הוראות לשימוש ב"אנאפרילין": אינדיקציות, מינונים, תאימות ואנלוגים

הוראות שימוש בתרופה

"אנאפרילין" שייך לקבוצת חוסמי הקולטנים האדרנרגיים הממוקמים בחלקים שונים של גוף האדם: כלי דם, שרירי הלב, הסמפונות, הרחם ובלוטת הערמונית. האינטראקציה של התרופה עם תאים רגישים מונעת את ההשפעה המגרה של מערכת העצבים והבלוטות האנדוקריניות, מה שמסביר את השימוש בה ברעידות אידיופטיות ומחלות אנדוקרינולוגיות.

בתרגול קרדיולוגי, התרופה ניתנת לרוב לחולים עם מחלת לב כלילית. החומר הפעיל עוזר להפחית את דרישת החמצן בשריר הלב ומונע שיפוץ (מבנה מחדש) של שריר הלב. התרופה הוכחה כיעילה בהפחתת תמותה בצריכה בשעות הראשונות לאחר התקף לב.

אינדיקציות: ממה עוזרת התרופה ומתי משתמשים בה?

ההשפעה הרב-כיוונית של התרופה על מבנה הגוף קובעת את השימוש הנרחב שלה בפרקטיקה הרפואית. הוראות השימוש ב"אנאפרילין" מדגישות את האינדיקציות הבאות למינוי תרופה:

• יתר לחץ דם חיוני (ראשוני, אידיופתי) - מחלה המלווה בעודף מתמשך של מדדי לחץ סטנדרטיים ללא סיבה נראית לעין;
• מחלת לב איסכמית (CHD) - פתולוגיה המאופיינת בהפרה של אספקת הדם לשריר הלב עם כאבים אופייניים בחזה במהלך מאמץ גופני;
• אנגינה במאמץ - צורה כרונית של מחלת לב איסכמית;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית - פתולוגיה המאופיינת בשגשוג של סיבי שריר, המפחיתה את נפח חדרי הלב;
• הפרעות בקצב: רפרוף פרוזדורים או פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים), טכיקרדיה על-חדרית, חוץ-סיסטולים;
• pheochromocytoma - גידול של רקמת האדרנל המסנתז קטכולאמינים (אדרנלין, נוראדרנלין);
• רעד חיוני - "רעד" של ידיים או חלקים אחרים בגוף ללא סיבה נראית לעין, מקרים משפחתיים נרשמים לעתים קרובות יותר;
• גמילה מאלכוהול - קומפלקס של הפרעות הנגרמות על ידי התנזרות אצל אנשים עם אלכוהוליזם;
• המנגיומות אינפנטיליות - גידולים שפירים של דופן כלי הדם (שכיחים יותר בילדים);
• זפק רעיל מפוזר ו-thyrotoxicosis של אטיולוגיה שונה (על רקע דלקת בלוטת התריס) הן מחלות של בלוטת התריס, המלווה בסינתזה מוגברת של הורמונים. Anaprilin נקבע כתרופה קו שני.

בנוסף, הוא משמש למניעת התקפי מיגרנה, התקפי פאניקה וחרדה עמוקה.

הוראות שימוש: איך לקחת?

ערכת השימוש ב"אנאפרילין" נקבעת על פי גילו של האדם, מחלתו וחומרת הפתולוגיה. מינונים טיפוליים ממוצעים ותדירות מתן התרופה מוצגים בטבלה.

בתרגול מיילדותי, "אנאפרילין" משמש כדי לעורר את תחילת הלידה ולמנוע דימום היפוטוני בתקופה שלאחר הלידה. מינון התרופה הוא 20 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 3-5 ימים.

יש להפסיק ליטול את התרופה בהדרגה בגלל הסיכון לפתח את תסמונת ה"ריבאונד" (התקדמות הסימפטומים של המחלה הבסיסית). המינון המיושם מופחת ב-25% כל 3-4 ימים עד לנסיגה מלאה.

הרכב וצורת השחרור

"אנאפרילין" (מרכיב פעיל - פרופרנולול) היא תרופה המשמשת לשימוש ארוך טווח ולטיפול חירום, ולכן, מטעמי נוחות, היא מיוצרת בצורות שונות.

מנגנון פעולה: כמה מהר וכמה זמן?

