סינוסיטיס דו צדדי: גורמים, תסמינים, טיפול

חללי הלסת ממוקמים בעובי הלסת העליונה. הם מתקשרים עם חלל האף דרך פתח הפרשה טבעי. כאשר, עקב התקפת וירוסים, הקרום הרירי באף הופך דלקתי, מופיעה נפיחות. כתוצאה מכך, השקע מצטמצם וסגור. כמובן ששינויים פתולוגיים כאלה משפיעים גם על הקרום הרירי המצפה את הסינוסים המקסילריים (הסינוסים). זה גם הופך דלקתי, וכתוצאה מכך יש הפרה של היציאה הטבעית מהם. תנאים כאלה נוחים מאוד להתרבות של מיקרואורגניזמים מזיקים. אם שני הסינוסים מודלקים, מתפתחת סינוסיטיס דו-צדדית (סינוסיטיס דו-צדדית).

שימו לב שסינוסיטיס דו צדדי הוא כמעט תמיד חמור מספיק. קיים סיכון גבוה להפיכת המחלה לכרונית ולהופעת סיבוכים מסוכנים.

למה עולה

לעתים קרובות, סינוסיטיס דו צדדי נגרמת לא על ידי אחד, אלא על ידי מספר גורמים חיצוניים בבת אחת. התהליך הדלקתי בשני הסינוסים המקסילריים בבת אחת יכול להתרחש כאשר:

• ירידה בחסינות;
• מחלות כרוניות של הלוע האף וחלל הפה;
• טיפול לא נכון בנזלת.

הגורם להופעת סינוסיטיס דו צדדי חיידקי יכול להיות גם היפותרמיה חמורה. במקרה זה, זה מתפתח מעצמו, או מגיע "שלם" עם נזלת, דלקת הלוע, כאב גרון והצטננויות אחרות. אם הצורה החריפה של סינוסיטיס מטופלת בזמן לא נכון או שגויה, המחלה תהפוך לכרונית ותעצבן עם הישנות קבועות.

אנומליות מולדות של המבנה האנטומי של הסינוסים הפרה-נאסאליים תורמות להתפתחות מחלה זו. לאלו עם אנומליה כזו יש סיכון מוגבר לפתח סינוסיטיס דו-צדדית עד 40%.

כפי שכבר הוזכר, מחלה זו היא תוצאה טבעית של חסימה של הפה בתעלה המקסילרית. דרך ערוץ זה, הריר הנוצר בחללים הפרה-נאסאלי אמור לעזוב את הסינוסים בחופשיות. החפיפה של הפה מובילה להפרה של היציאה הטבעית של ריר סרוס ומוגלה מחלל הלסת. הזיהום מתפשט לחללים סמוכים לרוב במהלך השינה. זה קורה כאשר אדם שוכב על הצד הבריא.

המחלה יכולה גם לעורר תגובה אלרגית רגילה. אבקה של צמחים פורחים, אבק ביתי, שיער חיות מחמד, כמו גם מוצרים מסוימים בנוכחות אלרגיות למזון, הופכים למעין גורם מעורר במקרה זה.

סיבות אחרות להתפתחות של סינוסיטיס מקסילרית דו-צדדית כוללות:

• נזלת vasomotor מחריפה מעת לעת, המתרחשת בצורה כרונית;
• קדחת שנית שעברה לאחרונה, חצבת או דיפתריה (בעיקר בילדים);
• פציעות באף או בסינוסים הפרנאסאליים, בפרט, שנגרמו במהלך הניתוח;
• דלקת כף הרגל ודלקת חניכיים.

2 הגורמים האחרונים גורמות תחילה לדלקת בחלל אחד. ואז זה מתפשט לשני סינוסים מקסימליים.

זנים של סינוסיטיס דו צדדי

בהתאם לאופי הדלקת של הסינוסים המקסילריים, ישנם 3 סוגים של סינוסיטיס דו צדדי:

• catarrhal;
• exudative;
• מוגלתי.

מומחים מחשיבים את סוג המחלה הקטררלי כקל ביותר. זה מופיע כתוצאה מזיהום בנגיף. הקרום הרירי שמצפה את הסינוסים מתנפח מעט. ריר צמיג חסר צבע, נטול כל ריח, מופרש ממעברי האף.

