תכונות הקורס והטיפול בסינוסיטיס כרונית

כאשר הדלקת של רירית הסינוסים נמשכת יותר משמונה שבועות, הרופאים מאבחנים סינוסיטיס כרונית הלסתית. זה מתרחש בדרך כלל כתוצאה מסינוסיטיס חריפה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי או ויראלי. על פי הסטטיסטיקה, מחצית מהסינוסיטיס המאובחנת היא בצורה זו. המחלה ממשיכה בגלים: לאחר שלב ההחמרה מתרחשת הפוגה, ואז שוב החמרה. אם אינה מטופלת, הדלקת בולעת איברים סמוכים וגורמת לסיבוכים.

מינים ופתוגנים

המחלה יכולה להתפתח רק בצד אחד, והיא יכולה לכסות בו זמנית שני סינוסים. כל אחד מהמקרים הללו מאופיין בגודש כתוצאה מדלקת, קוצר נשימה, כאב.

מטבעו של מהלך הסינוסיטיס, התרחשותו, ישנם:

• סִיבִי;
• אַלֶרגִי;
• ציסטי;
• מוגלתי;
• פוליפוס;
• catarrhal.

לרוב, הגורם הגורם למחלה הוא Haemophilus influenzae או סטרפטוקוקוס, אך גם עובש, פטריות דמויות שמרים, חיידקים אנאירוביים ווירוסים יכולים לגרום לה. בנוסף, מיקרואורגניזמים אלו יכולים ליצור תרכובות מורכבות, מה שמקשה על מציאת הטיפול המתאים.

גורמים למחלה

סינוסיטיס כרוני מתפתח כתוצאה מחשיפה ממושכת לרירית הסינוס של אורגניזמים פתוגניים: אחד או קונגלומרט שלהם. הדלקת מחמירה על ידי פגמים אנטומיים של איבר הנשימה, שיכולים להיות מולדים או נרכשים. התופעה השכיחה ביותר היא מחיצת אף סטיה או פוליפים.

כמו כן, הזיהום יכול לחדור לדופן הסינוס התחתון מכיוון שהוא דק מדי. המצב מתרחש עקב דלקת בחניכיים, עששת ומחלות אחרות של חלל הפה. במקרים כאלה, הם מדברים על סינוסיטיס אודנטוגני כרונית.

הגורמים הבאים תורמים להתפתחות המחלה:

• נטייה לתגובות אלרגיות;
• מזג אוויר קר;
• מחלות שונות המחלישות את מערכת החיסון;
• hypovitaminosis;
• הרגלים רעים;
• ברוטראומה;
• דלקת קבועה של דרכי הנשימה העליונות.

תכונות של מהלך המחלה

כדי להבין מהי סינוסיטיס כרונית וכיצד היא ממשיכה, עליך לנווט מעט במבנה הגולגולת האנושית. אז, יש לו ארבעה סוגים של סינוסים paranasal: maxillary (ממוקם מאחורי עצמות הלחיים), בצורת טריז (שמאחורי העיניים), ethmoid (על גשר האף) וחזיתית. הם מבצעים את הפונקציה של ניקוי, לחות וחימום האוויר שמגיע מהאף. באדם בריא, הם מתמלאים רק באוויר. החולה מתמלא בריר, המופרד מהקירות המודלקים. ריר זה זורם דרך תעלות קטנות לתוך האף, אך אם הסינוסים נגועים ונפוחים, התעלות נחסמות והליחה עומדת בהן.

ישנן מספר צורות של סינוסיטיס כרונית. אם יש פריקה של ריר, שיש לו עקביות צמיגה, אנחנו מדברים על צורה פרודוקטיבית של סינוסיטיס.

פריקה מוגלתית בעוצמה בינונית מדברת, בהתאמה, על צורה מוגלתית. אם ההפרשה מימית, סינוסיטיס היא exudative. ללא קשר לצורה שבה המחלה ממשיכה, היא תמיד מלווה בגודש באף.

תסמינים של המחלה

אם אנחנו מדברים על מחלה בשלב של הפוגה, אז הסימנים האופייניים אינם בולטים. מטופלים מתלוננים על:

• נפיחות קלה של הפנים באזור הסינוסים;
• כאב גרון, במיוחד בעת בליעה, לעתים קרובות עם כאב;
• אובדן ריח על רקע גודש באף;
• כאב ראש חמור, וקשה לקבוע את מקורו;
• עייפות, חולשה.

החמרה בסינוסיטיס מאופיינת בהידרדרות ברווחתו של המטופל. טמפרטורת הגוף עולה לפעמים ל-37.7 מעלות צלזיוס, כאב הראש מחמיר, במיוחד כאשר אדם רוכן קדימה, תחושת כבדות על הפנים רודפת כל הזמן.

