דפורמציה של מחיצת האף יכולה להיגרם על ידי פגמים מולדים, כמו גם להתפתח כתוצאה מהפגיעה הטראומטית שלה. לרוב, תהליך פתולוגי זה מלווה בעקמומיות של האף או בשינוי בצורתו, המתאפיין בהפרעות אסתטיות במראה ומשפיע לרעה על ההסתגלות החברתית של מטופל כזה.
בנוסף, עקמומיות מחיצת האף מלווה בפגיעה בנשימה באף, מה שמוביל להתפתחות מצבים פתולוגיים כמו סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, הפרעות נוירולוגיות, הפרעות שינה, דיכאון. בהקשר זה, הניתוח לתיקון מחיצת האף הוא אמצעי הכרחי במאבק במצבים פתולוגיים חמורים.
מכיוון שהתפתחותם של תסמינים אלו נובעת מהמבנה האנטומי של האיבר, השיטה היחידה לעזור לחולים כאלה היא ניתוח.
מחיצת האף מורכבת ממבנים גרמיים וסחוס. לפיכך, בהתאם למיקום הנגע, הפעולה לתיקון מחיצת האף עשויה לכלול מודל של חתך העצם, רקמת הסחוס או להיות משולב.
טקטיקות כירורגיות
בהתאם לחומרת התהליך, מידת העקמומיות, היכולות הטכניות, התערבות זו יכולה להתקדם בצורה
- ניתוח מחיצה;
- תיקון לייזר.
ניתוח מחיצה מורכב מהסרת החלק המעוות של הסחוס, ובמידת הצורך, החלק הגרמי של המחיצה.
הם מיושרים, הם מעוצבים בצורה חדשה. זה משיג דילול של אזור הסחוס. הוא רוכש גמישות, וזה יוצר הזדמנות להתיישרות שלו. ואז החלק המתוקן מוחזר למצב הרצוי.
מנתחים שונים יכולים להשתמש בסט שונה של ציוד ומכשור רפואי. נכון לעכשיו, מספר הולך וגדל של מומחים משתמשים באנדוסקופ להתערבות זו. השימוש בטכניקת הגדלה כה עוצמתית מאפשר תצוגה טובה יותר של שדה הניתוח. זה מקל על פעולות מדויקות יותר. פעולה זו נקראת ניתוח מחיצה אנדוסקופי.
המורכבות של התערבות כירורגית זו נעוצה בעובדה שהתוצאה שלה לא תמיד ניתנת לחיזוי. למרות הטכניקה האיכותית והמקצועית של הביצוע, תמיד קיים סיכון של צורך בהתערבות חוזרת. זה נובע מהרצון של הסחוס המותאם לחזור למקומו המקורי.
במקרים בהם צפויה התערבות רק במבני עצמות, הסבירות לניתוח חוזר נמוך בהרבה.
במקרים בהם צפויה התערבות רק במבני עצמות, הסבירות לניתוח חוזר נמוך בהרבה.לדוגמה, ניתוח להקטנת האף יכול להתבצע בצורה של אוסטאוטומיה, כאשר מתרחשת הרס והסרה לאחר מכן של החלק הגרמי של מחיצת האף. למרות ההיקף המשמעותי של התערבות כזו, התוצאה של ניתוח זה חיובית יותר במונחים של פרוגנוזה ארוכת טווח.
ניתוח מחיצה מבוצע בהרדמה מקומית או כללית.
השימוש בהרדמה מקומית, למרות שהוא קשור בסיכון נמוך יותר, נעשה בהתערבות מינימלית בלבד. באשר לגישה האופרטיבית, הפתוחה או האנדונאלית, הטקטיקות הנחוצות נבחרות על ידי המנתח ונדונות עם המטופל. עם גישה סגורה, דרך הנחיריים, תקופת ההחלמה שלאחר הניתוח מהירה וקלה יותר, הנפיחות של האזור הפרא-אורביטלי והאף פחות בולטת.
ניתוח אנדונאלי אורך כ-40 דקות. במקרה זה, ניתן להסיר פוליפים וציסטה סינוס בו זמנית. תוך 24 שעות לאחר הניתוח, פתחי האף יתחבטו בחומר היגרוסקופי מיוחד. עם זאת, הודות לטכנולוגיה המודרנית, לטמפונים מסוג לטקס או ג'ל יש צינורות מובנים המתקשרים עם הסביבה החיצונית. כך, הנשימה דרך האף אינה מופרעת וניתן לבצעה מיד לאחר הניתוח.