בצורה חריפה של סינוסיטיס exudative, משתחררת כמות משמעותית של ריר בעל עקביות מימית. בשל העובדה שזרימה מלאה של הפרשה רירית מהסינוסים מופרעת, היא מצטברת שם, ויוצרים תנאים נוחים להתפתחות זיהומים מסוכנים - חיידקיים ופטרייתיים כאחד.

הצורה החריפה של סינוסיטיס מוגלתי מופיעה כתוצאה מזיהום ישיר בחיידקים מזיקים. זה יכול להתרחש גם עקב תוספת של זיהום חיידקי עם סינוסיטיס maxillary של catarrhal או זנים exudative. ניתן לזהות סוג זה של מחלה על ידי הפרשה צמיגה בעלת צבע צהבהב וירקרק, עם ריח מאוד לא נעים ותערובת של מוגלה. פריקה כזו זורמת בדרך כלל במורד הלוע (במיוחד לאורך הקיר האחורי). הם משתעלים בחלקם ובחלקם בולעים.

תסמינים של המחלה

תסמינים של סינוסיטיס דו צדדית דומים מאוד לאלו של סינוסיטיס חד צדדי. ההבדל היחיד הוא שהם מופיעים בקנה מידה גדול יותר - משני צידי הפנים.

אז, ניתן לחשוד בהתפתחות של סינוסיטיס מקסילרית דו-צדדית כאשר:

• תחושת מתח ולחץ באזור החללים הפרה-נאסאליים;
• אדמומיות ונפיחות של עור הפנים;
• כאב שיניים ללא לוקליזציה ספציפית;
• כאב ראש המתרכז באזור האף והמצח;
• אף סתום;
• קשיי נשימה דרך האף;
• הפרשות ריריות ומוגלתיות מהאף, כמו גם מסה עבה בעלת ריח רע שזורם במורד הלוע (במיוחד לאורך הקיר האחורי שלו), ולאחר מכן נשאר טעם לוואי מאוד לא נעים;
• תחושת מלאות בארובות העיניים (היא משתפרת מעט בשכיבה);
• אובדן חלקי של יכולת הריח.

אם תתעלמו מסינוסיטיס מקסילרית דו-צדדית בשלב הראשוני של התפתחותה (דלקת מסוג catarrhal), היא עלולה להיות מוגלתית.

הסימפטומים של סינוסיטיס מוגלתי בולטים יותר. מתווספת להם טמפרטורה מוגברת, הנמשכת לאורך זמן. דלקת דו-צדדית חריפה של הסינוסים המקסילריים הופכת לעתים קרובות לאחר מכן לכרונית. גודש המוגלה בתוך החללים מאפשר לחיידקים לחדור לעצם ולפריוסטאום. במקרה זה, לא ניתן להסיר לחלוטין את הזיהום מהסינוסים.

הצורה הכרונית של המהלך של סינוסיטיס מקסילרית דו-צדדית אינה בולטת כמו חריפה. העובדה שהמחלה הפכה לכרונית מסומנת על ידי:

• גודש באף תכוף
• כמעט כל הזמן חש כאב ראש,
• חולשה כללית
• ירידה ביכולת העבודה,
• בעיות בריח.

בנוסף לתסמינים המפורטים, יש לציין את הקביעות של התרחשות החמרות, וכתוצאה מכך העצם מושפעת אפילו יותר עמוק. גם הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים עולה באופן משמעותי.

שיטות טיפול

1. טיפול אנטיבקטריאלי.

רצוי אם יש וודאות של מאה אחוז שסינוסיטיס נגרמה על ידי חיידקים. אחרי הכל, אם המחלה התעוררה בגלל וירוס, אפילו האנטיביוטיקה הטובה ביותר תהיה חסרת אונים לחלוטין.

כדי להפוך את הטיפול ליעיל ככל האפשר, מציע הרופא לבצע בדיקת עמידות החיידקים שהתגלו לאנטיביוטיקה מקבוצות שונות. עם זאת, ניתוח כזה לוקח זמן רב, ורבים לא רוצים לבזבז זמן בהמתנה. לכן, חלק מהמטופלים בוחרים בתרופות לפי שיקול דעתם.

לרוב, עם סינוסיטיס דו צדדי, "Amixicillin", "Ampicillin", "Macropen", "Zitrolide", "Cephalexin" ואחרים נקבעים.

2. אנטיהיסטמינים.

אם החמרות מתרחשות כל הזמן באותו זמן של השנה, הרופא עשוי לחשוד בסוג אלרגי של מחלה. לאישור, למטופל מוקצית בדיקת דם (בהכרח מפורטת), שבאמצעותה ניתן לזהות במהירות את האלרגן.