הכאב יכול להיות מתפוצץ, שכן בשלב זה הסינוסים עולים על גדותיהם בריר ולוחצים על דפנותיו. נותרו כאבי גרון ושיעול. בנוסף לנפיחות מתחת לאף, מופיעה נפיחות של העפעפיים, ולעיתים מתפתחת דלקת הלחמית.

אבחון

כדי לבסס סינוסיטיס בצורה המדויקת ביותר עוזר צילום רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת. זה מראה בבירור האם הסינוס מכוסה בתהליך דלקתי, האם יש פוליפים או ציסטות בסינוס המקסילרי.

עם זאת, שיטות אלו אינן משמשות לאבחון המחלה בילדים ובנשים הרות. עבורם, נעשה שימוש בשיטת הדיאפנוסקופיה, המתבצעת באמצעות מנורת הרינג. האבחון מתבצע בחדר חשוך, כאשר פה סגור מואר מבפנים עם מנורה קטנה מיוחדת. אם יש סינוסיטיס, אור לא יעבור.

מבוצעת גם אנדוסקופיה. לאחר מכן מוחדר בדיקה אופטית לסינוס ובודקים את הסינוס בתמונה המוצגת על הצג.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, ניתן להשתמש בניקור סינוס, המתבצע עם מחט קוליקובסקי. הדקירה מתבצעת על ידי החדרת מחט דרך האף לדופן הסינוס. לאחר שאיבת המוגלה, הסינוס נשטף, וההפרשה נשלחת למחקר.

לדוגמה, אם ההפרשה בתמיסה מיוחדת מתכהה, אנחנו מדברים על הצורה הפטרייתית של המחלה. אז השימוש באנטיביוטיקה אינו מוצדק, סוכנים אנטי פטרייתיים נקבעים.

להשלמת תמונת האבחון כדאי לעבור בדיקה אצל נוירופתולוג, כירורג פה ולסת ורופא שיניים.

טיפול בסינוסיטיס כרונית

הסכנה של הצורה הכרונית היא שאי אפשר להיפטר מהמחלה לחלוטין ולתמיד. עם זאת, הטיפול מגוון, בהתאם לשלב של מהלך המחלה. אז, עם החמרה, אמצעים טיפוליים מכוונים להרוס מיקרואורגניזמים פתולוגיים שגרמו לדלקת, כמו גם לנרמל את הנשימה דרך האף. לשם כך מחטאים את הסינוסים, מה שמונע התפתחות מושבות של מיקרואורגניזמים בסינוס.

הכביסה מתבצעת עם פתרונות חיטוי מיוחדים, למשל, furacilin, dioxidin. לאחר הליך הכביסה מזריקים לסינוסים תכשירי אנזימים ואנטיביוטיקה כמו לידזה.

במקביל, נלקחות תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הפלואורוקווינולון או צפלוספורין. תרופות שנקבעו הפועלות ישירות על אתר הדלקת. לדוגמה, אנטיבקטריאלי "Bioparox".

יש צורך גם בתרסיסים או טיפות להצרת כלי דם, אשר מקלים על נפיחות על הקרום הרירי. אבל תמיד כדאי לקחת בחשבון שתרופות אלו נלקחות בקורסים קצרים כדי לא להתמכר.

לעיתים משתמשים בתרופות משולבות להקלה על מספר תסמינים של המחלה בו זמנית. לדוגמה, "Rinofluimucil" יש השפעות mucolytic ו decongestant.

כדי לתמוך בגוף שנחלש מהמחלה, במיוחד בתקופת ההפעלה של זיהומים ויראליים, מומלץ לקחת אימונוקורקטורים. הבחירה של תרופה ספציפית ומהלך הטיפול יש להשאיר לרופא.

אם האופי האלרגי של סינוסיטיס נקבע, תרופות אנטי-היסטמינים נקבעות. לפעמים יש לציין מתן תרופות הורמונליות מקומיות. אבל, שוב, הבחירה הספציפית נשארת בידי הרופא.

לפעמים החמרה של מחלה כרונית דורשת התערבות דחופה של מנתח. לאחר מכן הרופא רושם ניקור סינוס על מנת להסיר מוגלה, להחזיר את הפטנציה של הסינוס ולהזריק לתוכו תרופות אנטיבקטריאליות.זה משפר מאוד את מצבו של החולה, אבל אין לחשוב שדקירה אחת יספיקה כדי שהסינוסיטיס תיעלם לנצח. למעשה, אם אינך עוסק בטיפול, יהיה צורך לנקוט בהליך זה יותר מפעם אחת.

הדקירה עצמה לא תמיד בטוחה. עקב המאפיינים האנטומיים, עלול להופיע דימום חמור, קיים סיכון גבוה לדליפה של נוזלים המקיפים את חוט השדרה או המוח. התערבות כזו עלולה להוביל לאובדן ראייה חלקי, להתפתחות של דלקת קרום המוח ולעיתים אף למוות.

תקופת ההפוגה מאופיינת במהלך איטי ומתון של המחלה, ולכן הם מוגבלים בשיטות של פיזיותרפיה. לרוב, UHF, phonophoresis עם קורטיזון, אלקטרופורזה עם lidase, אולטרסאונד משמשים על אזור הסינוס.

בנוסף, מגנטותרפיה נקבעת לאזור הלוע. טיפול במיקרו אקלים במערות מלח - ספלותרפיה - שימושי.

מה הסכנה

סינוסיטיס כשלעצמו אינו מהווה סכנת חיים, למעט אותם מקרים בהם ההפסקה המקסילרית קרובה מאוד למוח. תכונה אנטומית זו, בהיעדר טיפול הולם, עלולה להוביל לדלקת קרום המוח או סינוסיטיס חזיתית, שכבר ממש מסכנות חיים.

כמו כן, צורה מתקדמת של המחלה, שלא טופלה כראוי, מפיצה את הזיהום לאיברים שכנים. קודם כל, על ארובת העין, גורם לליקוי ראייה. לעתים קרובות במקרים כאלה, עיניו של המטופל בולטות, הוא נרדף על ידי כאבי ראש עזים בארובת העין.

סיבוכים יכולים ללכת לאוזניים, לעורר דלקת אוזן תיכונה. אם הדופן התחתון של הסינוס דק מדי, הדלקת מתפשטת אל הפה, והמטופל נמצא בסיכון לאיבוד שיניים.

מניעת מחלות

סינוסיטיס, אפילו עם צורה כרונית, יכולה לגרום לסיבוכים שונים:

• osteomyelitis של הלסת העליונה ועצם הקדמית;
• ציסטות;
• מחלות מוח;
• מחלות של איברי הראייה, השמיעה ואחרים.

לדעת עד כמה סינוסיטיס מסוכן, כדאי לחשוב על מניעת המחלה. היא מורכבת, קודם כל, בטיפול הולם בשלב החריף. מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לרפא לחלוטין סינוסיטיס כרונית, גם שלב ההפוגה דורש טיפול מתאים.

בשלב זה, מומלץ להישמר בצורה מאומצת מפני מחלות זיהומיות אפשריות: לא להיות במקומות הומי אדם, להקפיד על היגיינה אישית. ניקוי בזמן וטיפול במוקדים של זיהום כרוני, במיוחד בגרון ובאף.

במקרה של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה או הצטננות, יש צורך לבצע טיפול מלא מקיף עד לחלוף המחלה לחלוטין. אמצעי המניעה האידיאלי בתקופות כאלה הוא חיסון נגד שפעת וזיהומים שונים.

במידת האפשר, כדאי לתקן את הפגמים של מחיצת האף, להסיר פוליפים, אם יש. וכמובן, אתה צריך לוותר על הרגלים רעים, לאזן את התזונה, לכלול פעילות גופנית קבועה בחייך, לעקוב אחר לוח השינה שלך ותזונה נכונה. ללכת באוויר הצח לעתים קרובות ולשטוף את האף והגרון עם תמיסת מלח קלה.

אם סינוסיטיס הוא אלרגי באופיו, חשוב להימנע ממגע עם אלרגנים, במהלך תקופת הפריחה, להתחיל קורס של אנטיהיסטמינים בזמן. החדר שבו נמצא אדם עם סינוסיטיס כרוני צריך להיות בעל רמת לחות נורמלית.

הגוף זקוק גם לרמת הידרציה הנכונה. שתו לפחות שש כוסות מים טהורים ביום. זה מנרמל את תפקוד המערכת החיסונית, עוזר לגוף להסיר חומרים מזיקים ומשפר את חילוף החומרים. בנוסף, קבלת מספיק מים עוזרת להימנע מהתעבות של הריר בסינוסים שלך.

סינוסיטיס כרוני יכול להחמיר עם טיסות תכופות. עם ירידת לחץ במהלך ההמראה והנחיתה, חולים מתלוננים על אי נוחות באוזן התיכונה ובסינוסים. כדי להימנע מכך, מומלץ להשתמש במשאפים מיוחדים, בטיפות אף מונעות גודש לפני הטיסה.

רירית האף עלולה להתגרות בבריכה כאשר היא באה במגע עם מים עם כלור. אגב, מים כאלה יכולים לגרום לסיבוכים אחרים על איברי אף אוזן גרון. לכן, לאנשים עם סינוסיטיס כרונית מומלץ לחבוש אטמי אוזניים מיוחדים בעת פעילות גופנית בבריכה.

אין לעסוק בצלילה, בשנורקלינג ובפעילויות אחרות הקשורות לשחייה וצלילה בשלב של החמרת המחלה. חדירת מים וקיפאון באף ובאוזניים, נפילות לחץ עלולות להוביל להתפתחות פעילה של זיהום.