במהלך ההיריון, מנגנון ההגנה של הגוף הנשי אינו מתפקד במלוא התפוקה, ולכן הסיכון לחלות בזיהום ויראלי או חיידקי עולה. אז, במיוחד לעתים קרובות נשים בהריון סובלות נזלת. ומכיוון שעל רקע חסינות מופחתת, כל מחלה מתקדמת במהירות, עם טיפול בטרם עת או לא תקין, נזלת רגילה יכולה להפוך במהירות לדלקת של הסינוסים המקסילריים (סינוסיטיס). סינוסיטיס במהלך ההריון הוא מסוכן לא רק בגלל זה יכול להזיק לאם, אלא גם בגלל זה יכול להיות השלכות חמורות על הילד. הבעיה מחמירה גם בגלל העובדה שאישה בהריון אסורה ברוב התרופות היעילות המשמשות לטיפול במחלה זו.
מערכת החיסון במהלך ההריון
במהלך נשיאת ילד, עבודת הגוף הנשי נבנית מחדש באופן משמעותי על מנת להתמודד עם העומס הנוסף.
מהלך ההריון הנכון, התפתחות תקינה של העובר ולידה טבעית מתאפשרים, לרבות עקב שינויים הורמונליים בגוף האישה.
בהתחשב בכך ש-50% מהמידע הגנטי שהעובר מקבל מהאב, מופעלים מנגנונים המגינים על העובר מפני התקפות מערכת החיסון ואינם מאפשרים לגוף האם לדחות תאים זרים לו.
מיד לאחר ההתעברות מתחילים לייצר הורמונים מיוחדים, המבטיחים את בטיחות העובר, אך בד בבד מדכאים חלקית את החסינות הספציפית (נרכשת) של האישה.
במהלך תקופה זו, הגוף של האם המצפה מוגן בעיקר רק על ידי חסינות לא ספציפית (מולדת). בהקשר זה, קיים סיכון גבוה להחמרה של מחלות כרוניות. בנוסף, אישה הופכת להיות הרבה יותר רגישה לסוגים שונים של זיהומים. בשלב זה, יש להיזהר מאוד מכל מחלה, אפילו הקטנה ביותר, כמו נזלת, שאיתה מערכת חיסונית מוחלשת לא תמיד יכולה להתמודד בעצמה.
גורמים ותסמינים של סינוסיטיס
סינוסיטיס במהלך ההריון יכול להופיע ממספר סיבות שונות, כאשר השכיחה ביותר היא מחלה נשימתית חריפה (הצטננות) שאינה מטופלת או מוזנחת. גוף האישה נחלש ובהתאם רגיש יותר להיפותרמיה, וגם רגיש יותר לווירוסים. ברוב המקרים, נזלת נפוצה אינה זוכה לטיפול מתאים ואינה הופכת לסיבה לפנות לרופא. עם זאת, לאור המוזרויות של הגוף הנשי, יש לשים לב לנזלת, שכן עם תוספת של זיהום חיידקי, הפרשה רירית בסינוסים המקסילריים הופכת מוגלתית, ולכן, הצטננות קלה יכולה להפוך במהירות לסינוסיטיס אצל נשים הרות.
העובדה היא שכאשר נושאים ילד, גוף האישה פועל במצב משופר. בין היתר ישנה עלייה בייצור ריר למטרות שונות, לרבות ריר האף שהופכת לצמיגה ושופעת יותר. בהתחשב בכך שעם ARVI בסינוסים המקסילריים, בכל מקרה מופיע exudate (שכשלעצמו אינו סינוסיטיס), עלייה בריכוזו מביאה לכך שחיידקים פתוגניים מקבלים סביבה נוחה לכל החיים.
בנוסף לכך, נפיחות של רירית האף חוסמת את הפתח המחבר בין הסינוס למעבר האף, דבר המעכב את יציאת הפרשות מוגלתיות-ריריות ותורם להתפתחות סינוסיטיס אצל נשים הרות.
