דלקת אוזן תיכונה בולוסית היא פתולוגיה של האוזן, המלווה בתהליכים דלקתיים באוזן החיצונית והתיכונה. סוג זה של מחלת אף אוזן גרון מאופיין בדלקת דימומית עם היווצרות של extravasates בתעלת האוזן ובחלל התוף. שלפוחיות סרוסיות קטנות עם זיהומים מדממים נקראות bullae, ומכאן שמה של המחלה. דלקת אוזן תיכונה מתעוררת על ידי פתוגנים ויראליים הנכנסים לחלל האוזן בדרך המטוגני או דרך האף.
תכונות המחלה
פתולוגיה של אוזניים ב-90% מהמקרים היא סיבוך של מחלות זיהומיות, בפרט פסיטקוזיס, שפעת, סינוסיטיס וכו'. הסימנים האופייניים להתפתחות מחלת אף אוזן גרון כוללים פריחות דימומיות (בולות) הממוקמות בתעלת האוזן ובחלל התוף. הם מלאים בשפך עקוב מדם. לעתים קרובות נוצרים אלמנטים שווריים על הקרום התוף, וכתוצאה מכך מתפתחת דלקת מרינג בולוסית.
ככלל, דלקת אוזן תיכונה ויראלית קלה יחסית ושפירה, מבלי לגרום לסיבוכים רציניים. עם זאת, הסימפטומים יכולים להתקדם אם לא תקבע טיפול בזמן למחלה. על פי מחקר רפואי, ילדים רגישים יותר לפתולוגיה של האוזניים, אשר נובעת מהמאפיינים המבניים של צינור האוסטכיאן וחסינות מוחלשת.
גורם ל
הגורמים הגורמים לתהליכים פתולוגיים באוזן התיכונה הם גורמים ויראליים בשילוב עם זיהומים קוקיים, שנציגיהם הם סטרפטוקוקים, Haemophilus influenzae וחיידקים לא ספציפיים אחרים. לעתים קרובות, פלורת החיידקים מתפתחת לאחר נגע ויראלי של איבר השמיעה, אשר מוביל להחמרה של הסימפטומים של מחלת אף אוזן גרון והיווצרות מסות מוגלתיות בתוך תעלת האוזן וחלל התוף.
המחלות העיקריות המעוררות דלקת אוזניים המטוגנית כוללות:
- שַׁפַעַת;
- הֶרפֵּס;
- חַצֶבֶת;
- אַדֶמֶת;
- וירוס אפשטיין-בר;
- parainfluenza.
נגיף השפעת ממלא תפקיד מפתח בהתפתחות הפתולוגיה, שמתחילה להתקדם כאשר ההגנה החיסונית נחלשת.
לכן סוג זה של דלקת אוזן תיכונה נקרא לעתים קרובות שפעת. בשל המאפיינים המבניים של צינור האוסטכיאן, שאצל ילדים הוא קצר בהרבה, אך קוטר גדול יותר, הזיהום שלו יכול להתרחש דרך האף-לוע.
הסיכון ללקות במחלה עולה עם היחלשות החסינות הכללית, דיאתזה ונטייה לתגובות אלרגיות.
ביטויים קליניים
עם התפתחות המחלה, תהליכים דלקתיים ממוקמים, ככלל, רק באחד משני איברי השמיעה. המצב הכללי מחמיר בהדרגה, ולכן נדיר ביותר לאבחן במהירות פתולוגיה באוזן. מומחים מתייחסים לתסמינים העיקריים של התפתחות דלקת אוזן תיכונה ויראלית:
- כאב באוזן;
- לקות שמיעה;
- רעש באוזניים;
- היפרתרמיה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- סְחַרחוֹרֶת;
- היפרמיה של העור באפרכסת;
- נפיחות של תעלת האוזן;
- "Lumbago" באוזן בעת לחיצה על הטראגוס.
הספציפיות של דלקת אוזן תיכונה שורית טמונה במוזרויות של הביטויים המקומיים שלה. בתעלת האוזן, בחלל התוף ועל הממברנה עצמה, מופיעות שלפוחיות קטנות, מלאות באקסודאט עם זיהומים בדם. בבדיקה מדוקדקת, השלפוחיות נראות כמו פריחה אריתמטית הנוטה לפתיחה ספונטנית. כאשר בולים נקרעים, הוצאת דימום מורחקת מתעלת האוזן.
אם התהליכים הדלקתיים בחלל האוזן לא ייעצרו בזמן, המנגנון הוסטיבולרי ייפגע על ידי פתוגנים ויראליים. הדבר כרוך בפגיעה בקואורדינציה של התנועות, סחרחורת, חוסר יציבות בהליכה והתפתחות ניסטגמוס (תנועה מואצת לא רצונית של גלגלי העין).
אבחון
בעת ביצוע האבחנה נלקחים בחשבון ההיסטוריה של המטופל, נתוני האוטוסקופיה ותוצאות התרבות החיידקים. במהלך בדיקה ויזואלית של רופא אף-אוזן-גרון, ניתן לזהות שינויים במצב הקרום התוף. על פי אופי הפריחה השורית, מומחה עם הסתברות של 70% יכול לקבוע את סוג הזיהום שעורר את התפתחות הפתולוגיה.
אם יש צורך להבדיל בין מחלת אף אוזן גרון, המטופל מקבל את סוגי הניסויים הקליניים הבאים:
- רדיוגרפיה של עצמות רקע;
- מזלגות כוונון;
- טימפנומטריה;
- אוטומיקרוסקופיה;
- תרבות חיידקים של הוצאת אוזניים;
- אודיומטריה;
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים ונוכחות DNA ויראלי.
