"Atorvastatin" הוא אחד הנציגים העיקריים של קבוצת התרופות הסטטינים. האחרונים משמשים בפרקטיקה טיפולית וקרדיולוגית לטיפול בטרשת עורקים של כלי דם, תיקון חילוף החומרים של שומנים וחסימת אנזימים בכבד האחראים לסינתזה של כולסטרול. טיפול זה מאפשר לך למנוע את הסיבוכים המסוכנים ביותר של המחלה - אנגינה פקטוריס, התקף לב ושבץ מוחי. כדי למנוע תגובות שליליות, יש להשתמש בתרופה על פי ההוראות, במינון שנקבע על ידי הרופא המטפל.
הוראות שימוש ב- "Atorvastatin"
התרופה שייכת לדור השלישי של הסטטינים, קבוצה של חומרים מודרניים להורדת כולסטרול המשמשים לתיקון הרכב השומנים בדם ולטיפול בנגעים של כלי דם טרשתיים.
מומלץ במקרה של יעילות נמוכה של התזונה ושמירה על פרמטרים גבוהים בפרופיל השומנים. הוא משמש על רקע שינוי אורח החיים, פעילות גופנית וירידה במשקל.
החומר הפעיל מאט ומונע סינתזה של אנזימים המשפיעים על תהליך הביוסינתזה של כולסטרול על ידי תאי הכבד, ובכך מנרמל את חילוף החומרים של השומן. התרופה מפחיתה באופן אמין את הסיכון לסיבוכים של מחלה איסכמית ותעוקת חזה, משפיעה לטובה על שריר הלב של הלב ומפחיתה את הסיכון למוות מהתקף לב. אין לו השפעה מסרטנת.
התוצאה הראשונה כאשר נלקחת אצל גברים ונשים נצפית לאחר 2-4 שבועות, ונמשכת לאורך זמן. ירידה מהימנה ברמת הכולסטרול ב-30-45%, LDL ב-40-50%, טריגליצרידים ב-15-30%.
אינדיקציות: מה עוזר ולמה לשתות?
טבליות "Atorvastatin" נקבעות להפחתת חלקיק של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LP), ולהגביר את הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, המנרמל את חילוף החומרים של שומנים וכולסטרול (CS).
בנוסף לטרשת כלי דם בחולים עם מחלה איסכמית, אי ספיקת לב ופתולוגיה לבבית נלווית, התרופה נרשמה למבוגרים עבור:
- היפרכולסטרולמיה משפחתית מאושרת מהסוג הטרוזיגוטי או הומוזיגוטי (פתולוגיה שנקבעה גנטית);
- הפרעה תורשתית של חילוף חומרים שומנים עם רמות גבוהות של כולסטרול ו-LDL;
- צורה מעורבת של דיסליפידמיה (הפרה של חילוף החומרים של השומן ושינויים בפרופיל השומנים, טריגליצרידים או כולסטרול);
- סיכון גבוה יותר לפתח מחלות לב וכלי דם: יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה), נוכחות של הרגלים רעים (עישון) ותורשה עמוסה;
- ברפואת ילדים, ילדים מגיל 10 עם הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם, אך ורק לפי מרשמים של הרופא המטפל.
הרכב וצורת השחרור
התרופה זמינה בצורה של טבליות מצופות לבנות או כחולות בשלפוחיות למתן דרך הפה. המרכיב הפעיל העיקרי הוא מלח הסידן של atorvastatin, מרכיבים נוספים, תאית ולקטוז.
במונחים של atorvastatin פעיל, התרופה זמינה במינונים של 5, 10, 20, 40 ו-80 מ"ג.
אופן מתן ומינון: מתי וכמה לתת?
הטבליות נלקחות דרך הפה, נשטפות בכמויות גדולות של מים. לפני תחילת מהלך הטיפול, התייעצות עם רופא כללי או קרדיולוג מיועדת לרישום משטר תרופתי. חישוב המינון ותדירות המתן מתבצע על פי נתוני בדיקות הדם (פרופיל שומנים ומחקר קליני כללי), תוך התחשבות במחלות העיקריות והנלוות, גיל החולה, ההיסטוריה המשפחתית שלו.
