דלקת אוזן תיכונה היא מחלה זיהומית ודלקתית שבה המבנים האנטומיים של האוזן מעורבים בתהליך הפתולוגי. שיעורי ההיארעות בקרב האוכלוסייה הבוגרת נאמדים במאות אלפי מקרים. למרות שלפי נתונים סטטיסטיים, צורות חריפות שוררות, מספר ניכר של אפיזודות רשומות של דלקת אוזן תיכונה מתייחסים לגרסאות כרוניות של הקורס. מניעה של דלקת אוזן תיכונה יכולה להיות ראשונית ומשנית, כלומר מניעת הופעת המחלה ומניעת המעבר לצורה מוגלתית, אם אכן מתפתחת דלקת אוזן תיכונה. חיסון הוא אחד מאמצעי המניעה, אך יש צורך להבין האם ניתן לחסן חולים מבוגרים.
לגבי מניעה
ההגדרה של "דלקת אוזן תיכונה" מרמזת על תבוסה של אזור אנטומי ספציפי של האוזן. בהקשר זה, המחלה מסווגת כדלקת אוזן תיכונה חיצונית, אמצעית ופנימית (דלקת מבוך). ניתן לבודד צורות של דלקת אוזן תיכונה על פי העיקרון האטיולוגי רק במובן כללי: כנגיפי, חיידקי ופטרייתי.
דיבור על מניעת דלקת אינו נכון לחלוטין. התהליך הדלקתי מתפתח בהשפעת גורם זיהומי פתוגני והוא מצב הנגרם על ידי זיהום, אך נשלט על ידי הגוף. דלקת היא תגובה אופיינית לפציעה שחוזרת על עצמה בחולים שונים על פי אותו עיקרון. זה נשאר נכון, למרות ההבדלים בתסמינים הנגרמים מתגובתיות חיסונית, פתולוגיות נלוות וסוג הגורם הזיהומי. קיומם של תהליכים אופייניים הוא המאפשר לתאר את התמונה הקלינית של דלקת אוזן תיכונה כ"קלאסית" ו"לא טיפוסית", כלומר להצביע על מהלך המחלה הצפוי ועל המהלך שהשתנה מסיבה כלשהי. לפיכך, בחירת החיסון ואפשרות החיסון נקבעים לפי הווריאציה של הפתוגן, ולא לפי סוג המחלה.
דלקת אוזן תיכונה יכולה להיגרם על ידי מספר רב של מיקרואורגניזמים ווירוסים פתוגניים. לא ניתן למנוע הידבקות בכל אחד מהם על ידי טיפול מונע ספציפי. זה לא אפשרי משתי סיבות עיקריות:
- חוסר חיסונים נחוצים;
- היעדר שיטה לקביעת הסבירות לזיהום.
השימוש בחיסון יכול למנוע התפתחות של דלקת אוזן תיכונה של אטיולוגיה פנאומוקוקלית.
דוגמה מועילה להסביר את בחירת מוצר החיסון. חיסון נגד שפעת מתבצע על סמך נתונים של ארגון הבריאות העולמי (WHO), המדווח על מידע על זני הנגיף שצפויים להסתובב ב"עונת השפעת" הבאה. ישנן וריאנטים רבים של נגיפי שפעת, אך ניתן להגן על חולים מחוסנים רק מכמה מהם
אוֹתָם. במילים פשוטות, חיסון דלקת האוזן התיכונה אינו יכול לכסות את כל הספקטרום של פתוגנים שיכולים לעורר דלקת אוזניים. הגדרה זו חלה רק על זיהום פנאומוקוק.
לגבי החיסון
Pneumococcus הוא חיידק בשם Streptococcus pneumoniae, הגורם למחלות הבאות:
- דלקת ריאות;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- דַלֶקֶת הַגַת;
- דלקת אוזן תיכונה.
החיידק הנקרא הוא אחד הגורמים הנפוצים והשכיחים ביותר של דלקת אוזן תיכונה. זה עם pneumococcus כי המספר הגדול ביותר של צורות קשות וחוזרות של מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה קשור. מספר חיסונים פותחו על מנת למנוע זיהום: 23 ערכיים (פוליסכריד), 7 ערכיים (מצומדים), 10 ערכיים ו-13 ערכיים. נכון לעכשיו, ניתן לרכוש ולאחר מכן להשתמש בשני החיסונים הראשונים המפורטים.
החיסון הפוליסכריד 23-valent pneumococcal PPV23 מתאים לחולים מבוגרים.
החיסון PPV23 מכיל 25 מיקרוגרם של פוליסכריד קפסולרי מטוהר של 23 סרוטיפים של הגורם הגורם לזיהום פנאומוקוק. התרופה מיועדת לזריקה אחת תוך שרירית או תת עורית. אתה צריך להכיר את התכונות של האפליקציה:
- אסור לערבב את החיסון במזרק עם תכשירי חיסון אחרים.
