצאה מכך, הגוף מאבד את יכולתו לאטום חורים קטנים, ובפציעה הקטנה ביותר (עור או רירית קיבה, זה לא משנה), הדם מתחיל לזלוג ללא שליטה.

למרות שמנגנון הקרישה (המוקרישה בעזרת מערכות מורכבות של חלבונים ואנזימים) של הקרישה עדיין עובד, הודות לאספירין מתרחש דילול דם והסבירות להיווצרות פקקת ספונטנית פוחתת.

צורות שחרור ומינונים

חומצה אצטילסליצילית זמינה בצורות המינון הבאות:

• טבליות (0.1 גרם, 0.25 גרם, 0.3 גרם, 0.5 גרם כל אחת);
• אבקה להכנת תרחיף (צורה ארוזה, הכלולה בעיקר בתרופות המשולבות להצטננות);
• טבליות תוססות.

ההשפעה של אספירין תלויה בכמות התרופה שנלקחה:

• בכמויות קטנות (0.03-0.325 גרם) - ירידה בהצטברות הטסיות;
• מינונים בינוניים (1.5-2.0 גרם) - אפקט משכך כאבים וחום (נוגד חום);
• ריכוזים גבוהים (4-6 גרם) - השפעה אנטי דלקתית;
• השפעה על חומצת שתן (עם עלייה בריכוז שלה מתפתחים התקפי גאוט):
  • עד 4 גרם - עיכוב בסילוק תרכובת זו מהגוף;
  • 5 גרם או יותר - אפקט uricosuric (הפרשה מוגברת של חומצת שתן על ידי הכליות).

מינונים מומלצים

תופעות לוואי והתוויות נגד: נזק מאספירין

תרופה זו היא מעכב סלקטיבי של cyclooxygenase-1. תפקידיו מכוונים, בין היתר, להגנה על הגוף. חסימת פעולתו של אנזים זה מובילה להתפתחות תופעות לוואי.

תופעות לוואי בעת נטילת חומצה אצטילסליצילית

תרופות חדשות יותר משפיעות על cyclooxygenase-2. אנזים זה אחראי רק על פעילות התהליך הדלקתי, ועיכובו אינו מלווה בתופעות לא רצויות.

מתופעות הלוואי האפשריות, התוויות נגד לאשפוז הבאות באופן הגיוני:

• היסטוריה של תגובות אלרגיות לחומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים;
• אסטמה של אספירין;
• כיב חריף של מערכת העיכול של כל לוקליזציה;
• דיאתזה דימומית;
• דרגת תפקוד לא מספקת של איברים חיוניים:
  • לבבות;
  • כָּבֵד;
  • כִּליָה;
• 7,8,9 חודשי הריון;
• קבלה על רקע טיפול במתוטרקסט.

איך לקחת את זה נכון?

לא ניתן להשתמש באספירין יותר מ-3-5 ימים ללא התייעצות עם רופא.

כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים, התחל עם המינון היעיל הנמוך ביותר. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן עם מעט מים.

בזמן נטילת אספירין רצוי להגן על הקרום הרירי של מערכת העיכול מנזק. לדוגמה, אתה יכול להשתמש באנלוג סינתטי של הפרוסטגלנדין מיזופרוסטול, שישפיע על כל חלקי מערכת העיכול.

להגנה על הקיבה משתמשים במעכבי משאבת פרוטון (תרופות להפחתת חומציות תכולתה), כמו אומפרזול או פנטופרזול. עבור רירית התריסריון מתאימים גם הם וגם חוסמי H2-Histamine (Famotidine, Ranitidine). עם זאת, דיכוי כזה של פעילות הפרשה יכול לעורר את המראה של סימפטומים של דלקת קיבה נמוכה חומצית.

ישנן תכונות של האינטראקציה של אספירין עם קבוצות אחרות של תרופות שאתה צריך לדעת:

1. ניתן לשלב עם אנטיביוטיקה, אך עדיף לעשות זאת בפיקוח רופא. העובדה היא שגם לו וגם לכמה תרופות אנטיבקטריאליות יש השפעה רעילה על הכבד. כדי למנוע את סיכום ההשפעות וההשלכות הרות אסון, עדיף להפקיד את בחירת משטר הטיפול בידי מומחה.
2. שימוש במקביל עם אקמול מגביר את הסיכון לתגובות אלרגיות ומגביר את העומס על הכבד. ההבדל ביניהם הוא שלאספירין יש השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים, בעוד שלאקמול יש רק השפעות משככות כאבים ומורדות חום.
3. אינטראקציה עם איבופרופן מובילה לעיכוב הפיך של יכולת צבירת הטסיות.
4. אם אלכוהול נלקח יחד עם חומצה אצטילסליצילית, יש סיכוי גבוה יותר שהקרום הרירי של הקיבה והתריסריון ייפגע, וזמן הדימום משחיקות חדשות שנוצרו יימשך באופן משמעותי. אבל עם הנגאובר, התרופה תקל בצורה מושלמת על נפיחות וכאבי ראש.
5. בנוכחות יתר לחץ דם, יש לזכור כי אספירין מחליש את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם. אין לו השפעה ישירה על לחץ הדם.
6. שימוש בו-זמני בנוגדי קרישה מעלה משמעותית את הסיכון לפתח סיבוכים דימומיים (דימום).

