סוגים וטיפול בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית היא פתולוגיה זיהומית של אף אוזן גרון המכסה את כל חלקי האוזן התיכונה: תהליך המסטואיד, הריריות של חלל התוף והצינור האוסטכיוס. דלקת מוגלתית מעוררת על ידי מיקרופלורה מיקרוביאלית, המיוצגת בעיקר על ידי cocci. תהליכים פתולוגיים בחלל האוזן גורמים לרוב להופעת הידבקויות על קרום התוף, מה שמוביל להתפתחות אובדן שמיעה.

גורם ל

מהי דלקת אוזן תיכונה מוגלתית? פתולוגיה של האוזן מאופיינת בתהליכים קטרליים בחלל האוזן, בהם כל חלקי האוזן התיכונה מעורבים. הסיבה להתפתחותו היא ירידה בהתנגדות הגוף, הגוררת חדירה ורבייה פעילה של פלורת החיידקים. דרך צינור האוסטכיאן חודרים חומרים מיקרוביאליים המתפרקים בלוע לתוך האוזן התיכונה. אבל אם התגובתיות של מערכת החיסון אינה מופחתת, דלקת לא מתרחשת.

במקרים בהם המיקרופלורה הפתוגנית הנכנסת למחלקות האוזניים היא ארסית ביותר, מתפתחת דלקת חריפה. ב-80% מהמקרים, הגורמים הגורמים לזיהום הם פנאומוקוקים, שפעת, סטרפטוקוקוס ו-Staphylococcus aureus. חיידקים ווירוסים חודרים לחלקים המקבילים של חלל האוזן בצורה טורבוגנית במהלך התפתחות זיהומים נפוצים, הכוללים:

• שַׁפַעַת;
• נזלת כרונית;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• שַׁחֶפֶת;
• קדחת ארגמן;
• כאב גרון;
• דלקת ריאות.

על פי הסטטיסטיקה, דלקת אוזן תיכונה מהווה לפחות 30% מכל פתולוגיות האוזניים. המחלה רגישה יותר לילדים מתחת לגיל 14 ולקשישים עם חסינות מוחלשת.

האם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית מדבקת? למרות העובדה שהפתולוגיה היא זיהומית, כמעט בלתי אפשרי להידבק ישירות בדלקת אוזן תיכונה. מחלת אוזניים היא סיבוך המתרחש על רקע נזק כללי לגוף על ידי זיהומים בדרכי הנשימה או חיידקים.

פתוגנזה

תהליכי קטרל מתחילים תמיד בנזק לקרום הרירי של הצינור האוסטכיאן. חלחול רקמות נויטרופיליות מתרחשת, וכתוצאה מכך בצקת חמורה של צינור השמיעה. הפרה של תפקוד הניקוז שלו מובילה להצטברות של נוזל אקסודטיבי בחלל התוף. לאחר מכן, הריריות של חלקי האוזניים הפגועים מתעבות, והאקסודט הופך לצמיג יותר, מה שגורם לכיב של הריריות.

עם התקדמות דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, חלל התוף מתמלא בתוכן נוזלי ובגרגירים. מסיבה זו, מתרחשת דפורמציה ובליטה של ​​קרום התוף. לחץ מתמשך של מסות מוגלתיות על הממברנה מוביל לנקב שלה, ואחריו אוטורריאה. עם הפסקת הנשימה, כמעט כל הסימפטומים של המחלה שוככים, ולאחר מכן שלמות הקרום התוף משוחזרת.

התפשטות המוגלה באוזן עלולה להוביל להמסה של הרקמה הסובבת, אשר טומנת בחובה הופעת הידבקויות לקרום התוף. זה מוביל לירידה באלסטיות שלו ולהתפתחות של אובדן שמיעה.

ביטויים קליניים

ברוב המקרים, פתולוגיה של האוזן מאופיינת בקורס מבוים, המקל על תהליך האבחון. במקרה זה, חומרת הביטויים המקומיים והכלליים של המחלה נקבעת על פי חומרת ההתפתחות של תהליכים קטררליים. התסמינים העיקריים של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית במבוגרים כוללים:

• כאב פועם וכואב באוזן;
• לקות שמיעה קלה;
• כאבי ראש וחולשה;
• גודש באוזן;
• הזיות נשמעות;
• היפרתרמיה.

