קצב הלב במהלך ההריון

איזה קצב לב נחשב תקין בזמנים שונים

אז האם מסגרות הדופק הסטנדרטיות (מ-60 עד 90 פעימות לדקה) מחייבות לאם לעתיד? אחרי הכל, הלב שלה שואב דם לשניים. אולי, במקרה הזה, לא הכל כל כך פשוט?

הריון (37 עד 42 שבועות) מתחלק לתקופות - טרימסטר שכל אחת מהן כוללת 3 חודשים. בראשון מתרחשת הנחת המערכות והאיברים העיקריים של הילד שטרם נולד, בשנייה - התפתחותם וצמיחתם, ובמהלך האחרון, גוף האם נושא את העובר שנוצר ומתכונן ללידה. מאחר והמשימות של פרקי הזמן שונות, גם הדרישות לפעילות הלב של האם לעתיד שונות. אז, שקול את קצבי הדופק אצל נשים הרות לפי השליש:

1. שליש ראשון (עד 12 שבועות, אולטרסאונד ראשון). לעתים קרובות, אישה מגלה על הריון בסוף תקופה זו (אלא אם הילד הוא המיוחל ומתוכנן בקפידה, ואין מעקב קפדני אחר השינויים הקלים ביותר במערכת הרבייה). לכן, תקני הדופק אינם שונים מהאוכלוסייה הכללית - מ-60 עד 90 פעימות לדקה.
2. עם אמצע הריון העובר והמיכל שלו (שליה וממברנות) תופסים בהדרגה חלק הולך וגדל בגוף האם המצפה. המשמעות היא שהרחם ותכולתו כבר דורשים יותר נפחי דם. כדי לענות על הדרישה של אורגניזם צומח, הלב צריך לעבוד קשה יותר. תדירות ההתקלות תוך 60 שניות עולה ב-10-15 מהערכים הרגילים. (אם לפני ההריון הדופק של האישה היה 69-75 לדקה, אז לאחר החודש הרביעי צפוי 75-90). העיקר שלא יחרוג מהסף מאה פעמים בשישים שניות.
3. שליש שלישי - תקופה מכרעת. התפתחות אפשרית של רעלת הריון (עלייה בלחץ הדם, הופעת חלבון בשתן ובצקת), מבשר אדיר של רעלת הריון (התקף המאיים על חיי הילד והאם). לכן, ניטור קצב הלב בשלב זה חשוב כל כך. רצוי לא לעבור את הסף של 100 כניסות (15-20 מעל הקצב הרגיל), אך הרמה הקריטית היא 110.

כמובן, אתה לא צריך לחכות לנתון האחרון ולהניח כי אינדיקטור של 114 פעימות ללא סיבה נראית לעין הוא דופק תקין במהלך ההריון. פעילות גופנית או חרדה מובילים לעלייה בקצב הלב. עם זאת, במנוחה, קצב הלב יורד במהירות ל-100 ומטה.

מאפיינים פיזיולוגיים של פעימות הלב אצל אישה בהריון

גורמים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם במהלך ההריון:

כל הגורמים מובילים לשינויים כאלה בעבודת הלב:

1. תפוקת לב מוגברת (כמות הדם הנכנסת למיטה כלי הדם במהלך התכווצות החדר השמאלי לדקה) ב-30-40% מהנורמה במנוחה. במקרה זה, הערך המרבי מגיע לאחר 20-24 שבועות. מוזרויות:
   • בארבעת עד חמשת החודשים הראשונים, תפוקת הלב עולה בעיקר עקב עלייה בנפח השבץ (כמות הדם שעוזבת את חלל החדר השמאלי במהלך הסיסטולה הבאה - התכווצות);
   • תפוקת לב נוספת מגבירה את העלייה בקצב הלב (מתבטאת בעלייה בקצב הלב).
2. עלייה בנפח הדקות של הדם עקב השפעת ההורמונים המיוצרים על ידי השליה:
   • אסטרוגן;
   • פרוגסטרון.

שיטות אינסטרומנטליות (אקוקרדיוגרפיה - בדיקת אולטרסאונד של שינויים מורפולוגיים ואלקטרוקרדיוגרפיה) מראים את המאפיינים הבאים של הלב בנשים הרות:

• סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה (עקב עקירתו על ידי הסרעפת שעלתה כתוצאה מהגידול ברחם);
• הגדלה של קרדיומיוציטים בודדים והמסה הכוללת של הלב;
• שינוי בקווי המתאר של סוג התצורה המיטרלית (מורגש אפילו ברדיוגרפיה של איברי חלל החזה בהקרנה ישירה).

