לרוב, דלקת אוזניים היא מחלה משנית המתפתחת כתוצאה מסיבוכים של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, מחלות זיהומיות בילדות כמו חצבת, קדחת ארגמן ועוד. דלקת אוזן תיכונה בילדים היא פתולוגיה שכיחה מאוד, 90% מהאוכלוסייה סובלים חווה דלקת אוזניים לפני גיל שלוש.
הגורמים התורמים להתפתחותו בקרב ילדים הם הבאים:
- השכיחות של ARVI ומחלות זיהומיות חריפות אחרות בקרב ילדים גבוהה פי כמה מהשכיחות של פתולוגיה זו בקרב מבוגרים;
- המאפיינים האנטומיים של מבנה איבר השמיעה תורמים להתפתחות סטגנציה בחלל התוף;
- נוכחות ארוכת טווח של הילד במצב אופקי מונעת את פינוי הריר מצינור השמיעה;
- חוסר היכולת של הילד להתפוצץ ביעילות;
- נוכחותם של אדנואידים מוגדלים תורמת לצמצום לומן של צינור האוסטכיאן ולסטגנציה של ריר בו.
הערך של ARVI בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה
הנוכחות של ARVI בילד היא כשלעצמה סיבה להיות במעקב אחר התפתחות של סיבוכים כגון דלקת אוזניים. לרוב, זיהומים בדרכי הנשימה הנגרמים על ידי וירוסים או חיידקים בילד ממשיכים בהתפתחות של תסמינים כמו חולשה, כאבי ראש, חוסר תיאבון, כאב גרון, נזלת, שיעול, חום עד למספרים תת-חום.
אם תוך 1-2 ימים או אפילו מספר שעות הילד מפתח תסמינים נוספים, ניתן להניח שאנו מדברים על התפתחות של סיבוך כלשהו.
כאבי אוזניים ואובדן שמיעה הם הסימנים השכיחים ביותר לדלקת אוזן תיכונה אצל ילד.
הם קבועים ללא קשר למיקום הדלקת. עם זאת, המעורבות של חלק זה או אחר של האוזן בתהליך קובעת גם את העובדה שתסמינים אחרים של דלקת אוזן תיכונה בילדים עשויים להיות שונים במקצת, בהתאם בלוקליזציה של התהליך.
תסמינים קליניים
ברוב המקרים, דלקת אוזן תיכונה אצל ילד פירושה דלקת באוזן התיכונה. לוקליזציה זו של התהליך היא האופיינית במקרה של סיבוכים של ARVI. התפתחות דלקת האוזן התיכונה היא כדלקמן. בהשפעת פתוגנים, לעתים קרובות יותר וירוסים, גדל הייצור של ריר באזור הלוע של האף, אשר חודר לצינור השמיעה, וגורם להצרה. כתוצאה מכך נפגע אוורור האוזן התיכונה המחוברת לחלל האף דרך צינור האוסטכיאן.
גודש אלו בחלל התוף הם גורמים נטייה להתפתחות תהליכים דלקתיים באוזן התיכונה. כבר בשלב זה מציינים את הסימנים הראשונים של דלקת אוזן תיכונה בילדים, תסמונת כאב ואובדן שמיעה. מכיוון שגם הקרום הרירי של חלל התוף מתחיל לייצר אקסודאט, העברת אותות הקול ל- malleus, stapes ו-incus קשה. זה מה שגורם לאובדן שמיעה.
התפתחות זו של המחלה אופיינית לדלקת אוזן תיכונה קטרלית. בשלב זה, הודות למנגנוני ההגנה של הגוף והטיפול המתבצע, עלולה להתרחש החלמה. עם זאת, לעתים קרובות צוין עיבוי נוסף של הריר בחלל התוף. תחת השפעת פתוגנים חיידקיים, Haemophilus influenzae, מורקסלה, פנאומוקוקוס, אקסודאט רירי הופך למוגלתי. המחלה הופכת לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה.
תקופה זו מאופיינת בשיכרון בולט יותר. אצל ילד, עוצמת הכאב באוזן עולה, החולשה מתגברת והשינה מופרעת. התפתחות היפרתרמיה, לפעמים מספריה הגבוהים, היא גם סימפטום אופייני לדלקת אוזן תיכונה אצל ילד. עם התפשטות התהליך והצטברות של כמות מספקת של exudate מוגלתי בחלל התוף, ייתכנו גם סימנים של דלקת אוזן תיכונה בילדים כמו סחרחורת, הקאות ופגיעה בקואורדינציה. תסמינים אלו מאפיינים את המהלך החמור של התהליך, שכן הם אופייניים יותר לדלקת באוזן הפנימית.
כמות המוגלה המוגברת מפעילה לחץ על דפנות חלל התוף, וכתוצאה מכך קרום התוף מכיב ועלול להיקרע. בחוץ, supuration הוא ציין, וזה עוד סימן כיצד לזהות דלקת אוזן תיכונה אצל ילד.