במהלך מחלת אף אוזן גרון, ישנם שלושה שלבים עיקריים בהתפתחות תהליכים מוגלתיים-קטארליים:

1. preperforative - מלווה בביטוי חריף של הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה: כאבי ירי, המחמירים על ידי מישוש של הטראגוס, היפרתרמיה ואובדן שמיעה. בהדרגה מצטברת מוגלה באוזניים, וכתוצאה מכך עור התוף בולט החוצה;
2. מחורר - ניקוב של קרום התוף, ואחריו ספורציה מתעלת האוזן. בקשר עם פינוי מסות מוגלתיות מחלל האוזן, הביטויים הקליניים של הפתולוגיה שוככים בהדרגה;
3. מתקן - לאחר שחרור המוגלה מתעלת האוזן, נצפית אפיתליזציה של רקמות, מה שמוביל לשיקום שלמות הקרום התוף.

דלקת אוזן תיכונה חריפה

הסיבה העיקרית להתפתחות דלקת אוזן תיכונה מוגלתית היא רבייה של מיקרופלורה פתוגנית החודרת לתוך תעלת האוזן מהאף. עם התקדמות תהליכים פתולוגיים, המחלה עוברת את שלבי ההתפתחות הבאים:

• catarrhal - היווצרות של exudate נוזלי (serous) באוזן התיכונה, עורר על ידי דלקת של צינור Eustachian. תהליכי הרס ברקמות מביאים לקרינת כאב בשיניים, בחלק האחורי, בעיניים וכו'. שלב זה של התפתחות של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית נמשך בין יומיים לשבועיים;
• מוגלתי - ניקוב של הקרום התוף עם suppuration נוסף. עם פינוי ההמונים המוגלתיים, הכאבים מתעממים ולאחר 3-4 ימים הם נעלמים לחלוטין;
• regressing - הנחתה של תהליכים מוגלתיים וקטארליים, מלווה בהתחדשות של הקרום התוף.

התפתחות של דלקת אוזן תיכונה מעודדת של האוזן התיכונה מגבירה את הסיכון לאובדן שמיעה או חירשות. נקבים גדולים בקרום התוף אינם מהודקים על ידי רקמת חיבור, אלא נסגרים על ידי מסות ריריות. מלחים מופקדים על האזור המנוון של הרקמה לאורך זמן, מה שמוביל לירידה בגמישות שלה. לעתים קרובות, הידבקויות מסיבים סיביים מופיעות גם על עצמות השמיעה, מה שמוביל להגבלת ניידותן.

עם התפתחות תהליכים מוגלתיים באוזן, עליך לבקש עזרה של מומחה. סיוע בזמן של רופא אף אוזן גרון ימנע שינויים ניווניים בקרומים הריריים של החלקים העיקריים של האוזן התיכונה.

דלקת אוזן תיכונה כרונית

דלקת אוזן תיכונה כרונית היא פתולוגיה של האוזן, המלווה במהלך חוזר של תהליכים קטררליים בחלל האוזן. ניקוב מתמשך של קרום התוף עלול לגרום לליקוי שמיעה חמור ולהתפתחות אוטופוניה. במקרים מסוימים, אובדן השמיעה הוא כ-50-60%, דבר הכרוך בהתפתחות של חירשות מוחלטת.

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית איטית אצל מבוגרים היא תוצאה של נזלת זיהומית, דלקת הלוע, סינוסיטיס או טיפול לא הולם בסוגים אחרים של פתולוגיה של האוזניים. סיבוכים תוך גולגולתיים אפשריים הנובעים מהתפתחות המחלה מהווים איום גדול לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם.

על פי התוצאות של תרבית חיידקים, הפרובוקטורים העיקריים של דלקת כרונית הם חיידקים אירוביים ואנאירוביים מהסוגים הבאים:

• פסאודומונס;
• פפטוקוקים;
• לקטובצילים;
• פוסובקטריה;
• פנאומוקוקים;
• סטפילוקוקוס.

בהתאם לוקליזציה של החור המחורר, מחלה כרונית מחולקת בדרך כלל לשני סוגים:

1. mesotympanitis היא צורה קלה יחסית של פתולוגיה, המאופיינת בנגעים מוגלתיים של הממברנות הריריות בחלל האוזן. הנקב בקרום ממוקם במרכז, מה שתורם לזרימה תקינה של מוגלה מהאוזן;
2. epitympanitis היא צורה חמורה של פתולוגיה, המלווה במעורבות של רקמת עצם המסטואיד בתהליכים קטארליים. חורים מחוררים ממוקמים בחלקים העליונים של הממברנה, בנוסף, הם יכולים לכסות את החלק המרכזי שלו. צורה זו של פתולוגיה טומנת בחובה התפתחות של סיבוכים חמורים מאוד, הכוללים אלח דם, דלקת קרום המוח, אוסטיטיס, הידרוצפלוס.