אצל אנשים עם הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ועודף משקל, מוצגים דיאטה קפדנית ותיקון פעילות גופנית לפני שמתחילים ליטול את התרופה. "Atorvastatin" נקבע על רקע תזונה עם כמות מופחתת של שומנים רוויים מהחי בתזונה, במקרים של חוסר יעילות של אמצעי תיקון מטבוליים שאינם סמים.
בהתחשב בהיסטוריה, המינון מחושב באופן הבא:
- מתחת לגיל 17, אסור ליטול יותר מ-20 מ"ג ליום. ככלל, המינון הראשוני הוא 10 מ"ג, עם תיקון נוסף לאחר חודש על פי פרופיל השומנים.
- עם כולסטרול גבוה בתחילה (כולסטרול) או צורה מעורבת של דיסליפידמיה, הטיפול מתחיל עם 10 מ"ג למנה בודדת. לאחר שבועיים או ארבעה, המינון משתנה בהתאם לדינמיקה.
- עם צורה תורשתית משפחתית, התחל ליטול עם 40 או 80 מ"ג.
- אנשים מקבוצת הגיל המבוגרת, קשישים וחולים עם תפקוד כליות לקוי אינם צריכים להפחית את המינון.
- יוצא דופן הוא מצב של אי ספיקת כבד. עם עליה באנזימי הכבד ALT ו-AST פי שלוש, התרופה מתבטלת.
התוויות נגד ותופעות לוואי
התפתחות של תגובות שליליות קשורה לרוב לעודף מינון או להופעת אי סבילות אינדיבידואלית.
הפעולות הלא רצויות של התרופה מתפתחות מאיברים ומערכות שונות:
- עצבני: מתבטא בריגוש מוגבר, עצבנות. אפשר לפתח חולשה חמורה, סחרחורת או כאב ראש, עוויתות שרירים, חוסר תחושה או עקצוץ בגפיים התחתונות והעליונות, כאבים.
- שרירים ושלד: דלקת בשרירים בודדים, כאב או נוקשות בזרועות וברגליים.
- איברי מערכת העיכול: מתבטאים בתיאבון ירוד, בחילות או הקאות, אי נוחות באזור האפיגסטרי. נפיחות, גזים, הפרעות בצואה, כאבים באזור הטבור.
- תופעות לוואי נוספות: דלקת בכיס המרה, רקמת הכבד, חסימה וחסימה מוחלטת של הצינור על ידי אבן, המקשה על ניקוז המרה. התפתחות של תגובות אלרגיות על העור, הופעת פריחה אדומה או ורודה מגרדת.
- בילדים ובקשישים תיתכן ירידה חדה בטסיות הדם, המתבטאת בנטייה לדימומים, חבורות או חבורות בעור. הסיבוך המסוכן ביותר הוא מיופתיה (דלקת שרירים חריפה) עם חולשה חמורה, מצב דמוי שפעת. זה מתפתח לעתים רחוקות ביותר.
בעת נטילת "Atorvastatin" בו זמנית עם אנטיביוטיקה, תרופה נגד פטריות, עלולות להתפתח תגובות לא רצויות. אם מופיעה אחת מתופעות הלוואי, מומלץ להפסיק את נטילת התרופות ולהתייעץ מיד עם רופא.
אין תרופת נגד ספציפית, במקרים של מנת יתר או הופעת ההשפעות לעיל, מוצג:
- שטיפת קיבה;
- קליטה של סופחים (פחם פעיל);
- אנטיהיסטמינים במקרה של אלרגיות;
- לפי ההנחיות - טיפול סימפטומטי בבית חולים.