בשלבים המאוחרים יותר, מצב העובר נקבע על ידי האזנה לעבודת ליבו שלו בעזרת סטטוסקופ מיילדותי (הם משתמשים גם בשיטה אינסטרומנטלית - קרדיוטוקוגרפיה). הטווח המותר הוא 110-170 פעימות לדקה. אם, עם טכיקרדיה או ברדיקרדיה בגוף האם, פעילות מערכת הלב וכלי הדם של הילד אינה מופרעת, הכל בסדר.

כיצד לזהות את הבעיה בזמן

ברדיקרדיה מובילה לסחרחורת קלה ואף לאובדן הכרה. סוג זה של הפרעת קצב כולל תדירות מתחת ל-60 פעימות לדקה. אבל אם האם לעתיד היא ספורטאית והיה לה דופק נמוך לפני ההריון, אז אין מה לדאוג: במקרה זה, מדובר בגרסה של הנורמה. ברדיקרדיה נדירה יחסית.

טכיקרדיה מסוכנת, גם אם היא אינה חורגת מהערכים הקריטיים שתוארו לעיל, אך מלווה בתסמינים הבאים:

• הידרדרות בבריאות;
• חוּלשָׁה;
• ערפול התודעה;
• בחילה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• קוצר נשימה, לא עקב מאמץ גופני.

לפעמים טכיקרדיה אינה קשורה להריון ולשינויים הנלווים בגוף. וזה מתרחש כתוצאה מ-ARVI (זיהום ויראלי חריף), על רקע עלייה בטמפרטורה (אפילו מצב תת-חום משפיע בצורה מסוכנת על הילד, במיוחד מיד לפני הלידה) עקב שיכרון. במקרה זה, הם נלחמים בנגיף, ולא בשינוי בקצב הלב. קצב הלב צריך להיות מוסבר גם אצל אישה בהריון. אסור למחוק את הקפיצות החדות בדופק לשינויים הורמונליים בגוף.

על מנת לזהות פתולוגיה מסוכנת בזמן, הסימפטומים המתוארים מתואמים עם הפרעת קצב אפשרית ונוצרת הקבלה בין התמונה הקלינית לקצב הדופק הנוכחי.

כדי לשלוט בקצב הלב, אתה צריך לדעת את המקומות שבהם העורקים עוברים קרוב לעור (שם ניתן לחוש אותם בקלות). רצוי שיהיו אלמנטים של עצם מוצקה בקרבת מקום (על ידי לחיצת הכלים כנגדם, קל יותר לתפוס את תנודות הדפנות במהלך גל הדופק).

אתרי לימוד דופק:

כאשר קשה מדי לזהות את פעימות דפנות העורקים, קצב הלב נחשב, מונחה ישירות על ידי פעימות הלב. כדי לעשות זאת, מצא את החלל הבין-צלעי השמאלי החמישי ובצומתו עם הניצב המותנה, המוריד מאמצע עצם הבריח, מוחלות שתי אצבעות באותו צד של הגוף (אמצע ואינדקס). בשלב זה, הרעידות של קודקוד הלב מורגשות טוב יותר.

אלגוריתם פשוט: הנח את יד ימין מתחת לבסיס השד השמאלי, נשען מעט קדימה.

מכיוון שהשד חשוף להורמונים במהלך ההריון וגודלו גדל, קשה למצוא את דחיפת הקודקוד. לכן ניתנת עדיפות לניטור הדופק על הכלים.

אם העורק ההיקפי היה מוחשי לפני ההיריון (אין חריגות מולדות במעבר שלו), ובמחצית השנייה הדופק בו הפסיק להיות מורגש, זהו סימן מדאיג. מצב זה אופייני לבצקת חמורה – אחד מתסמיני רעלת הריון (רעלת הריון). יש צורך לספר על כך לרופא ולהקפיד על ההמלצות שנקבעו על ידו (בדרך כלל הן אינן כוללות תיקון רפואי ובתחילה מוגבלות לשינויים תזונתיים).

מסקנות

קצב הדופק אצל נשים בהריון בשליש השלישי שונה באופן החזק ביותר מהערכים הממוצעים באוכלוסייה, ועולה עליהם ב-15-20 פעימות לדקה. אבל זה מחיר קטן לשלם עבור דו-קיום של שני אורגניזמים בגוף אחד. שינויים כאלה הם פיזיולוגיים וניתנים להסבר מדעית.

כדאי לדאוג כאשר קצב הלב השתנה באופן פתאומי וללא סיבה נראית לעין. אם היולדת, בחודש השמיני להריון, עלתה ברגל במדרגות לקומה החמישית, ובמקביל הדופק קפץ ל-100 וירד ל-75 לאחר מנוחה קצרה, זו הנורמה. ואם עד 115, יש לה כאב ראש, החולה שוכב במיטה - הם פונים לרופא.