חָשׁוּב! במקרים בהם האוזניים מתחילות לדגום, לא ניתן לפנות לטיפול עצמי. בפרט, השימוש בחום יבש עלול לגרום להתפשטות של מסות מוגלתיות עמוק לתוך קרומי המוח.

דלקת אוזן תיכונה דו צדדית

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית דו-צדדית היא סוג של מחלת אף אוזן גרון המאופיינת בדלקת של הרקמות הרכות באוזן התיכונה והתפשטות מהירה של נגעים לרקמות סמוכות. ברוב המוחץ של המקרים, חולים מאובחנים עם דלקת דו-צדדית, אשר, בטיפול לא הולם, מובילה להיווצרות מסות מוגלתיות בתוך חלל האוזן.

תפקיד המפתח בהתפתחות של דלקת אוזן מוגלתית דו-צדדית שייך למאפיינים המבניים של הריריות של הצינור האוסטכיאן. הוא די משוחרר ודק, לכן, כאשר פתוגנים חודרים, הוא מתנפח במהירות, עולה מספר פעמים. כתוצאה מכך, יש הפרה של פונקציית הניקוז של הצינור, מה שמוביל להצטברות של נוזל נוזל באוזן התיכונה.

עקב הצטברות נפחים גדולים של מוגלה באוזן אצל מבוגר, קרום האוזן מתחיל להימתח, מה שגורם לאי נוחות. כדי לעצור דלקת ושינויים טרופיים ברקמות, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי. הם הורגים את החיידקים האירוביים והאנאירוביים הפתוגניים, המונעים הצטברות של מסות מוגלתיות באוזן התיכונה.

תֶרַפּיָה

הפתולוגיה מטופלת על בסיס אמבולטורי במקרים בהם אין סיבוכים חמורים הנגרמים מהיווצרות מוגלה באוזניים של מבוגר. כדי לחסל תהליכים דלקתיים, תסמונת כאב ובצקת רקמות, נעשה שימוש באמצעים הבאים לטיפול שמרני:

• אנטיביוטיקה ("Levomycetin", "Azithromycin") - הורגת חיידקים פתוגניים שגרמו להתפתחות תהליכים קטרליים ומוגלתיים באוזן;
• טיפות מכווצות כלי דם (Galazolin, Sanorin) - מפחיתות בצקת רקמות, המסייעת לשחזר את תפקוד הניקוז והאוורור של צינור האוסטכיאן;
• משככי כאבים ("Diclofenac", "Paracetamol") - להקל על הכאבים הפועמים והכואבים הנגרמים על ידי המתח של קרום התוף ודלקת של הריריות באוזן התיכונה.

אם האוזן חוששת, אין להפסיק את הטיפול האנטיביוטי. מהלך הטיפול המינימלי צריך להיות 7-10 ימים.

סקירת אנטיביוטיקה

טיפול מערכתי במחלת אף אוזן גרון כרוך בשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות. הם מסוגלים להרוס חיידקים פתוגניים המעוררים דלקת, מה שמוביל לנסיגה של הביטויים הקליניים של פתולוגיה של האוזן. במקרים בהם זורמת מוגלה מהאוזן, יש לכלול את סוגי התרופות הבאים במשטר הטיפול במחלה:

• "אמוקסיצילין" היא תרופה אנטיבקטריאלית רחבת טווח, שמרכיביה פעילים נגד רוב החיידקים האירוביים. בעל השפעה אנטי-פלוגיסטית ואנטי-מיקוטית בולטת;
• "Spiramycin" היא תרופה בעלת אפקט בקטריוסטטי. הוא משמש כדי לחסל את הסימפטומים העיקריים של אלרגיה הנגרמים על ידי התגובה של הרקמות המושפעות לפעולה של מטבוליטים של מיקרופלורה פתוגנית;
• "Cefazolin" היא תרופה קוטל חיידקים, שמרכיביה פעילים נגד חיידקים גרם חיוביים. הורג מיקרואורגניזמים המסוגלים לייצר פניצילינאז, המספק טיפול אנטיבקטריאלי יעיל בפתולוגיה בכל שלב של התפתחות;
• Ceftriaxone היא אנטיביוטיקה מסדרת הצפלוספורינים המעכבת את הסינתזה של דפנות תאים של פתוגנים, מה שמונע את התפתחותם. פעיל נגד מיקרואורגניזמים פטרייתיים וחיידקים אנאירוביים.

חָשׁוּב! ביטול מוקדם של הטיפול יכול לעורר הישנות של המחלה, הכרוכה במעבר של דלקת אוזן תיכונה חריפה לצורה כרונית.

לכן, כאשר מגיעים לתוצאות טיפוליות חיוביות לגבי כדאיות הפסקת צריכת התרופה, כדאי להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון.