כיצד לטפל בדלקת אוזן חיצונית

דלקת האוזן החיצונית נקראת נגע דלקתי של רקמות מבנים, בסיווג האנטומי, מבודד כמו האוזן החיצונית. אלה כוללים את האפרכסת, תעלת השמיעה החיצונית, ושכבת האפידרמיס של קרום התוף. הפרובוקטור של התפתחות דלקת הוא זיהום - בעל אופי ויראלי, מיקרובי או מיקוטי. הגורמים התורמים הם טראומה, נגעי עור כרוניים כגון אקזמה. בנוסף, הסיכון לדלקת אוזן חיצונית עולה במצבים של לחות גבוהה באופן משמעותי, כאשר מים לא נקיים מדי נכנסים לאוזן, וגם במקרה של הסרת גופרית בעלת תפקיד מגן. מידע על הטיפול בדלקת אוזן חיצונית יכול להיות שימושי לחולים רבים.

עקרונות הטיפול

מחלות דלקתיות של האוזן החיצונית נמצאות בחולים המשתייכים לקבוצות גיל שונות, ואינן נדירות לא אצל ילדים או מבוגרים. ברוב המקרים, הם אינם מהווים איום ישיר על החיים, עם זאת, הם יכולים להיות מלווים בסיבוכים מסוכנים ולהוביל להתפתחות של פתולוגיות משניות. טיפול לא נכון בתהליך החריף תורם למעבר של המחלה לצורה כרונית - קשה מאוד להשיג סילוק הסימפטומים במקרה השני.

טיפול בדלקת אוזניים חיצונית הוא משימתו של רופא אף אוזן גרון. בחירה נכונה של תרופות ושיטות טיפול שאינן תרופתיות, קביעת המינון ומשך הקבלה אפשריים רק עם בדיקה פנים אל פנים, אבחון ואבחון מבדל. גישות הטיפול שונות בהתאם לגיל - ילדים ומבוגרים מקבלים תרופות שונות במינונים שונים.

חשוב לשים לב לאטיולוגיה של דלקת האוזן התיכונה - דלקת באוזן החיצונית יכולה להיות מופעלת מסיבות שונות, שיש לקחת בחשבון. בנוסף, פתולוגיה נלווית, נוכחות של התוויות נגד לנטילת תרופות כלשהן, בהירות התסמינים וחומרת הקורס בחולה מסוים חשובים. כל התכונות הללו של ביטויי המחלה יכולות להשפיע באופן משמעותי על משטר הטיפול.

הטיפול בדלקת אוזן חיצונית מתחלק ל:

• אטיוטרופי;
• פתוגנטי;
• סימפטומטי.

ניתן לסכם את העקרונות הבסיסיים של טיפול בדלקת אוזן חיצונית ברשימה:

1. אי הכללה של גורמים המעוררים דלקת.
2. חיסול או הפחתה של עוצמת הכאב.
3. שירותים רגילים ויסודיים של האוזן החיצונית.
4. שימוש בטיפול בצורות מקומיות של תרופות.

השימוש בטיפול אנטיביוטי מקומי לטיפול בדלקת אוזניים חיצונית הפך נפוץ לאחר השוואת יעילות האנטיביוטיקה המקומית והמקומית. התוצאה מושגת על ידי מריחה ישירה של התרופה על הנגע ויצירת הריכוז המרבי של החומר הפעיל. זה מפחית את הסיכון לתופעות לוואי שהן בלתי נמנעות בשימוש מערכתי ממושך.

כדי להפחית את חומרת הביטויים הדלקתיים, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS). בעזרתם ניתן להגיע לסילוק הבצקת - ובמקביל להפחית את עוצמת הכאב. מאז דלקת אוזן חיצונית לא תמיד מתרחשת בבידוד, יש צורך לזכור על הסבירות להשפיע על האוזן התיכונה. יש לציין שקורטיקוסטרואידים אינם נחשבים לאוטוטוקסיים, בניגוד ל-NSAIDs, הדורשים זהירות בבחירת התרופות בנוכחות ניקוב של קרום התוף.

עדיפות לתרופות משולבות המשלבות מספר כיווני פעולה.

דלקת אוזן תיכונה מפושטת

עם דלקת אוזן חיצונית מפוזרת, העור של תעלת השמיעה החיצונית מושפע. התפתחות המחלה נגרמת מזיהום חיידקי (סטפילוקוק, סטרפטוקוק ועוד). דלקת אוזן חיצונית מפוזרת מאופיינת בכאב, בצקת, אדמומיות של העור הפגוע, נוכחות של הפרשות פתולוגיות ודורשת אבחנה מבדלת עם פתולוגיות דומות.

עם דלקת אוזן חיצונית מפוזרת, חדות השמיעה לרוב נשארת ללא שינוי.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה של האוזן החיצונית במקרה של צורה מפוזרת של המחלה מתבצע על פי התוכנית הבאה:

• דיאטה (למעט מזונות חריפים, תבלינים, אלכוהול);
• hyposensitization (תכשירי סידן, tavegil, loratadine);
• תרופות אנטיבקטריאליות (anauran, chloramphenicol);
• חומרי חיטוי (ירוק מבריק, כחול מתילן).

אנטיביוטיקה מוחלת באופן מקומי (טיפות, משחות); טיפול סיסטמי מיועד למהלך חמור, ירידה בתגובתיות החיסונית של הגוף. חומרי חיטוי נועדו לשמן את העור הפגוע. ניתן להשלים את הטיפול עם גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים (הידרוקורטיזון).

טיפול בדלקת אוזן חיצונית במבוגרים כולל שטיפת תעלת השמע החיצונית בתמיסת פורצילין (0.05%), מי מלח. התרופות המוזרקות צריכות להיות חמות וסטריליות. בעזרתם מבוצעים האסלה של האוזן החיצונית והכנה לשימוש באנטיביוטיקה. כביסה, כמו גם רישום צורות מקומיות של תרופות אנטיבקטריאליות עם אפקט אוטוטוקסי (לדוגמה, neomycin), אינה מקובלת אם השלב המחורר של דלקת האוזן התיכונה עשוי להתפתח.

Erysipelas

Erysipelas הוא עורר על ידי סטרפטוקוקוס בטא המוליטי, אשר יכול להתפשט עם לוקליזציה ראשונית של הנגע על הקרקפת או הפנים. סיכון גבוה לפתח את המחלה מתעורר בנוכחות דלקת אוזן תיכונה מוגלתית ופגיעה בו זמנית בעור האוזן החיצונית - זיהום חודר בקלות לתוך הפצעים.

מהלך האדומים של האוזן החיצונית הוא לעתים קרובות חמור, ולכן תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות באופן מערכתי. יש לשים לב האם המטופל נטל אנטיביוטיקה לפני תחילת הטיפול (תקופה של כ-30 יום היא משמעותית). אם התשובה חיובית, כדאי לברר לאיזו קבוצה שייכת התרופה - זה משפיע על הבחירה שלאחר מכן.

ניתן להציג בטבלה ההכנות לטיפול אטיוטרופי בדלקת אוזן חיצונית עם אדמומיות של האוזן החיצונית:

נעשה שימוש גם בפיזיותרפיה (קרני UV), בהתאם לכללי אסלת האוזן החיצונית.

עם נגעים בעור שוורי, נדרש טיפול כירורגי של דלקת אוזן חיצונית.

דלקת אוזן תיכונה פטרייתית

דלקת הנגרמת על ידי פטריות נקראת אוטומיקוזיס. האזור הפגוע לא תמיד מוגבל למבני האוזן החיצונית, לכן, במקרים רבים נדרש טיפול בדלקת אוזן תיכונה חיצונית, אך גם בדלקת באוזן התיכונה. הבדיקה צריכה לשלול פתולוגיות הגורמות לכשל חיסוני.

בסיס הטיפול הוא ההשפעה על הגורם האטיולוגי - חשוב להכיר את סוג הפטרייה הפתוגנית, לקבוע את הרגישות לתרופות על ידי זריעת האוזן הניתנת להסרה על חומרי הזנה. אוטומיקוזיס מאופיין בקורס ארוך, סבירות גבוהה להישנות לאחר הטיפול, במיוחד אם הוא נבחר בצורה שגויה או הופסק מוקדם מהנדרש. כיצד לטפל בדלקת אוזן חיצונית בעלת אופי פטרייתי? צורות מקומיות של תרופות כגון:

• clotrimazole;
• ניזורל;
• אקסודריל וכו'.

טיפול מערכתי מיועד לשילוב של דלקת אוזן תיכונה פטרייתית חיצונית ואמצעית, התרחשות המחלה בתקופה שלאחר הניתוח.כיצד לטפל בדלקת אוזן חיצונית במקרה זה? נעשה שימוש בצורות סיסטמיות של תרופות אנטי-מיקוטיות - למשל, Terbinafine, כמו גם תרופות נוספות, שהצורך בהן תלוי באופי התהליך הפתולוגי ובמצבו הכללי של המטופל. ביניהם עשויים להיות אנטיהיסטמינים, תוספי סידן, ויטמינים.

משך השימוש בתרופות אנטי מיקוטיות, הן חשיפה מקומית והן מערכתית, הוא בין 1 ל 3 שבועות. במקרה זה, הטיפול המקומי, ככלל, ארוך יותר. בנוסף, לאחר החלמה של חודש, פעם ביום, מומלץ לשמן את עור תעלת האוזן בצמר גפן ספוג בתרופה נגד פטריות.

נקו בזהירות אך ביסודיות את תעלת האוזן לפני השימוש בקוטלי פטריות מקומיים.