פרופרנולול שייך לחוסמי בטא לא סלקטיביים (ללא השפעה סלקטיבית על מערכת הלב וכלי הדם) ללא פעילות סימפטומימטית פנימית, הגורמת למגוון רחב של השפעות טיפוליות:

1. ירידה בקצב הלב (עקב ההשפעה על הקולטנים בשריר הלב).
2. הפחתת דרישת החמצן של שריר הלב (כך מתממשת ההשפעה האנטי-אנגינלית של התרופה).
3. ירידה בהתנגדות הכוללת של כלי דם היקפיים (בשימוש ממושך). בשבועיים הראשונים, יש עלייה בטונוס של סיבי שריר חלקים, בהתאמה - אינדיקטורים של לחץ דם דיאסטולי, ואחריו ייצוב וירידה.
4. טונוס מוגבר של שרירים חלקים של הסימפונות (סמפונות) והרחם (גירוי של צירים).
5. השפעה דיכאונית (התרופה חודרת את מחסום הדם-מוח ויש לה השפעה ישירה על המרכזים במוח).
6. מאט את תהליכי חילוף החומרים של יוד בגוף (השפעה מעכבת על בלוטת התריס).
7. אפקט היפוגליקמי: חסימה של קולטנים מפחיתה את ההשפעה הנגדית של האדרנלין ומעודדת ירידה ברמות הגלוקוז בדם (אחת מהתוויות הנגד של התרופה היא סוכרת).

"אנאפרילין" שייך לקבוצת חוסמי הבטא הליפופיליים, הנספגים במהירות ובריכוז גבוה ממערכת העיכול. בדם הם מתחברים עם חלבונים: 95% מהתרופה קשורה. התרופה מתחילה לפעול תוך שעה (בעת נטילת טבליות), הריכוז המרבי מגיע תוך שעתיים.

משך ההשפעה של "אנפרילין" בטבליות הוא 4-6 שעות, הקובע את תדירות הניהול של התרופה.

תהליכי חילוף החומרים וההפרשה מתרחשים בכבד, לפיכך, בחולים עם תפקוד לקוי של מערכת הכבד והרב, מומלצים מינונים נמוכים יותר של התרופה בשל הסיכון להצטברות ולמנת יתר. פחות מ-1% מהתרופה מופרשת בכליות.

תופעות לוואי ותסמינים של מנת יתר

ההשלכות הלא רצויות של השימוש ב"אנאפרילין" קשורות להצטברות של מוצרים מטבוליים פעילים או לצריכה על רקע מצבים התווית נגד:

• תת לחץ דם אורתוסטטי - ירידה בלחץ הדם בעת שינוי מיקום מאופק לאנכי;
• ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב): התדירות מגיעה ל-40-50 לדקה;
• תגובות אלרגיות: פריחה מגרדת, נפיחות;
• ליקוי ראייה (עקב ירידה בהפרשת בלוטות הדמעות);
• לשון יבשה, בחילות, הקאות, כאבים עליונים ונפיחות, שלשולים;
• אדמומיות בעור, נשירת שיער, הופעת קילוף דמוי פסוריאזיס;
• קריסה - ירידה בטונוס כלי הדם בעורקי המוח עם אובדן הכרה;
• חולשת שרירים וחוסר תחושה בגפיים;
• גודש באף, ברונכו או גרון;
• היפוגליקמיה (בחולים עם סוכרת, פרופרנולול מאריך ומגביר את השפעת האינסולין);
• כאב ראש, חולשה, עייפות מוגברת;
• הפרעות שינה (נדודי שינה או ישנוניות חריגה בשעות היום);
• הפרעות הולכה: חסימה פרוזדורונית.

במקרה של הידרדרות במצב הבריאותי והופעת תופעות לוואי, יש צורך להפסיק את נטילת התרופה ולהתייעץ עם קרדיולוג.

התסמינים העיקריים של הרעלה:

• סְחַרחוֹרֶת;
• ברדיקרדיה חמורה וירידה בלחץ הדם;
• אובדן ההכרה;
• קוצר נשימה (נשיפה רועשת);
• ציאנוזה של האצבעות והבהונות (אצל ילדים - הפנים);
• עוויתות;
• על האלקטרוקרדיוגרמה: הפרעת הולכה בצומת AV, תכופות חוץ-סיסטולות חדריות.

המינון הרעיל הוא אינדיבידואלי עבור כל אדם, בהתאם למצב מערכת אנזימי הכבד ולנוכחות של מחלות נלוות. ברוב המקרים, סימפטומים של הרעלה מתפתחים עם שימוש בו-זמני של יותר מ-1 גרם של התרופה.