ניתוח מחיצה שונה מניתוח אף בהתוויות שלו. הפעולה ליישור מחיצת האף נועדה להחזיר את הפרעות הנשימה, בעוד שהאינדיקציה לניתוח אף היא הצורה החיצונית המעוותת של האף. לעתים קרובות, היקף ההתערבות הכירורגית בניתוחים פלסטיים כולל ניתוח מחיצה.
התוויות נגד
ניתן להגביל את ניתוח הספטופלס על ידי מספר גורמים, כגון:
- גיל המטופל;
- נוכחות של מחלות כרוניות נלוות בשלב החריף;
- נגעי עור פוסטוליים קיימים באזור הניתוח;
- נוכחות של מחלות המלווה בירידה בחסינות;
- סוכרת.
תנאי חשוב להתערבות הכירורגית הוא היעדר מחלות דרכי נשימה חריפות אצל המטופל בזמן הניתוח. מכיוון שהתערבות כירורגית קשורה לאובדן דם, בנשים, התווית נגד יחסית לניתוח זה היא תקופת הווסת.
ניתוח פלסטי לשינוי צורת האף מותאם רק בגיל 20 עד 40 שנה, כאשר כבר נוצרה מסגרת העצם-סחוסית ובמקביל אין שינויים הקשורים לגיל. בנוסף, כל מחלות כרוניות מובילות לירידה בחסינות, ולכן, להאריך את התקופה שלאחר הניתוח, למנוע את ריפוי האף. מאחר ומשתמשים בהרדמה במהלך הניתוח, ישנה חשיבות רבה למצבה המספק של מערכת הלב וכלי הדם.
במקרים בהם הסיבה העיקרית לביצוע ניתוח מחיצה היא הפרה של נשימה באף, התערבות כירורגית מתבצעת כאשר הילד מגיע לגיל 14-16 שנים, במקרים חמורים - מגיל 6 שנים.
יחד עם זאת, התנהלותה בקשישים צריכה להיות מאוזנת, תוך התחשבות בכל הסיבוכים הפוטנציאליים.
במקרים נדירים, ניתוח ליישור מחיצת האף עשוי להיות מלווה בסיבוכים הבאים:
- דימום מהאף;
- ניקוב של מחיצת האף;
- שינוי בצורת האף החיצוני.
מדובר בסיכונים בעלי אופי טכני, שנוכחותם נובעת מכישוריו וניסיונו של המנתח המבצע.
ניתוח מחיצת לייזר
המפתח להצלחת הניתוח הוא שמירה על הקרום הרירי שלם. לשם כך הם מנסים להשתמש רק במניפולציות עדינות.
השימוש בתיקון לייזר הוא הטיפול הכירורגי העדין ביותר.
עם זאת, ניתן להשתמש בשיטה זו רק במעט מאוד חולים.
ניתן לבצע תיקון מחיצת האף בלייזר עם עיוותים חסרי משמעות בשטח ובטבע.
במקרים אחרים נדרשות התערבויות נרחבות יותר. פעולה עם עקמומיות של מחיצת האף באמצעות לייזר מרמזת על השפעה תרמית על הסחוס. הטמפרטורה הגבוהה של קרינת הלייזר ממיסה את הרקמה הסחוסית והופכת אותה לחומר גמיש גמיש. זה מאפשר לעצב מחדש את המחיצה ולהחזירה למקומה המקורי.
התוצאה החיובית ביותר של חשיפה ללייזר היא חוסר הדם של מניפולציה כזו, הזמן הקצר הנדרש ליישום שלה. כתוצאה מכך, התקופה שלאחר הניתוח מתקצרת משמעותית. החסרונות של השיטה כוללים את העובדה שהלייזר פועל רק על הסחוס ומשאיר את שאר המבנה שלם. יחד עם זאת, לעתים קרובות למדי במהלך הניתוח, יש צורך לבצע את השינוי של רקמת העצם.
חסרון נוסף בשימוש בלייזר הוא תקופת השימוש הקצרה מדי בטכניקה זו. בשל העובדה שההשפעה התרמית של מכשיר זה היא גדולה, ואין נתונים על תוצאות ארוכות טווח, אז השימוש בשיטה זו עשוי להתברר כמסוכן בטווח הארוך. גם עלות הפעולה המתבצעת בעזרת מכשיר לייזר גבוהה מאין כמותה ביחס לשיטות אחרות.
ניתוח על מחיצת האף היא דרך יעילה לנרמל את מצבו של המטופל, לשפר את נשימת האף שלו. התערבות כירורגית בזמן תמנע התפתחות של מצבים פתולוגיים רבים.