תסמיני מינון יתר

התמונה הקלינית מתבטאת בעודף ממושך של אספירין בגוף (לדוגמה, בעת שימוש בתרופה זו במינון של יותר מ-100 מ"ג/ק"ג לפחות יומיים ברציפות), או עם עודף משמעותי חד פעמי. מהמינון המומלץ.

מידה קלה של הרעלה מתבטאת בתסביך סימפטומים ספציפי, הנקרא "סליציליזם". זה כולל:

• ליקוי שמיעה (בדרך כלל טינטון, ליקוי שמיעה קל);
• מצב הלם;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הידרדרות הראייה;
• בחילות ואפילו הקאות (במקרים נדירים).

סימנים להרעלה חמורה יותר:

• קוצר נשימה (מתרחש עקב ההשפעה הרעילה של התרופה על מרכז הנשימה הממוקם במדולה אובלונגטה);
• חוסר איזון חומצי-בסיס: אלקלוזיס נשימתי (בשל העובדה שאדם נושף יותר מדי פחמן דו חמצני, הדם מתבסס), ולאחר מכן חמצת מטבולית (הצטברות של מוצרים מטבוליים מחומצנים ברקמות);
• פוליאוריה (עלייה בכמות השתן המופרשת);
• מצב חום;
• התייבשות של הגוף;
• עלייה בצריכת חמצן שריר הלב, שעלולה לעורר:
  • התרחשות של אי ספיקת לב;
  • בצקת ריאות;
• תסמינים נוירולוגיים (במיוחד בילדים צעירים וילדים בגיל הרך).

נטילת אספירין במינון של 150-250 מ"ג/ק"ג תגרום לשיכרון בינוני, 300-500 מ"ג/ק"ג - חמור. חריגה מריכוז של 0.5 גרם של חומר פעיל לק"ג משקל גוף עלולה להיות קטלנית.

אם מופיעים תסמינים של שיכרון חומצה אצטילסליצילית, יש לבצע את הפעולות הבאות:

• לשטוף את הבטן (לתת 250-300 מ"ל מים חמים לשתות, ולאחר מכן לגרום לרפלקס גאג מספר פעמים ברציפות, או להשתמש בבדיקה);
• לאחר קבלת מים נקיים מהבטן, לתת לקורבן עד 15 גרם של פחם פעיל;
• לתת הרבה משקה (עד 50-100 מ"ל / ק"ג ליום);

עם שיכרון משמעותי, ניתן להשתמש בדברים הבאים:

• עירוי תוך ורידי (iv) של תמיסות איזוטוניות (0.9% נתרן כלורי ו-10% גלוקוז);
• עם חמצת - עירוי תוך ורידי של תמיסה חלשה של סודה;
• החדרת אשלגן כלורי;
• דימום ספיגה;
• המודיאליזה (לניקוי הדם מחומר רעיל מחוץ לגוף).

אין תרופת נגד ספציפית להרעלת אספירין, ולכן משתמשים בחומרי ניקוי רעלים סטנדרטיים.

אנלוגים ותחליפים

אנלוגים מקומיים של חומצה אצטילסליצילית: Aspikor, Cardiasc.

אנלוגים זרים:

• אספירין קרדיו (גרמניה);
• אופסארין אופס (צרפת);
• Thrombo ASS (אוסטריה);
• טרמבופול (פולין).

אתה יכול להחליף את התרופה עם סוכנים עם מנגנון פעולה דומה: Indomethacin, Ketoprofen, Piroxicam, Sulindac.

מסקנות

אספירין, חומצה אסקורבית ושתיית נוזלים מרובה יכולים לרפא את השפעת – זה הוכח על ידי רבים בפועל. כדאי לזכור שתרופה זו מסירה רק סימנים של התהליך הדלקתי: כאב, חום, בצקת. לא ניתן להסיר תסמיני הצטננות כגון שיעול וגודש באף.

התכונות הפיזיקליות-כימיות של תרופה זו מאפשרות להקל על כאבי תופת שנגרמו על ידי מחלות כרוניות מורכבות יותר. אספירין זול שיפר את איכות החיים של יותר מדור אחד של חולים ראומטיים והאריך את גילם של חולים עם סיכון מוגבר לאירועים קרדיו-וסקולריים.