אגב, הרופא יכול לרשום אנטיהיסטמינים ללא בדיקת דם. אבל רק אם הוא מתבונן כל הזמן על מהלך המחלה של החולה ויודע את תכונותיה.הטיפול נקבע בדרך כלל עם Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin ו-Zirte.

3. "קוּקִיָה".

אם המחלה לא התחילה, רופא אף אוזן גרון ממליץ על מה שנקרא פינוי סינוס באמצעות קטטר רך. תמיסת "Furacilin" מוזרקת לנחיר דרך הקטטר. במקביל, באמצעות שאיבה מיוחדת, נשאבת תערובת של תרופה ותוכן מוגלתי מתוך חלל הלסת. בתהליך ביצוע ההליך הלא נעים הזה, על המטופל לבטא "קוקיה" כדי ש"פורצילין" לא יירד בגרון (ומכאן השם).

האפקטיביות של ה"קוקיה" אינה גבוהה במיוחד - ייתכן שיהיה צורך בכמה מהשטיפות הללו של הסינוסים הפרה-אנזאליים.

4. ניקוב של הסינוסים המקסילריים.

אם כל השיטות הנ"ל אינן מוצלחות, הרופאים פונים להתערבות כירורגית. הרדמה מקומית ניתנת תחילה. לאחר מכן, משתמשים במחט כדי לנקב את מחיצת העצם המפרידה בין הסינוס המקסילרי למעבר האף. מבלי להסיר את המחט, מחברים אליה מזרק. ואז התוכן הפנימי של החלל נשטף עם תמיסת מלח. לאחר השלמת השטיפה, הרופא מזריק תמיסת דו-חמצנית לתוך הסינוס כדי למנוע מילוי מוגלה נוסף.

השלכות וסיבוכים

לעתים קרובות, סינוסיטיס דו-צדדי מסובך אם הטיפול היה בטרם עת ולא נכון. לדוגמא, אדם סובל מנזלת מתמשכת לאורך זמן, ואינו ממהר לפנות לרופא. במקביל, נזלת מטופלת באופן בלעדי, תוך שימוש בטיפות המפורסמות לכיווץ כלי דם. בינתיים, התהליך הדלקתי מתפתח באופן פעיל, מוגלה מצטברת בחללים הפרה-אנזאליים. אם נוסיף לכך ירידה בחסינות, לא ניתן להימנע מסיבוכים.

השלכות חמורות של מחלה זו יכולות להופיע כתוצאה משטיפה לא נכונה של האף או שימוש ברפואה מסורתית הגורמות לנפיחות אלרגית או חסרות תועלת לחלוטין עבור סינוסיטיס.

ההשלכות של סינוסיטיס דו צדדי מהוות סכנה מסוימת לבריאות, ולעיתים אף לחיים. מחלה זו עלולה להוביל להתפתחות של rhinosinusitis, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קנה הנשימה, דלקת שקדים, ברונכיטיס, אנדוקרדיטיס, כמו גם מספר מחלות מוגלתיות - מורסה של המסלול, פלגמון של הרקמות הרכות של המסלול, דלקת קרום המוח. הטיפול בסיבוך האחרון מתבצע אך ורק בבית חולים. יתרה מכך, תוצאת הטיפול רחוקה מלהיות מוצלחת תמיד. כך גם לגבי הפלגמון של המסלול - קיים סיכון להתעוור.

אלח דם, אבצס במוח ופקקת של כלי הדם שלו הנגרמת על ידי סינוסיטיס הם מסוכנים ביותר. הם יכולים להפוך אדם לנכה או אפילו קטלני.

בדיעבד

על מנת למנוע התפתחות של סינוסיטיס דו צדדי, אין צורך לצנן יתר על המידה את הראש ולעסוק במניעת הצטננות. כמו כן, אי אפשר למנוע את המעבר של מחלות האוזן והאף לצורה כרונית.

אגב, סינוסיטיס כרונית יכולה להיות רק במקרה אחד מתוך עשרה. ככלל, במקרה של כרוניות של המחלה, החמרות מתחלפות עם הפוגות. יש צורך לטפל במחלה זו עד לסילוק מוחלט של הבעיה. זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים.

משטר הטיפול צריך, כמובן, להיבחר על ידי רופא אף אוזן גרון. עם זאת, רצוי שגם נוירולוג, רופא שיניים ואלרגיסט יגידו את דעתם.