הביטויים הקליניים של המחלה דומים מאוד לתסמינים של הרפס זוסטר באפרכסת, דלקת המסטואיד, דלקת עצבים וכו'. הטיפול במחלות אלו שונה מאוד מהטיפול בדלקת אוזן תיכונה שורית. לכן, לפני השימוש בתרופות, כדאי להיבדק על ידי מומחה אשר לאחר האבחון יוכל לקבוע את מהלך הטיפול האופטימלי.
חָשׁוּב! טיפול עצמי כרוך בהתפשטות של נגעים לתוך הגולגולת, מה שמגביר את הסיכון לדלקת קרום המוח ולפרזה של עצב הפנים.
שיטות טיפול
תהליכים דלקתיים באוזן מובילים לליקוי שמיעה ולהתפתחות סיבוכים חמורים. יתר על כן, תסמונת הכאב המתפתחת על רקע נגע זיהומי של קרום התוף כמעט אינה מוקלת על ידי תרופות משככי כאבים קונבנציונליות. לכן, דלקת אוזן תיכונה בשלבי התפתחות מתקדמים מטופלת לא על בסיס אשפוז, אלא על בסיס אשפוז.
טיפול מערכתי ומקומי בדלקת אוזן תיכונה בולוסית כרוך בשימוש בקבוצות התרופות הבאות:
- אימונומודולטורים ("Immunoriks", "Amiksin") - מגבירים את התגובתיות של חסינות כללית ומקומית, אשר תורמת לדיכוי הפלורה הוויראלית והחיידקית;
- קורטיקוסטרואידים ("Polydex, Sofradex") - לחסל דלקת ברקמות המושפעות;
- NSAIDs (נורופן, קטונל) - מקלים על דלקת, נפיחות רקמות וכאב בתוך האוזן הנגועה;
- משחות אנטי-ויראליות ("Acyclovir", "Zovirax") - להרוג וירוסים בתוך תעלת האוזן, מה שעוזר לחסל מטבוליטים ולהאיץ תהליכי התחדשות רקמות;
- חומרי חיטוי ("אינטרפרון", "ליזוזים") - מחטאים את חלל התוף, מה שמוביל למוות של פתוגנים חיידקיים וויראליים;
- אנטיביוטיקה ("אזיתרמיצין", "צפורוקסין") - הורגת חיידקים פתוגניים, מה שמוביל לסילוק הפרשות מוגלתיות מהאוזן וירידה בכאב.
החדרת הטפטוף של "Prednisolone" ו-"Gemodez" מונעת התפתחות של אובדן שמיעה וחירשות. טיפול בזמן מבטיח חיסול מהיר של הביטויים הקליניים העיקריים של המחלה. כבר לאחר 2-3 ימים ישנה נסיגה של התפרצויות שוריות והעלמת אי נוחות באוזן התיכונה והחיצונית. עם זאת, יש להבין כי רק במקרה של גישה משולבת לפתרון הנושא ניתן להגיע לתוצאות הטיפוליות הרצויות.
טיפול בילדים
הטיפול בדלקת אוזן תיכונה ויראלית בילדים מתבצע בעיקר בבית חולים, אשר נובע מהמהלך החמור של המחלה בגיל צעיר. על רקע היחלשות החסינות לפתוגנים ויראליים, מצטרף זיהום חיידקי ב-90% מהמקרים. מסיבה זו, הטיפול מתבצע באמצעות חומרים אנטיבקטריאליים כגון Cefuroxime או Ceftriaxone.
כדי לחסל היפרתרמיה, משתמשים בחומרים עדינים להורדת חום, כלומר:
- קלפול;
- "ויברוקול";
- Panadol;
- "מקסלן";
- "דופלגן".
חָשׁוּב! לא מומלץ מאוד להשתמש ב"אספירין", "פנוצין", "אנטיפירין" או "אנלגין" כתרופות להורדת חום בטיפול בילדים.
במקרה של הצטברות של כמות גדולה של מוגלה בחלל התוף, רופא אף אוזן גרון יכול לעשות paracentesis, כלומר. ניקוב של הממברנה. זה יעזור לפנות את המוגלה ולהקל על תסמיני המחלה. הליך זה אינו גורר אובדן שמיעה עקב יכולת ההתחדשות הטובה של עור התוף.
פעולות מניעה
כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה וסיבוכים באוזן, יש להקפיד על מספר כללים פשוטים אך חשובים:
- להימנע מהיפותרמיה;
- להשתמש במתחמי ויטמינים;
- לנרמל את הדיאטה;
- להפסיק לעשן;
- להקפיד על היגיינה אישית;
- הימנע מלקבל מים באוזניים;
- חיטוי מוקדי הזיהום בזמן;
- טיפול מיידי בזיהומים ויראליים;
- בתקופת האביב-סתיו, השתמש בחומרים חיסוניים.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בילדים מתחת לגיל שנה. האכלת התינוק במצב אופקי מעוררת זרימת חלב או תערובת חלב לתוך חלל האוזן, מה שמוביל לתהליכים דלקתיים. כדי למנוע השלכות כאלה, יש להאכיל את התינוק במצב שכיבה עם ראשו מורם.
אבחון וטיפול מודרניים בדלקת אוזן תיכונה בולוסית מבטיחים חיסול מהיר של הביטויים הקליניים של המחלה. כדי למנוע תוספת של זיהום חיידקי בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות, אנטי-פלוגיסטיות ומשככי כאבים.