אוטורריאה אינה סימפטום הכרחי לדלקת אוזניים.
זה מאפיין בדיוק את ההתפתחות של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית. בנוסף, אפילו רק צורה זו של דלקת אוזן תיכונה לא תמיד מלווה בספירה. במקרים מסוימים, יציאת מוגלה אפשרית לא דרך קרום התוף המחורר, אלא לתוך חלל האף-לוע דרך הצינור האוסטכיאן.
הערך של אוטוסקופיה
מכיוון שאזור האוזן התיכונה אינו נגיש לבדיקה ישירה, חשוב מאוד לבצע בדיקת אוטוסקופיה לאבחון המחלה. חקירה של מצב הקרום התוף באמצעות מכשיר מיוחד, אוטוסקופ, מאפשרת להבהיר את האבחנה, לקבוע את צורת המחלה, קטרלית או מוגלתית, וגם להעריך את מצב הקרום התוף. תוצאות המחקר הן שיטת אבחון אמינה.
עם דלקת אוזן קטרלית, קרום התוף נסוג לתוך האוזן התיכונה, מה שנובע מהלחץ המופחת בחלל האוזן התיכונה. עבור דלקת אוזן תיכונה אקסודטיבית, שינוי מאפיין גם את התמונה האוטוסקופית. דרך עור התוף, המומחה יכול אפילו להבחין ברמת הנוזל בחלל התוף, המשתנה בהתאם לשינוי בתנוחת הגוף. אותו עור התוף בתקופה זו עדיין נסוג. עם התפתחות תהליך מוגלתי, יש עיבוי של הקרום הרירי של הקרום התוף, נוכחות של שחיקה על פני השטח, בליטה שלו לתוך אזור תעלת השמיעה החיצונית.
אבחון המחלה בתינוקות
במקרים בהם המטופל צעיר מדי ואינו יכול להביע את תלונותיו, ניתן לגלות כי לילד יש דלקת אוזן תיכונה לפי הסימנים הבאים:
- ניסיונותיו של הילד לתפוס עמדה מאולצת של הגוף, שוכב על האוזן הפגועה;
- צרחות בלתי צפויות, עצבנות, אופיינית לפתולוגיה מסוימת זו;
- הילד מנסה לגעת באיבר הפגוע בידו;
- לחץ על הטראגוס של האוזן הפגועה מלווה בכאב מוגבר וכתוצאה מכך בכי או בכי של הילד.
סימנים אופייניים לדלקת אוזן תיכונה
לסיכום, אנו יכולים לומר שהתסמינים העיקריים של דלקת אוזן תיכונה בילדות, בהתאם לגיל הילד ומידת הנזק, נראים כך:
- כאבי אוזניים וגודש;
- אובדן שמיעה;
- נִרגָנוּת;
- חֲרָדָה;
- תנועות ראש קבועות;
- הרצון לגעת או לשפשף איבר כואב;
- הפרעת שינה;
- תיאבון ירוד;
- סירוב לאכול;
- עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חוםיים;
- suppuration בצורה של הפרשה צהבהבה, ירקרקה או עכורה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- לְהַקִיא;
- חוסר תיאום;
- כאב מוגבר בעת לחיצה על הטראגוס;
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
תכונות של דלקת אוזן חיצונית
בנוכחות דלקת של האוזן החיצונית, בנוסף לכאב באזור תעלת השמע החיצונית או האפרכסת, מציינים היפרמיה ונפיחות של אזור זה. אובדן שמיעה יכול להיות לא משמעותי ולהצטיין עם הסתננות מספקת בתעלת השמיעה החיצונית. הופעת סימפטום נובעת מהיצרות חדה של החלק המוליך קול של איבר השמיעה. במקרה זה, ניתן לחשוד ולקבוע דלקת אוזן תיכונה בילד על ידי בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות.
אתה יכול גם לגלות שלילד יש דלקת אוזן תיכונה לפי תוצאות אבחון מעבדה.בדיקת דם כללית במהלך התפתחות דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה או חיצונית מתאימה למהלך המחלה ומאופיינת בלייקוציטוזיס, ערך ESR מוגבר. אינדיקטורים אלו מעידים על אופייה הדלקתי של המחלה.
Catarrhal otitis media יכול להמשיך מבלי לשנות את התוצאות של אבחון מעבדה.
חשוב להורים לדעת כיצד מתבטאת דלקת האוזן התיכונה בילדים, שכן טיפול בטרם עת ולא נכון הוא הסיבה השכיחה ביותר למעבר של המחלה לצורה כרונית ולהתפתחות סיבוכים חמורים נוספים המסכנים חיים. הופעת הסימנים הראשונים של המחלה היא סיבה רצינית לבקש עזרה מרופא אף אוזן גרון.