- ניתן לתת את החיסון במקביל לחיסונים אחרים אם הוא מוזרק עם מזרק אחר באזור אחר בגוף.
- רמה מספקת של נוגדנים להגנה חיסונית מצוינת שלושה שבועות לאחר החיסון.
חיסון פנאומוקוק, כאשר מחוסן במבוגרים, נחשב בטוח ואינו גורם לתופעות לוואי משמעותיות. גם אם ניתן באותו יום עם חיסון אחר (לדוגמה, חיסון נגד שפעת), יעילות היישום נשארת זהה, והסיכון לתוצאות לא רצויות אינו עולה.
עד כמה תופעות הלוואי מקובלות:
- אדמומיות באתר ההזרקה;
- נפיחות קלה וכאבים במקום ההזרקה;
- חום תת-חום.
כל התסמינים הללו נצפים באופן זמני, אינם דורשים טיפול ספציפי, וככלל, מפסיקים מעצמם לאחר מספר שעות או ימים.
אינדיקציות ויעילות
מניעת דלקת אוזן תיכונה במבוגרים עם חיסון מתבצעת תוך התחשבות באינדיקציות הבאות:
- גיל מעל 65.
- פתולוגיות כרוניות של הכליות, הכבד, הלב, הריאות.
- סוכרת, כשל חיסוני מולד או נרכש (כולל HIV).
- הצורך בטיפול מדכא חיסון.
- היעדר טחול (אספלניה) או כשל תפקודי שלו.
עבור כל קבוצות החולים הללו, דלקת אוזן תיכונה פנאומוקוקלית מסוכנת עם סיבוכים קשים ועמידות לטיפול אנטיביוטי, לכן לחיסון יתרון גדול על פני טיפול פעיל באמצעות שילובים של תרופות אנטיבקטריאליות. בנוסף, מחוסנים מוגנים מכל צורות המחלות שפנאומוקוק יכול לעורר.
על פי מחקרים, משך ההגנה החיסונית הוא 3 עד 5 שנים.
חיסון נשים בהריון
השימוש בחיסון פנאומוקוק בנשים בהריון הוצע ל:
- להפחית את מספר האפיזודות של דלקת אוזן תיכונה וזיהומים אחרים של אטיולוגיה פנאומוקוקלית בקרב נשים הרות;
- להפחית את מספר המקרים של זיהומים פנאומוקוקים בקרב ילודים.
נכון לעכשיו, שאלת השימוש בחיסון פנאומוקוק לחיסון נשים נושאות ילד נותרה שנויה במחלוקת. תוצאות המחקר מצביעות על כך שבמטופלים מחוסנים לא היו תופעות לוואי משמעותיות המאיימות על מהלך ההיריון, על בריאות האם והילד לעתיד. עם זאת, אסור לשכוח: אין מספיק נתונים כדי לאפשר אישור חיסון ללא תנאי. לפיכך, הערכת היחס בין הסיכון והתועלת מתבצעת על בסיס כל מקרה לגופו.
מומחים סבורים כי אין לבצע חיסון במהלך ההיריון (אם אין אינדיקציה בלתי מותנית המצדיקה את הסיכון הסביר). יחד עם זאת, מומלץ להימנע משימוש בתכשיר החיסון במהלך השליש הראשון.
אמצעי מניעה לא ספציפיים
דלקת אוזן תיכונה מתרחשת בדרך כלל על רקע גורמים תורמים: טראומה, ירידה בתגובתיות החיסונית, הפרה של כללי היגיינה. חיסון יכול להגן על החולה רק מפני זיהום פנאומוקוק. יחד עם זאת, הסבירות לדלקת אוזן תיכונה של אטיולוגיה שונה נותרת גבוהה. זה מצריך ידע כיצד למנוע דלקת אוזן תיכונה מבלי להזדקק לגורמים תרופתיים:
- הימנע מכניסה של מים לאוזן.
- סרב לסרק את האוזניים שלך באצבעותיך, סיכות שיער, גפרורים, חפצים חדים.
- סרבו להשתמש בצמר גפן בעומק תעלת האוזן.
- יש לנקות מגופרית רק את החלק הגלוי של תעלת האוזן ואפרכסת האפרכסת.
- במקרה של גודש באף, לקנח את האף, לכסות נחיר אחד ולהסיר ריר מכל נחיר בתורו.
היגיינת האוזניים צריכה להיות מודעת - גירוי מתמיד בעור, ניקוי לא מדויק עם מקלות אכילה מעורר תהליך זיהומי ודלקתי.
אין לחשוף את תעלת האוזן לניקוי יומיומי - באדם בריא היא מנקה את עצמה באופן עצמאי. יש להגן על האוזניים מפני פגיעה - מכנית, תרמית, כימית. ניקוי מכוון של לומן תעלת האוזן נחוץ רק בנוכחות הפרשות. מניעת דלקת אוזניים מבוססת על המלצות פשוטות שאינן מצריכות מניפולציות מורכבות וצריכות להיות ידועות לכל מטופל.