תאימות לאלכוהול

על פי הוראות השימוש בתרופה, לא מומלץ לשתות אלכוהול בזמן נטילת אנאפרילין. השפעות רעילות נובעות מ:

• פגיעה במערכות האנזים של הכבד על ידי תוצרי חילוף החומרים של אתנול, הפרעות בתהליכי חילוף החומרים והפרשת התרופה;
• השפעה מעכבת נוספת על מערכת העצבים המרכזית;
• אלכוהול גורם לטכיקרדיה, לחץ דם מוגבר, אשר שולל את ההשפעה של "אנאפרילין";
• תופעות לוואי מוגברות של התרופה (כאב ראש, חולשה, בחילות).

התאימות של התרופה עם חומרים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים היא עלייה בהשפעה הדיכאונית.

האם יש מינון קטלני של אנפרילין?

התוצאה הקטלנית עם השימוש ב"אנאפרילין" מתפתחת עם מנה בודדת של 2 גרם של התרופה. מוות מתרחש עקב פגיעה באספקת הדם בעורקי המוח, דיכוי של מרכזי כלי הדם והנשימה. חולים מתים מדום דם ונשימה תוך 2-3 שעות.

טיפול חירום בסימנים הראשונים של מנת יתר פירושו:

• לשטוף את הבטן (אסור בתכלית האיסור לעורר הקאות);
• לקחת enterosorbents (פחם לבן, Smecta);
• עם הגעת אמבולנס - חיבור טיפול גמילה תוך ורידי;
• תרופת נגד (נוגד): Orciprenaline sulfate (Astmopent, Alupent);
• גלוקגון תוך ורידי במינון של 2-5 מ"ג (בולוס), מינון תחזוקה - 1 מ"ג לשעה;
• אטרופין סולפט לווריד 1 מ"ג;
• בנוכחות מתקן מזרק: "איזדרין" 1-5 מ"ג/שעה או "דופמין" 5-8 מק"ג/דקה.

חולים עם סימני הרעלה חריפה עם "אנאפרילין" מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ.

משטר טיפול אנפרילין

מתן התרופה מתבצע על פי האינדיקציות והמינונים הטיפוליים הממוצעים עבור כל פתולוגיה.

תכונות האפליקציה:

1. ריבוי קבלה לפחות 2 פעמים ביום (בשל זמן מחצית חיים קצר: 4-6 שעות).
2. יש ליטול טבליות וכמוסות 10-30 דקות לפני הארוחות עם הרבה נוזלים.
3. התאמת המינון מתבצעת לפחות שבועיים מההתחלה. בקרת יעילות - מדידה יומית של לחץ דם ודופק לפני בחירת מינון. לאחר התייצבות אינדיקטורים - פעם בשבוע.
4. מומלץ בתחילת הטיפול ניטור שבועי של רמות הגלוקוז בדם.
5. ערכת בחירת המינון עבור המטופל מתחילה במינון הטיפולי הממוצע (מחושב לק"ג משקל גוף). לאחר 10-14 ימים, הערכת היעילות, בהיעדר התוצאה הרצויה - ירידה או עלייה ב-50% (אל תחרוג מהצריכה היומית המרבית של 320 מ"ג).

לרוב, "Anaprilin" נקבע לשימוש לכל החיים, משך הטיפול בהמנגיומה אינפנטילית הוא 6-8 חודשים.

אנלוגים מודרניים של התרופה

תעשיית התרופות המודרנית מציעה למטופל מבחר רחב של תרופות בצורת שחרור נוחה ובקטגוריית מחיר מקובלת.

האנלוגים הנפוצים ביותר של "אנאפרילין" מוצגים בטבלה.

הנוכחות של התוויות נגד והגבלות לשימוש בחולים עם פתולוגיה אנדוקרינית או אופטלמית במקביל מחייבת בחירה של תחליף איכותי. לרוב בתרגול של קרדיולוג, חוסמים סלקטיביים נקבעים: Bisoprolol, Metoprolol, Labetalol, Nebivolol.

בחירת התרופה מתבצעת בהתאם לרגישות המטופל לחומר הפעיל, נוכחות המינון הנדרש במוצרים מקומיים או מיובאים.

מסקנות

אנאפרילין הוא חוסם קולטנים בטא אדרנרגי לא סלקטיבי המשמש לעתים קרובות בקרדיולוגיה לטיפול ביתר לחץ דם עורקי ממקורות שונים, לשיפור רווחתם של חולים עם מחלת לב כלילית והפרעות נוירולוגיות. מגוון רחב של השפעות דורש התאמת מינון עם שליטה במצב התפקודי של הגוף ואינטראקציות תרופתיות עם גורמים פתוגנטיים אחרים. זמינותם של תחליפים איכותיים ובטוחים יותר בשוק התרופות מאפשרת לרופא לבחור את הטיפול האופטימלי ביותר עבור כל מטופל.