בנוסף, סינוסיטיס יכולה להיות מופעלת על ידי אחת מהסיבות הבאות:
- היגיינת פה לקויה;
- דלקת של השיניים העליונות;
- עקמומיות של מחיצת האף;
- טראומה לדופן הסינוסים המקסילריים;
- תגובה אלרגית;
- ניאופלזמות.
בכל מקרה, הטיפול צריך להיקבע על ידי מומחה מתאים. אם סינוסיטיס נגרמת על ידי טראומה, ניאופלזמה או מחיצת אף סטיה, סביר להניח שיידרש ניתוח. אם הסינוסים המקסילריים מודלקים כתוצאה מתגובה אלרגית של הגוף, אז תחילה עליך לזהות ולאחר מכן לנסות לחסל את האלרגן.
ללא קשר לסיבה, חשוב להתייעץ עם רופא כבר בתסמינים הראשונים של סינוסיטיס, שכן מחלה זו היא הרבה יותר קלה לטיפול בשלבים הראשונים. ההשלכות של סינוסיטיס במהלך ההריון, במיוחד בשלבים המוקדמים (שליש ראשון), עלולות להיות מסוכנות לא רק עבור האם (פגיעה באיברי הראייה, השמיעה, דלקת קרום המוח), אלא גם עבור העובר. עקב הבצקת של קרום האף, הסינוס המקסילרי נסגר ולמעשה לא נכנס אליו אוויר, וכתוצאה מכך גוף האם אינו מקבל את החמצן הדרוש לו. זה, בתורו, יכול להוביל למומים עובריים הקשורים להיפוקסיה.
התמונה הקלינית של דלקת של הסינוסים המקסילריים מתבטאת בדרך כלל על ידי התסמינים הבאים:
- גודש חמור באף;
- הפרשות מהאף צהוב-ירוק;
- טמפרטורת גוף מוגברת (עם סינוסיטיס חריפה);
- הפרת ריח (היפוזמיה, אנוסמיה);
- כאב ראש עמום;
- כאב באזור הסינוסים המקסילריים, שמתעצם כאשר מתכופפים קדימה.
אבחון של סינוסיטיס
בדרך כלל, כדי לאבחן סינוסיטיס, מומחים משתמשים בצילום רנטגן של הסינוסים הפאראנזאליים או בתוצאות של טומוגרפיה ממוחשבת. עם זאת, במהלך ההיריון, שני ההליכים הללו אינם התווית לנשים, לכן, בעת ביצוע אבחנה, הרופאים לוקחים בחשבון את נוכחותם של קבוצת סימנים האופייניים לפתולוגיה זו, ומסתמכים גם על הנתונים:
- דיאפנוסקופיה (טרנסילומינציה של הסינוסים המקסילריים);
- אולטרסאונד של אזור הסינוסים המקסילריים;
- מחקרים שבוצעו באמצעות מדמיה תרמית;
- נֶקֶר.
טיפול תרופתי לסינוסיטיס
למרות העובדה שלנשים בתפקיד מומלץ להימנע מטיפול תרופתי, הופעת התסמינים הראשונים של סינוסיטיס במהלך ההריון מלווה בהתחלה מיידית של נטילת תרופות. המאבק בדלקת בסינוסים לא יכול להסתדר בלי אנטיביוטיקה, ולכן הרופאים, ככלל, בוחרים את היעיל ביותר מבין הסוכנים הפחות אגרסיביים. תרופות אלו כוללות תרופות לא רעילות מקבוצת הפניצילין וצפלוספורינים.
כמובן שניתן להתחיל בטיפול אנטיביוטי רק לאחר התייעצות עם רופא אף אוזן גרון. בנוסף, חובה לבדוק את המינון והתוויות הנגד, המצוינות בהוראות התכשירים. ישנן אנטיביוטיקה רבות, השימוש בהן תלוי בשלב ההריון. לכן, במהלך השליש הראשון, תרופה זו או אחרת עלולה להזיק לעובר, וכבר במהלך השליש השלישי, לאותה תרופה תהיה השפעה טיפולית על גוף האם ולחלוטין לא תזיק לילד שטרם נולד.
בשילוב עם אנטיביוטיקה, חולים בדרך כלל נוטלים תרופות שמטרתן לשחזר מיקרופלורה תקינה של המעיים.