התוויות נגד קבלה:
- היסטוריה של מחלות כבד, מחלות כיס מרה, עלייה בבדיקות תפקודי כבד ביותר מפי שלושה לפי בדיקת דם ביוכימית;
- אי סבילות ללקטוז;
- ילדים מתחת לגיל 10;
- לרשום בזהירות לאנשים עם התמכרות לאלכוהול וסמים, מחלות מטבוליות ואנדוקריניות, חולים לאחר ניתוח;
- נשים במהלך הריון, במהלך הנקה אינן מומלצות ליטול את התרופה.
כמה זמן לקחת את התרופה?
תרופות מקבוצת הסטטינים לנרמל את חילוף החומרים של השומנים נקבעות רק במקרה של יעילות נמוכה של חומרים לא תרופתיים (תיקון אורח חיים ותזונה), עם שינויים בפרופיל השומנים וסיכון קרדיווסקולרי גבוה. משך האשפוז והמינון תלויים ישירות בגורם המחלה. במשטרי טיפול מודרניים עבור היפרכולסטרולמיה ראשונית ומשנית, השימוש ב-"Atorvastatin" מיועד לזמן רב.תרופה זו כמעט ואינה יעילה למתן לטווח קצר בקורסים.
משך הזמן מחושב עבור כל מטופל בנפרד. קרדיולוג או מטפל רושמים מינון כזה של "Atorvastatin", שינרמל את רמות הכולסטרול וה-LDL, או יפחית אותם ב-50%. ברוב המקרים, הטיפול מתחיל עם 10, 20 או 40 מ"ג, תלוי בהיסטוריה הרפואית. בעת חישוב התוכנית, נלקחות בחשבון ההנחיות המקוריות לשימוש ב"Atorvastatin" והנחיות רפואיות.
בתחילת הטיפול ב-10-20 מ"ג של התרופה לאחר 2-4 שבועות, מוערך ספקטרום השומנים בדם, ולאחר מכן מותאם המינון למתן ארוך טווח. עם גמילה עצמית של התרופה, כולסטרול וליפופרוטאינים יכולים להגיע במהירות לערכים הגבוהים הקודמים שלהם, שלא ניתן להפחיתם ללא נטילת התרופה.
בחולים עם טרשת עורקים ומחלות איסכמיות, שימוש מתמשך יכול להפחית את התמותה מהתקפי לב ולהגביר את ההישרדות עד 5 עד 9 שנים. באנשים עם דיסליפידמיה משפחתית חמורה, השימוש בסטטינים מונע התפתחות של סיבוכים מסוכנים (התקף לב, שבץ מוחי) של נכות בגיל צעיר, ומהווה מניעה יעילה מוכחת.
אנלוגים של "Atorvastatin"
נכון לעכשיו, תרופות של שלושה דורות משמשות באופן פעיל לטיפול בטרשת עורקים, דיסליפידמיה והיפרכולסטרולמיה. אנלוגים מודרניים של Atorvastatin הם התרופות Rosuvastatin, Simvastatin, Pravastatin, Fluvastatin ואחרים. בהתאם ליצרן המוצר, גם השם המסחרי שלו עשוי להשתנות.
התרופה המקורית עם החומר הפעיל atorvastatin נקראת Liprimar. לתחליפים שלו, או אנלוגים מיובאים, יש את השמות: "Atoris", "טוליפ", "Liptonorm". תרופות כאלה הן גנריות - תרופות בשם בינלאומי, או בשם קנייני השונה מהמקור, ורשומות אצל מפתח תרופות אחר (פירמה). יש לזכור שניתן לייצר תרופות כאלה במינונים שונים ובמספר שונה של טבליות באריזה.
מסקנות
"Atorvastatin" היא תרופת סטטין סינתטית המשמשת לטיפול בדיסליפידמיה, היפרכולסטרולמיה ומניעת סיבוכים בחולים עם טרשת עורקים ופתולוגיה קרדיווסקולרית. לפני מתן מרשם למשטר Atorvastatin, מוצגים בדיקה כללית, דגימת דם להערכת רמות הכולסטרול, חלקי LDL ו-HDL, טריגליצרידים. בהתחשב בסיכון לפתח תגובות שליליות, חישוב המינון ומשך נטילת התרופה מתבצע על ידי רופא או קרדיולוג.