בהתאם למצבו של החולה ולחומרת המחלה, בנוסף לחומרים אנטיבקטריאליים, הרופאים עשויים לרשום תרופות מקומיות. לדוגמה, על מנת להקל על נפיחות ברירית האף, משתמשים בדרך כלל בטיפות מכווצות כלי דם, אך במהלך ההריון השימוש בהן אינו מומלץ או (אם בלתי נמנע) צריך להיות קצר ככל האפשר (2-3 ימים).
במקרים של מחלה מתקדמת או התפתחות סיבוכים, ההחלטה על נטילת תרופות בעלות פעולה חזקה מתקבלת על ידי הרופא, שעליו להיות בטוח שהתועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
פרוץ שטיפת אף ופנצ'ר
מכיוון שלא ניתן להשפיע על סינוסיטיס במהלך ההריון מתרופות אנטיבקטריאליות חזקות, רופאים מנסים לעתים קרובות להגביר את השפעת הטיפול עם נהלים נוספים. בשלבים המוקדמים של מהלך המחלה, אחד מההליכים הללו הוא שטיפה בשיטת פרוץ, המכונה בפי העם "קוקיה". מטרת תהליך זה היא לשאוב הפרשות רירי-פורולנטיות מהסינוס ולחטא את הסינוס. הליך זה כולל שימוש במכשירים מיוחדים - קטטר ויניקה - המוכנסים למעברי האף. הודות לראשון, תמיסה של furacilin נכנסת לחלל האף, והשנייה מאפשרת לשאוב את האקסודאט המצטבר מהסינוס. על מנת למנוע מההפרשה להיכנס לגרון ולצאת לחלוטין מהאף, על המטופל לחזור על ה"קוקיה" במהלך ההליך. ניסיתי בתי קזינו וירטואליים רבים, אבל עדיין וולקן רוסיה הפכה לחביבה עלי. באתר הזה https://ratingcazino.ru אני יכול לשבת שעות ולא להשתעמם. מכונות מזל מרגשות, פרסים יקרי ערך, שלל בונוסים ומתנות נעימים - כל מה שחובב הימורים אמיתי צריך.
שטיפת אף לפי פרוץ מסייעת לשטוף אורגניזמים פתוגניים, לדלל ולהסיר נוזל רירי מוקופורולנטי מהסינוסים ולהפחית גודש באף. עם זאת, ה"קוקיה" יעילה בעיקר למחלה קלה. ובמקרים חמורים יותר, המחמירים על ידי האיסור על שימוש באנטיביוטיקה חזקה, רופאי אף-אוזן-גרון ביתיים נוטים לעתים קרובות לנקב. במקרים כאלה, תהליך זה אינו אבחנתי, אלא טיפולי.
בהרדמה מקומית, דופן הסינוס של המטופל מנוקב במחט גדולה כפופה בקצה. לאחר מכן, מזרק עם מלוחים מחובר למחט לכביסה. כתוצאה מכך, הפרשה מוקופורולנטית יוצאת דרך חלל הפה לתוך כלי שהוכן במיוחד. לאחר מכן, על מנת למנוע הצטברות חוזרת של מסות מוגלתיות, מזריקים לסינוס תרופות אנטי דלקתיות, חיטוי או אנטיביוטיקה.
טיפול משלים
מכיוון שסינוסיטיס במהלך ההריון עלול להוביל להשלכות חמורות מאוד הן לאם והן לילד, יש לטפל בה בהקדם האפשרי.
לשם כך, בנוסף לטיפול התרופתי והנהלים הנ"ל, המטופל יכול להשתמש בתרופות הומיאופתיות או בשיטות רפואה מסורתית.
טיפול כזה חייב להיות מוסכם גם עם הרופא המטפל. בין המתכונים העממיים הפופולריים ביותר הם:
- שטיפת האף במים מומלחים ובמרתחים של עשבי מרפא;
- הכנת טיפות טבעיות על בסיס אלוורה / סלק / אקליפטוס;
- אינהלציות על בסיס מרתח צמחים.
